Использование кинезиетерапии в лечении больных с нарушением опорно-двигательного аппарата

Синдром, или гипокинетическая болезнь, представляет собой комплекс функциональных и органических изменений  и болезненных симптомов, развивающихся  в результате рассогласования деятельности отдельных систем и организма  в целом с внешней средой. В основе патогенеза этого состояния лежат нарушения энергетического и пластического обмена (прежде всего в мышечной системе). Механизм защитного действия интенсивных физических упражнений заложен в генетическом коде человеческого организма.

Скелетные мышцы, в среднем составляющие 40 % массы тела (у мужчин), генетически запрограммированы природой на тяжелую физическую работу. «Двигательная активность принадлежит к числу основных факторов, определяющих уровень обменных процессов организма и состояние его костной, мышечной и сердечно-сосудистой систем», - писал академик В. В. Парин (1969). Мышцы человека являются мощным генератором энергии. Они посылают сильный поток нервных импульсов для полдержания оптимального тонуса ЦНС, облегчают движение венозной крови по сосудам к сердцу («мышечный насос»), создают необходимое напряжение для нормального функционирования двигательного аппарата. Согласно «энергетическому правилу скелетных мышц» И. А. Аршавского, энергетический потенциал организма и функциональное состояние всех органов и систем зависит от характера деятельности скелетных мышц. Чем интенсивнее двигательная деятельность в границах оптимальной зоны, тем полнее реализуется генетическая программа, и увеличиваются энергетический потенциал, функциональные ресурсы организма и продолжительность жизни. Различают общий и специальный эффект физических упражнений, а также их опосредованное влияние на факторы риска.

Наиболее общий эффект тренировки заключается в расходе  энергии, прямо пропорциональном длительности и интенсивности мышечной деятельности, что позволяет компенсировать дефицит энергозатрат. Большое значение имеет также повышение устойчивости организма к действию неблагоприятных факторов внешней среды: стрессовых ситуаций. высоких и низких температур, радиации, травм, гипоксии. В результате повышения неспецифического иммунитета повышается и устойчивость к простудным заболеваниям. Однако использование предельных тренировочных нагрузок, необходимых в большом спорте для достижения «пика» спортивной формы, нередко приводит к противоположному эффекту – угнетению иммунитета и повышению восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Аналогичный отрицательный эффект может быть получен и при занятиях массовой физической культурой с чрезмерным увеличением нагрузки. К такому сногсшибательному выводу пришли, независимо одна от другой, несколько групп исследователей, изучавших реакцию организма спортсмена на усиленные тренировки перед ответственными соревнованиями. Еще в 1990 году эксперимент, в котором участвовала группа американских марафонцев, показал: в течение, по меньшей мере, недели после двухчасового забега их заболеваемость простудными болезнями была в пять раз выше. [9,с.89]

Журнал «Медицина и  наука в спорте», издаваемый Американским колледжем спортивной медицины, опубликовал статью, в которой на основе проведенных наблюдений выдвинуто предположение, что тренировки, требующие большого напряжения организма, способствуют не только возникновению простудных и иных вирусных заболеваний, но и могут открыть путь к более серьезным болезням, например раку. В одном из таких исследований обращено внимание на то, что очень многие выдающиеся атлеты скончались от различных болезней в расцвете сил в результате ослабления иммунной системы. [9,с.126]

И еще об одном интересном исследовании. Ученые, его проводившие, утверждают, что сильные физические нагрузки заставляют организм потреблять больше кислорода, что усиливает окислительные процессы, другими словами, активизируется процесс старения.

При наблюдении за 30-летними  мужчинами, в течение двух лет занимающимися атлетической гимнастикой, было отмечено повышение артериального давления в среднем со 121/70 до 130/78 мм рт. ст., снижение жизненного индекса (в результате увеличения массы тела) с 72 до 67 мл/кг, увеличение ЧСС в покое с 71 до 74 уд/мин (Ю. М. Данько, 1974). При выполнении функциональной нагрузочной пробы количество атипических реакций на нагрузку увеличилось от 2 до 16, время восстановления пульса - от 2,9 до 3.7 мин. По данным электрокардиографического исследования, обнаружено перенапряжение миокарда у 12 % занимающихся. В природе нет ни одного примера, когда животное без необходимости совершало бы длительные забеги. Лучше всего сохранять золотую середину, посвятив тренировкам два-три дня в неделю. Умеренная активность не даст атрофироваться лимфатической системе и сохранит вам молодость и красоту кожи, регулярная физическая тренировка позволяет в значительной степени затормозить развитие возрастных инволюционных изменений физиологических функций, а также дегенеративных изменений различных органов и систем (включая задержку и обратное развитие атеросклероза). [9,с.123]

В этом отношении не является исключением и костно-мышечная система. Выполнение физических упражнений положительно влияет на все звенья двигательного  аппарата, препятствуя развитию дегенеративных изменений, связанных с возрастом и гиподинамией. Повышается минерализация костной ткани и содержание кальция в организме, что препятствует развитию остеопороза. Увеличивается приток лимфы к суставным хрящам и межпозвонковым дискам, что является лучшим средством профилактики артроза и остеохондроза. Все эти данные свидетельствуют о неоценимом положительном влиянии занятий оздоровительной физической культурой на организм человека.

1.3 Виды лечения движением

Большинство современных методик оздоровления посредством движения, в основном базируются на древних методах лечения, таких как Хатха-йога и ци-гун. Несмотря на то, что Хатха-йога довольно популярна в нашей стране, ее физиологическое влияние на организм изучено пока недостаточно. Вполне вероятно, что диапазон ее воздействия весьма широк - вследствие многообразия используемых средств. Хатха-йога - это составная часть индийской йоги, которая включает в себя систему физических упражнений, направленных на совершенствование человеческого тела и функций внутренних органов. Она состоит из статических поз (асан), дыхательных упражнений и элементов психорегуляции. Влияние на организм асан зависит, по крайней мере, от двух факторов: сильного растяжения нервных стволов и мышечных рецепторов, усиления кровотока в определенном органе (или органах) в результате изменения положения тела. [14,с.56]

При возбуждении рецепторов возникает  мощный поток импульсов в ЦНС, стимулирующий деятельность соответствующих  нервных центров и внутренних органов. В позе «Ширшасана» (стойка на голове) увеличивается приток крови к головному мозгу, в позе лотоса - к органам малого таза. Выполнение специальных дыхательных упражнений (контролируемое дыхание), связанных с задержкой дыхания, помимо нервно-рефлекторного влияния на организм способствует увеличению жизненной емкости легких и повышает устойчивость организма к гипоксии. «Шавасана» («мертвая поза») с полной мышечной релаксацией и погружением в полудремотное состояние используется для более быстрого и полного восстановления организма после сильных мышечных напряжений в статических позах. Стимуляция восстановительных процессов и повышение эффективности отдыха происходит благодаря снижению потока импульсов от расслабленных мышц в ЦНС, а также усилению кровотока в работавших мышечных группах. В последние годы получены новые данные о том, что во время релаксации (так же как и в процессе мышечной деятельности) в кровь выделяются эндорфины, в результате чего улучшается настроение и снимается психоэмоциональное напряжение - важнейший фактор нейтрализации психологического стресса. [14,с.156]

При динамическом наблюдении за молодыми людьми, занимающимися по системе  «Хатха-йога», обнаружен ряд положительных  изменений в организме. Так, отмечено снижение ЧСС и артериального давления в покое, увеличение ЖЕЛ (в среднем с 43 до 4,8 л), а также увеличение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина и времени задержки дыхания. В наибольшей степени увеличились показатели гибкости - с 4,4 до 11,2 см. Заметного повышения аэробных возможностей и уровня физической работоспособности не наблюдалось. В исследованиях последних лет показано положительное влияние йоги на больных бронхиальной астмой и гипертонической болезнью (контролируемое дыхание и приемы психорегуляции), а также отмечается снижение свертываемости крови и повышение толерантности к физическим нагрузкам.

Таким образом, система «Хатха-йога»  может использоваться в оздоровительной  физической культуре. Например, успешно  применяются такие упражнения, как  брюшное и полное дыхание йогов, аутогенная тренировка (которая, по существу, является вариантом «мертвой позы»), некоторые упражнения на гибкость, («плуг» и др.), элементы гигиены тела и питания и т.д. [14,с.166]

Однако гимнастика по системе «хатха-йога», по-видимому, не может выступать в качестве достаточно эффективного самостоятельного оздоровительного средства, учитывая, что систему занятий, дающую положительные  результаты в условиях Индии, нельзя механически переносить в нашу среду с неблагоприятной экологической обстановкой, напряженным темном жизни, дефицитом свободного времени и отсутствием опытных методистов. Система «хатха-йога» требует выполнения асан рано утром на свежем воздухе (в парке, лесу, у моря), а после занятия обязательна полная релаксация (расслабление) хотя бы в течение 15-20 мин. Вряд ли все это выполнимо в условиях современного общества.

Среди разнообразных  методов лечения и профилактики заболеваний, разработанных в древнем  Китае, особое место занимают специальные упражнения, направленные на регуляцию дыхания, энергии и психологического состояния организма.

Упражнения эти, известные  под названием «ци-гун» (работа энергии  ци), традиционно использовалась в  системах психотренинга Даосских и  Буддийских школ, в той или иной мере применялись, как базовые, в различных видах восточных методов борьбы и, наряду с иглотерапией, массажем, траволечением, входили в систему восточной медицины. [14,с.176]

В последнее время, в  основном благодаря теоретическим и практическим работам в области психосоматической медицины, проводимым в Китае, ФРГ и других странах, упражнения ци-гун, стали использовать для борьбы с тяжелыми хроническими заболеваниями, неврозами, психоэмоциональными нарушениями, для повышения сопротивляемости организма, даже для лечения онкологических больных.

В настоящее время  уже существуют специальные клиники, где лечение проводится почти  исключительно методами традиционной восточной медицины

Опыт показывает, что  занятия по системе ци-гун оказывают не только лечебно-оздоровительное действие, но и изменяют отношение человека к природе, к другим людям, самому себе. Упражнения вырабатывают естественное спокойствие, внимание, внутреннюю силу и собранность, терпение и доброжелательность, укрепляют физически и духовно.

Основой для занятий  ци-гун терапией являются упражнения сосредоточения внимания и регуляции  дыхания, выполняемые в статических  позах. Этим упражнениям уделяется  особое внимание, т.к. именно на их основе строятся упражнения, связанные с  движением тела (динамические упражнения).

Основным элементом  многих упражнений ци-гун, является пассивная  концентрация внимания на области «киноварного поля» или дань-тянь области. По Даосским представлениям, дань-тянь (точнее, нижний дань-тянь) является центром аккумуляции энергии, поддерживающим физическое существование человека и одновременно источником силы и центром тяжести тела. Центр этот расположен в нижней части живота, управляет в целом циркуляцией энергии ци по каналам и «чудесным сосудам». Во время занятий ци-гун, особенно в статических позах, происходит накопление энергии в дань-тяне, которое затем может быть использовано в лечебных или иных целях. Считается, что такое накопление энергии продлевает жизнь человека. [14,с.196]

Интересно сравнить методы ци-гун с соответствующими методами индийской йоги.

В последней так же имеются упражнения, предназначенные  для пополнения запасов энергии  в организме, улучшения циркуляции и перераспределения ее с лечебными  или иными целями.

Эти упражнения, «пранаяма», составляют 4 ступень восьмеричного пути йоги. Однако в ци-гун упор делается не на технику дыхания, как таковую, а на состояние сознания: за счет наблюдения за дань-тянем исчезает внутренний диалог сознания, наступает успокоение и как следствие, дыхание нормализуется, становится глубоким, тонким, диафрагмальным, с естественными задержками, не нарушающим плавности его, т.е. как говорят китайцы «оно есть и его нет одновременно».

Такое дыхание не может  быть получено и тем более долго  поддерживаемо за счет активных волевых усилий, а является следствием изменения состояния сознания.

Наступающие в результате физиологические изменения, в свою очередь еще больше успокаивают  сознание, что приводит к дальнейшему  улучшению дыхания, циркуляции крови  и энергии в организме. Размыкаются патологические связи, существующие часто между мозгом и органами, прекращается «бомбардировка» их возбужденными участками мозга.

Наоборот, в ослабленные  и больные части тела идет поток  энергии и питательных веществ, чему способствуют и специальные положения тела во время занятий (в йоге это так же может быть достигнуто за счет выполнения определенных статических упражнений, мудр и др.). [14,с.190]

Другим отличием упражнений ци-гун от упражнений Йоги (пранаямы) является возможность выполнения первых без предварительной подготовки, тогда как для занятий пранаямой требуется довольно солидная предварительная тренировка в виде специальных упражнений.

Занятия ци-гун хорошо сочетаются с занятиями йогой, в  частности, способствуют лучшему расслаблению, более быстрому освоению пранаямы и методов концентрации и медитации, помогают быстрее адаптироваться к упражнениям йоги, хорошо регулируют психоэмоциональное состояние