средства связи с нижним уровнем;
программное обеспечение ПТКВУ
СКГАВ-ПО, базу данных СКГАВ;
пульт настроечный - переносной
компьютер (ПН-ПК) с ПО.
Аксессуары
Табло информационное |
Индикация данных от оборудования
АСРК |
Блок индикации БИ-2 |
- индикация данных от оборудования
АСРК;
- звуковая и световая сигнализация
о превышении порогов оборудования АСРК;
- звуковая сигнализация: 80 &spanide; 100 dB на расстоянии 1 м;
- световая сигнализация: красный,
желтый, зеленый.
|
Блоки аварийной сигнализации
БАС/БАС-1с |
Подача световых и звуковых
сигналов при различных состояниях контролируемой
радиационной обстановки |
Фотографии
8. Медицинское обеспечение
и эвакуация из зон ЧС
Обеспечение действий
спасательных формирований
Для успешного проведения
АСДНР необходимо всестороннее обеспечение
действий спасательных формирований.
Оно включает разведку, медицинское, материальное
и техническое обеспечение и решается
начальниками гражданской обороны (председателями
КЧС) с помощью соответствующих служб.
Разведка. Она организуется и ведётся
с целью своевременного добывания данных
об обстановке, необходимой для принятия
обоснованного решения и успешного проведения
АСДНР в местах аварий, катастроф и других
ЧС.
С учётом характера
решаемых задач и в зависимости
от применяемых методов, сил и
средств разведка подразделяется
на общую, специальную, наземную (пешую,
на автомобилях), воздушную, водную.
Общая разведка ведётся с целью быстрого получения
основных данных об обстановке, необходимых
для принятия решения по проведению работ.
Специальная разведка (радиационная, химическая,
пожарная, бактериологическая, инженерная,
медицинская, фитопатологическая, ветеринарная)
ведётся с целью получения более полных
данных о характере заражения, а также
с целью изучения особенностей и масштаба
предстоящих работ.
Медицинское
обеспечение. Его цель – оказание своевременной
помощи пострадавшим, заболевшим или получившим
отравления людям; сохранение здоровья
и работоспособности личного состава
формирований. Оно включает комплекс лечебно-профилактических,
санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, которые проводятся на всех
этапах спасательных работ, и предусматривает
своевременное снабжение спасателей необходимым
медицинским имуществом и медикаментами.
Материальное
обеспечение. Оно заключается в своевременном
снабжении формирований и других подразделений
техникой, имуществом, горюче-смазочными
и иными, необходимыми для ведения работ,
материалами. Личный состав формирований,
работающих в районе ЧС, обеспечивается
спецодеждой и транспортом для доставки
к местам работ и обратно. Питание организуется
в стационарных учреждениях или полевыми
подвижными кухнями.
Техническое
обеспечение. Оно включает комплекс мероприятий
по использованию, техническому обслуживанию,
эвакуации и ремонту автомобилей, инженерной
и другой специальной техники. Обслуживанием
техники, её ремонтом и эвакуацией занимаются
специальные ремонтные бригады. Основная
цель их работы – содержание техники в
исправном состоянии и постоянной готовности
к применению в любое время года и при
любой погоде.
Некоторые особенности
спасательных работ в зимних и ночных
условиях
Перед началом работ
потребуется расчистить от снега
и льда территорию не только
там, где произошла авария, но
и прилегающую, а также дороги,
по которым придётся подвозить
технику. Для этого применяют
снегоочистители, бульдозеры, грейдеры,
снегопогрузчики и другие уборочные машины.
Как правило, восстановление
повреждённых сетей связано с
производством земляных работ, которые
в зимнее время осложняются
промерзанием грунта, что требует
применения дополнительных видов
техники.
Для защиты людей
от непогоды и холода в районах
проведения работ, на маршрутах
движения и в загородной зоне
используют сохранившиеся жилые,
административные и другие здания
и сооружения, подвалы. В них утепляют
окна, двери, при необходимости –
стены и потолки, устанавливают
печи или другие отопительные
устройства, а в случае их отсутствия
– временные сооружения полевого
типа (навесы, палатки, землянки).
Личный состав перевозят
в автобусах или автомобилях
с крытыми кузовами, приспособленными
для перевозки людей. На маршрутах
движения через 15–20 км устанавливают
пункты обогрева. Если возможно,
их размещают в жилых, административных
зданиях или других подготовленных
для этого помещениях. На открытой
местности для пунктов обогрева
выбирают площадки, расположенные
вблизи дорог и защищённые
естественными препятствиями (лощины,
овраги). Зимой пункты обогрева
необходимо устраивать в непосредственной
близости от места аварии или
другого ЧС.
Спасательные и аварийно-восстановительные
работы зачастую проводятся круглосуточно,
а значит, и в тёмное время.
Для освещения места работы
наиболее удобны источники направленного
или заливающего света – различного
типа светильники, прожекторы,
которые применяются при освещении строительных
площадок, для декоративного освещения
улиц, зданий, памятников. Питание светильников
электроэнергией осуществляется передвижными
электростанциями.
Кроме того, можно использовать
мощные осветительные лампы.
Они подвешиваются на столбах и кронштейнах
по периметру места работы на расстоянии
20 – 30 м друг от друга.
Для кратковременного
освещения приемлем свет зажжённых фар автомобилей,
тракторов, тягачей и другой техники.
В оснащении спасательных
подразделений имеются комплекты
осветительных приборов, кабели, треноги
или разборные мачты, которые
подвозят к месту аварии на
автомашинах.
Лечебно-эвакуационное
обеспечение (ЛЭО) населения в чрезвычайных
ситуациях (ЧС) - часть системы медицинского
обеспечения, представляющая собой комплекс
своевременных, последовательно проводимых
мероприятий по оказанию экстренной медицинской
помощи (ЭМП) пораженным в зонах ЧС в сочетании
с их эвакуацией в лечебные учреждения
для последующего лечения.
Учитывая относительную диспропорцию
между количеством пораженных, тяжестью
полученных ими травм, силами и средствами,
находящимися в районе катастрофы или
вблизи него, становится очевидным, что
одновременно оказать помощь всем пораженным
- задача практически невыполнимая. Для
повышения эффективности медицинской
помощи необходимо определить приоритеты:
кому следует оказывать немедленную помощь,
кого эвакуировать, кого направить на
лечение в больницу. Невозможность лечения
всех пострадавших, требующих медицинской
помощи, из-за недостатка персонала, ресурсов
и возможностей, для приема пораженных
приводит к созданию определенной системы
медико-санитарного обеспечения. Систематизация
служит материально-технической базой
для всей совокупности работ по оказанию
медико-санитарной помощи, целью которой
является непрерывное обслуживание всех
пораженных, начиная от очага катастрофы
и вплоть до различных медицинских центров.
Лечебно-эвакуационные мероприятия являются
важнейшей составной частью медицинского
обеспечения ликвидации последствий чрезвычайных
ситуаций и катастроф природного и техногенного
характера. Они включают своевременный
розыск и сбор пострадавшего населения
в очаге поражения, последовательное и
преемственное оказание им медицинской
помощи в сочетании с эвакуацией на этапы
с эффективным лечением и быстрейшем восстановлении
трудоспособности.
В основу медицинского
обеспечения пострадавшего населения
при ЧС и катастрофах в настоящее время
положена система двухэтапного лечения
пострадавших с эвакуацией их по назначению.
Лечебно-эвакуационному обеспечению подлежат
все лица, получившие поражения в ЧС и
нуждающиеся в медицинской помощи (МП).
Очевидно, что разделение единого лечебного
процесса и выполнение мероприятий различных
видов МП по мере прохождения пораженным
(больным) этапов медицинской эвакуации
отрицательно влияет на его состояние,
на течение и исход патологического процесса.
В свою очередь, такая организация медицинской
помощи увеличивает потребность службы
медицины катастроф в силах и средствах.
Поэтому при организации лечебно-эвакуационных
мероприятий необходимо максимально сократить
число этапов медицинской эвакуации, через
которые должны «проходить» пораженные
и больные. Оптимальный вариант - после
оказания первой медицинской помощи в
очаге ЧС, эвакуировать пораженных в специализированное
лечебное учреждение.
Весь процесс организации спасательных
мероприятий зависит от медико-тактической
характеристики конкретной чрезвычайной
ситуации или катастрофы. Работу по оказанию
медицинской помощи пострадавшим в районе
трагедии условно можно разделить на три
фазы (периода): фазу изоляции, длящуюся
с момента возникновения катастрофы до
начала организованного проведения спасательных
работ; фазу спасения, продолжающуюся
от начала спасательных работ до завершения
эвакуации пострадавших за пределы очага
поражения; фазу восстановления, которая
с медицинской точки зрения характеризуется
проведением планового лечения с последующей
реабилитации пораженных до окончательного
исхода и не требует специальной характеристики.
Не смотря на развитую инфраструктуру
лечебно-профилактических учреждений
в Республике Беларусь, достаточную сеть
автомобильных и железных дорог, оказать
своевременную, исчерпывающую и одномоментную
медицинскую помощь массовому количеству
пострадавших в непосредственной близости
от очага бедствия при всех чрезвычайных
ситуациях не представляется возможным.
Многофакторность этой
проблемы состоит в следующем:
- катастрофа происходит внезапно с формированием
массовых санитарных потерь;
- удаленность объектов здравоохранения
от очага поражения;
- различная величина и структура санитарных
потерь;
- изоляция пострадавших в первую фазу
ЧС до начала спасательных операций;
- лечебно-профилактическим учреждениям
необходима особая организация работы
при ЧС;
- единовременная госпитализация всех
пораженных в стационары невозможна;
- несоответствие медицинского обеспечения
пострадавших на месте катастрофы;
- квалифицированная медицинская помощь
всем нуждающимся недоступна в районе
ЧС;
- организация ликвидации ЧС требует определенного
времени до начала ее проведения.
Разделение медицинской помощи в системе
ЛЭО представляет собой объективно необходимый,
однако, вынужденный процесс, обусловленный,
при определенных условиях, невозможностью
оказания исчерпывающей медицинской помощи
в районе ЧС. Для этого проводится эвакуация
пораженных в лечебно-профилактические
учреждения, расположенные вблизи зоны
ЧС или на значительном удалении от нее,
на различных видах транспорта, где исчерпывающее
лечение становится реальным.
Подобная система, в основном отвечает
современным требованиям и обеспечивает
успешное выполнение стоящих перед здравоохранением
задач. Сущность этой
системы состоит в последовательном и
преемственном оказании пораженным (больным)
медицинской помощи вочаге поражения
и на этапах медицинской эвакуации в сочетании
с эвакуацией до лечебного учреждения,
обеспечивающего оказание исчерпывающей
МП в соответствии с имеющимся поражением
(заболеванием).
Для эффективности функционирования системы
этапного лечения пораженных с эвакуацией
по назначению необходим ряд требований:
1. Медицинская доктрина, включающая единые
взгляды всего медицинского персонала
службы на этиологию, патогенез поражений
и заболеваний населения в ЧС и принципы
этапного оказания медицинской помощи
и лечения пораженных и больных при ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС.
2. Наличие на каждом эвакуационном направлении
лечебных учреждений с достаточным количеством
специализированных (профилированных)
госпитальных коек.
3. Единая, краткая, четкая, система медицинской
документации, обеспечивающая последовательность
и преемственность лечебно-эвакуационных
мероприятий.
Реализация этих положений требует соблюдения
следующих основных принципов:
· обеспечение постоянной готовности
медицинских формирований и учреждений
к осуществлению лечебно-эвакуационных
мероприятий при ликвидации ЧС;
· создание необходимой группировки сил
и средств медицинской службы на границе
очага поражения при ЧС;
· своевременное выдвижение и развертывание
группировки в назначенных районах;
· приближение сил и средств медицинской
службы к районам санитарных потерь
в целях проведения в предельно сжатые
сроки основных лечебно-эвакуационных
мероприятий;
· дифференцированный подход к определению
объема медицинской помощи, исходя из
оперативной и медицинской обстановки
для достижения оптимальных результатов
имеющимися силами и средствами;
· организации эвакуации пораженных за
пределы очага бедствия.
В фазе изоляции, когда лица, оказавшиеся
в зоне бедствия, вне зависимости от уровня
организации экстренной медицинской помощи,
остаются предоставленными сами себе,
особую роль приобретает первая медицинская
помощь, оказываемая преимущественно
в виде само и взаимопомощи. Продолжительность
этой фазы может быть различной - от нескольких
минут до многих часов. Кроме того, следует
учитывать, что в условиях ЧС медицинский
персонал часто будет иметь затруднения
в оказании МП пострадавшим при наличии
у них поражений (заболеваний), с которыми
в обычной обстановке он не встречался
или встречался крайне редко. При отсутствии
заблаговременной подготовки медицинского
персонала по вопросам патогенеза, диагностики,
оказания МП при поражениях, типичных
для ЧС, рассчитывать на успех лечебно-эвакуационного
обеспечения нельзя. Этот же вывод можно
сделать и в отношении единых принципов
оказания медицинской помощи и ее документирования.
Современной системой лечебно-эвакуационных
мероприятий предусматривается разделение
МП пострадавшему населению на отдельные
виды, которые последовательно оказываются
по мере эвакуации пораженных от места,
где получено ранение (травма), к месту
окончательного лечения.
ВИД МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ - определенный перечень лечебно-профилактических
мероприятий, проводимых при поражениях
(ранениях, травмах, заболеваниях), медицинским
персоналам на границе очага поражения
и этапах медицинской эвакуации. Вид МП
определяется местом ее оказания, подготовкой
лиц, ее оказывающих, и наличием необходимого
оснащения.
В настоящее время предусматриваются
следующие виды медицинской помощи:
- первая медицинская помощь,
- доврачебная (фельдшерская) помощь,
- первая врачебная помощь,
- квалифицированная медицинская помощь,
- специализированная медицинская помощь.
Важнейшим требованием современной
системы ЛЭО является своевременность
оказания медицинской помощи. Медицинская
помощь должна оказываться в очаге поражения
и на этапах медицинской эвакуации в такие
сроки, которые способствуют сохранению
жизни пострадавших, предупреждению развития
тяжелых осложнений и тем самым сокращению
сроков лечения, реабилитации и скорейшему
возвращению к обычной деятельности.
Под термином “этап
медицинской эвакуации” (ЭМЭ) понимают
силы и средства здравоохранения, развернутые
на путях медицинской эвакуации для приема,
медицинской сортировки, оказания определенных
видов медицинской помощи пораженным,
подготовки их к дальнейшей эвакуации
и окончательного лечения.
Этапы медицинской эвакуации могут развертываться:
медицинскими формированиями и лечебными
учреждениями Минздрава, медицинской
службы МЧС, Минобороны и МВД, врачебно-санитарной
службы, медицинской службы войск ГО и
других министерств и ведомств. Каждый
этап медицинской эвакуации имеет свои
особенности в организации работы, зависящие
от места данного этапа в общей системе
лечебно-эвакуационного обеспечения и
условий, в которых он решает поставленные
задачи. Однако, несмотря на разнообразие
условий, определяющих деятельность ЭМЭ,
в основе организации их работы лежат
общие принципы, согласно которым в составе
этапа медицинской эвакуации обычно развертываются
функциональные подразделения, обеспечивающие
выполнение следующих основных задач:
· прием, регистрация и сортировка пораженных,
· оказание пораженным экстренной медицинской
помощи (лечение);
· размещение пораженных, подлежащих дальнейшей
эвакуации;
· изоляция инфекционных больных;
· изоляция лиц с выраженными психическими
нарушениями;
· специальная обработка пораженных, дезактивация,
дегазация и дезинфекция
их одежды и снаряжения.
.
Первым этапом медицинской
эвакуации, предназначенным для оказания
преимущественно догоспитальной помощи,
являются пункты сбора пострадавших, развернутые
аварийно-спасательными формированиями
МЧС и бригадами скорой медицинской помощи.
Для усиления догоспитального этапа могут
развертываться мобильные формирования
службы экстренной медицинской помощи
(медицинский отряд специального назначения),
специализированные бригады постоянной
готовности центров и стационаров, отряд
первой медицинской помощи, развертываемый
врачебно-сестринскими бригадами из ближайших
лечебных учреждений. Сохранившиеся в
зоне бедствия амбулаторно-поликлинические
учреждения, здравпункты объекта, пункты
экстренной медицинской помощи и медицинские
пункты воинских частей, привлеченные
для проведения спасательных работ.
В зависимости от задач, возлагаемых на
этап медицинской эвакуации, и условий
его работы перечень функциональных показателей,
предназначенных для выполнения этих
задач, может быть различным. Этапы медицинской
эвакуации должны быть постоянно готовы
к работе в любых, даже самых сложных, условиях
к быстрой перемене места развертывания
и к одновременному приему большого количества
пораженных. Особое значение имеет своевременное оказание
первой медицинской помощи, проведение
неотложных мероприятий первой врачебной
и квалифицированной медицинской помощи,
а также выполнение лечебных и профилактических
процедур, обеспечивающих возможность
оказания медицинской помощи в более поздние
сроки (отсроченная медицинская помощь).
В рамках каждого вида МП в соответствии
с конкретными медико-тактическими условиями
предусматривается выполнение определенного
перечня лечебно-профилактических мероприятий.
Этот перечень в совокупности составляет
объем медицинской помощи, который как
в очаге поражения, так и на этапах медицинской
эвакуации не является постоянным и может
меняться в зависимости от обстановки.
Если в конкретных условиях выполняются
все мероприятия данного вида медицинской
помощи, то считается, что объем медицинской
помощи полный. Если
же в отношении какой-то группы пораженных
(больных) в очаге поражения и на этапе
медицинской эвакуации те или иные лечебно-профилактические
мероприятия не представляется возможным
выполнить, то объем медицинской помощи
называется сокращенным.
Каждый из перечисленных видов МП характеризуется
своим объемом, конкретными задачами и
перечнем типовых лечебно-профилактических
мероприятий, поэтому каждому ЭМЭ соответствует
определенный вид МП. В условиях чрезвычайных
ситуаций, как виды, так и объемы помощи
могут меняться в зависимости от реальных
условий, величины санитарных потерь,
обеспеченности здравоохранения ресурсами,
силами и средствами, возможностями доставки
пострадавших до стационара.
Единая концепция патогенеза, диагностики
и лечения поражений в ЧС определяет необходимость
четкого понимания медицинским персоналом
сущности и объема каждого из видов МП.
Изменение объема медицинской помощи
может быть как в сторону его сокращения,
так и в сторону расширения. Сокращение
обусловливается, как правило, несоответствием
возможностей этапа медицинской эвакуации
по оказанию МП количеству поступающих
раненых и больных, а также, изменениями
обстановки в районе ЧС, необходимостью
срочного перемещения этапа медицинской
эвакуации (наводнение, распространение
пожара). Сокращение объема МП следует
считать вынужденным мероприятием, которое
отражается на состоянии пораженных (больных),
а также на работе последующего этапа,
где объем работы увеличится. Расширение
объема медицинской помощи на этапе медицинской
эвакуации может происходить при усилении
его силами и средствами службы медицины
катастроф, либо при затруднении эвакуации
пострадавших на последующие этапы.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ это комплекс простейших медицинских
мероприятий, направленных на временное
устранение причин, угрожающих жизни пораженного
и предупреждения развития тяжелых осложнений.
Выполняется непосредственно
на месте поражения либо вблизи него самим
пострадавшим (самопомощь) или гражданами
(взаимопомощь), а также участниками аварийно-спасательных
работ (медицинскими работниками) с использованием
преимущественно подручных и (при наличии)
табельных средств. Первую медицинскую
помощь оказывают для прекращения воздействия
факторов приводящих к смертельному исходу,
временного устранения явлений угрожающих
жизни пострадавших, ослабления тяжести
последствий поражений, предупреждения
развития опасных для жизни осложнений. Основная цель первой
медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего
и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения. Оптимальный срок оказания
первой медицинской помощи - первые 10-15
минут после получения поражения, а при
остановке дыхания это время сокращается
до 5-7 мин. Эффективность первой помощи
находится в прямой зависимости от уровня
медицинской подготовки всего населения.
Важность фактора времени подчеркивается
тем, что среди лиц, получивших первую
медицинскую помощь в течение 30 мин. после
травмы, осложнения возникают в 2 раза
реже, чем у лиц, которым этот вид помощи
был оказан позже указанного срока. Отсутствие
же помощи в течение 1 часа после травмы
увеличивает количество летальных исходов
среди пораженных имеющих шанс выжить
на 30%, до 3 час - на 60% и до 6 час - на 90%, т.е.
количество погибших возрастает почти
вдвое.
В объем первой медицинской помощи, которая
не может быть сокращена ни при каких условиях,
входят следующие мероприятия:
- обеспечение личной безопасности;
- извлечение пострадавших из-под завалов,
транспортных средств, вынос из очагов
возгорания;
- при пожарах - тушение горящей одежды;
- устранение асфиксии путем освобождения
верхних дыхательных путей;
- проведение приема Хеймлиха и т.п.;
- временную остановку наружного кровотечения
любыми доступными средствами;
- проведение базовой сердечно-легочно-мозговой
реанимации;
- укладка на бок или на живот при западении
языка, рвоте, обильном носовом кровотечении;
- герметическая клапанная повязка при
открытом пневмотораксе;
- закрытие ран повязками;
- наложение теплоизолирующих повязок
при холодовых поражениях;
- простейшая транспортная иммобилизация;
- обезболивание (при наличии анальгетиков);
- эвакуация за пределы очага поражения.
Перечисленные мероприятия должны быть
освоены всеми категориями населения,
так как известно, что их выполнение даже
неспециалистами в 2 раза снижает летальность
среди пораженных. Организация первичной
медицинской подготовки является одной
из важнейших задач, как местных органов
власти, так и здравоохранения и должна
быть привязана к реальным условиям конкретного
региона.