Биологическая роль лития

Накопились  данные о несовместимости солей  лития с другими препаратами. Давно известно, что нежелательно сочетание лития с диуретиками. Поскольку они являются и салуретиками, они меняют электролитный баланс в организме, литий также приводит к усиленной экскреции кальция, перераспределению внутри-и внеклеточного калия и натрия — все это на фоне диуретиков может принять патологические размеры. На фоне диуретиков усиливается опасность литиевой интоксикации.

 

В литературе некоторое время обсуждался вопрос об опасности комбинации солей лития  с галоперидолом. При обследовании 425 больных было показано, что осложнения встречаются при комбинации лекарств не чаще, чем у больных, принимающих только литий или только галоперидол (цит. по L. van Knorring и соавт., 1982). Обследовано соотношение концентраций лития в эритроцитах и плазме крови у больных, получающих только литий и его комбинации с фенотиазинами, бутирофенонами, тиоксантенами [Van Knorring L. et al., 1982], всего 59 больных. Оказалось, что индекс эритроциты/плазма был выше там, где применялась комбинация лекарств, и особенно при комбинации с фенотиазинами. Высокий индекс, по мнению автора, говорит о пассивном проникновении лития в клетку, что может сопровождаться нефротоксическим и нейротоксическим действием. Несмотря на это, лечебная практика часто не может обойтись без сочетания лекарств, и при соблюдении контроля за концентрацией в плазме и эритроцитах проведение такого лечения оправдано.

Небезопасно сочетание солей лития с нестероидными  противовоспалительными средствами (индометацин, бруфен и т. п.), как и при сочетании с диуретиками; в этих случаях наблюдается рост концентрации лития в плазме [Schou M., 1983; Reiman J. et al., 1983]. Нежелательно сочетание с потенциально нефротоксическими антибиотиками (тетрациклины). Есть наблюдения, что литий удлиняет действие миорелаксантов, что опасно при проведении ЭСТ. M. Schou советует отменять литий за 2 дня до начала ЭСТ и возобновлять через день-два после окончания курса. Наш опыт лечения ЭСТ с применением сомбревинового наркоза и миорелаксанта листенона (21 человек) не обнаружил ни повышения концентрации лития непосредственно после приступа судорог, ни осложнений в виде задержки восстановления дыхания.

Мы изложили столь подробно ряд нежелательных  действий солей лития на физическое здоровье только для правильного  их понимания. Дело в том, что в  последние три десятилетия литию  посвящается множество исследовательских  работ, и осложнения при его применении изучены гораздо лучше, чем у  других психотропных средств. Они проанализированы, объяснимы, могут быть измерены, есть пути к их преодолению (в отличие, например, от поздней дискинезии при  применении нейролептиков). Поэтому, несмотря на то, что мы уделили значительную часть этой главы побочным эффектам лития, мы считаем лечение этим препаратом удобным, доступным для стационаров  и амбулаторных условий, достаточно безопасным методом терапии и  профилактики.

Отказы некоторых  больных от приема лития отчасти  зависят от недостаточного контроля врача-психиатра, отчасти — от советов  врачей-интернистов, не знающих природы  побочных явлений при длительном применении лития. Иногда причиной отказа от лечения бывают мучительная полиурия и жажда, реже — у небольшой  группы больных — психические  изменения.

Длительное  лечение литием больных МДП часто  приводит к радикальному изменению  жизни этих тяжело больных людей. Мании и депрессии становятся слабее и исчезают полностью. Жизнь становится устойчивой и безопасной, исчезает ожидание ухудшения, госпитализации. Тем не менее некоторые больные обнаруживают, что не все влияния лития на психику являются положительными. Отмечают некоторое ухудшение памяти, постоянное чувство усталости, снижение жизненной энергии, инициативности. Некоторые больные жалуются на ощущение, что жизнь с приемом лития стала менее красочной и интересной [Muller-Oerlinghausen В., 1982; Schou M., 1983]. S. Arnold, описывая субъективные ощущения больных, назвал это «автоматическим существованием». Эти ощущения приводят к тому, что больные начинают самовольно пропускать прием таблеток, лечение проходит хаотично и заканчивается госпитализацией или суицидом.

При проведении объективных обследований психологических  функций указанные изменения  улавливаются не у всех больных, изменения  очень незначительны; кроме того, удалось показать, что их можно  и усилить, и ослабить, назначая плацебо [Miiller-Oerlinghausen В., 1982]. Результаты обследования зависят от мотивировки проведения обследования, от отношения больного к самому факту постоянного приема лекарств. Кроме того, обнаруженные изменения, как и жалобы, могут зависеть не от побочного действия лития на психические функции, а от устранения маниакальных состояний или недостаточного его эффекта в отношении депрессий.

M. Schou (1983a) приводит яркие иллюстрации к тому, как «страдают» некоторые люди от полного устранения аффективных фаз: приводятся высказывания бизнесмена, который самые удачные и рискованные сделки заключал в начале маниакального состояния, и общественного деятеля, который жаловался: «Я — политик, я должен возбуждаться и спорить, а я спокоен». Чаще же жалобы на снижение активности, на то, что жизнь стала более скучной, связаны с неполным эффектом лития, с возникновением очень легких неразвернутых депрессивных фаз, когда истинно депрессивной тоски нет и снижение психической активности может быть хорошо проанализировано и осознано больным.

Опасения  вызывает влияние лития на творческую деятельность. Необходимо, рассматривая этот вопрос, помнить, что длительный прием лития назначается больным  с тяжелыми формами аффективных  психозов, с частыми фазами, т. е. людям, которые, какими бы одаренными они  ни были, постоянно выбывают из строя  из-за приступов болезни и проводят много месяцев в психиатрических  больницах. Когда их болезненные  приступы исчезают или ослабевают настолько, что больной продолжает заниматься и в периоды болезни своим делом, он в некоторых случаях забывает свое тяжелое прошлое и предъявляет к себе требования, ориентируясь на свои творческие возможности до начала болезни.

По данным В. Muller-Oerlinghausen (1982), несколько страдает спонтанная творческая активность, но направленное, концентрированное творческое мышление не меняется. По наблюдениям Н. Loo и соавт. (1981), в группе обследованных им больных (21 человек), получавших литий, интеллектуальный уровень по нескольким параметрам был статистически ниже, чем в контрольной. Исследования делались через 1, 2 и 3 года после назначения лития. С течением времени отмеченное снижение интеллекта не углублялось. Н. Loo считает, что необходимо учитывать, что на уровень интеллекта в его группе могло влиять тяжелое течение болезни типа melancholia gravis с эпизодами нарушения сознания; кроме того, многие получали ЭСТ (влияние на память), длительность болезни была значительной, литий не принес полной стабилизации состояния.

М. Schou (1979) сообщил о группе художников (24 человека), которые страдали МДП. При приеме лития аффективные приступы у них исчезли вовсе или значительно сгладились. 6 из них жаловались на снижение творческой продуктивности, 6 — не заметили изменения, 12 — отметили рост творческих успехов. Ухудшение отмечали те, чей творческий подъем, в основном, был в период гипоманиакального состояния. Каковы бы ни были жалобы на изменение, обеднение повседневной жизни у больных, принимающих долгие годы литий, в целом то, что приносит лечение,— великое благо.

Больные с  частыми и тяжелыми маниакальными  и депрессивными фазами составляют особую социальную группу, в которой  сам больной, его семья, друзья и  сотрудники — каждый играет свою роль в трудных совместных попытках смягчить, приуменьшить последствия непрерывных  изменений настроения больного. При  длительном течении заболевания  у такой семьи вряд ли бывают периоды, когда в ее жизни не доминирует страх перед нависшим бедствием  в форме депрессивной суицидной  попытки или маниакального поступка с недооценкой дозволенного. Семья  живет в атмосфере постоянной бдительности, планы строятся только предварительные, деятельность ограничивается из-за необходимости подчинять ее капризам повторяющихся приступов  болезни. Все это меняется при  успешной профилактике солями лития. Рецидивы становятся реже, слабее или исчезают вовсе. «Больной или скорее экс-больной  становится личностью, которой он был  до болезни»

Препараты:

ЛИТИЯ КАРБОНАТ (LITHIUM CARBONATE), микалит, инспра

4.Продукты  питания которые содержат Литий

Литий является одним из ценнейших микроэлементов, или, как о нем еще говорят, мини-металлов. Когда-то литием лечили подагру и экзему. А в 1971 г. в  журнале «Медицинские новости» появилось  интересное сообщение: в тех местностях, где в питьевой воде содержится большое  количество лития, люди добрее и спокойнее, среди них меньше грубиянов и скандалистов, значительно меньше психических заболеваний. Были выявлены психотропные свойства этого металла. Литий начали применять при депрессии, ипохондрии, при агрессивности и даже наркомании. Однако литий может быть как «добрым», так и «злым». Бывали случаи, когда при инъекционном лечении литием, проходило мощное нарушение обмена веществ, и серьезные последствия этого неизбежны.

Поэтому необходимые  элементы всегда надо получать не в  инъекциях или таблетках, а в  естественном их виде — с водой  или растениями. Тогда можно надеяться, что наш организм сам распорядится, сколько ему необходимо тех или  иных элементов компонентов и  как избавиться от их излишков.

В чем содержится литий?

 

Литий содержится в некоторых минеральных водах, а также в морской и каменной соли. Содержится он и в растениях, но концентрация его, как и любых  микроэлементов, зависит не только от вида и части растения, но и  от времени года и даже суток, от условий сбора и погоды, а также  от местности, где растет это растение.

В нашей стране литий исследовали сотрудники Института  геохимии имени акад. В. И. Вернадского  в Москве. Было установлено, что наземные части растений богаче литием, чем  корни. Больше всего лития в растениях  семейства розовых, гвоздичных, пасленовых, к которым относятся помидоры и картофель. Хотя в рамках одного семейства разница в его содержании может быть огромной — в несколько  десятков раз. Зависит это от географического  положения и содержания лития  в почве.

Сейчас известно, что кроме психотропного действия, литий обладает свойствами предупреждать  склероз, болезни сердца, в какой-то степени диабет и гипертонию. Он «помогает» магнию в его антисклеротической защите.

В конце 1977 г. были опубликованы результаты исследований, проведенных в краковской гематологической клинике. Исследования были посвящены вопросам влияния лития на кроветворную систему. Оказалось, что этот микроэлемент активизирует действие еще не погибших клеток костного мозга. Сделанное открытие может сыграть важную роль в борьбе с раком крови. Исследования еще продолжаются. Хочется верить, что их результаты принесут людям неоценимую помощь.

5.Выводы:

1.Литий относится  к микроэлементам.

2. Суточная  потребность организма в Li точно не определена, примерно 2÷2,2 мг.

3.Попав в  организм, Li поступает в кровь, ткани, мышцы и органы. Литий также обнаружен в щитовидной железе, сердце, кишечнике, мышцах, а также в малых количествах в других тканях и органах. Выводится он из организма в основном с мочой и незначительно – с потом и калом.

4.- Данные  о клинических проявлениях, вызываемых  дефицитом лития, ограничены. Установлено,  что у больных хроническим  алкоголизмом наблюдаются пониженные  концентрации лития в организме.  Возможно, дефицит лития встречается  при иммунодефицитных состояниях и некоторых новообразованиях. В литературе приводятся данные о связи между содержанием лития в питьевой воде и частотой депрессий у населения различных регионов.

 

- Механизм  токсического действия лития  остается недостаточно изученным.  Возможно, что литий влияет на  механизмы поддержания гомеостаза  натрия, калия, магния и кальция.  При длительном воздействии лития  обычно развивается гиперкалиемия и дисбаланс Na/K. К ранним симптомам отравления относятся тремор кистей, полиурия и умеренная жажда. Симптомами средней интоксикации являются диарея, рвота, мышечная слабость, вялость и потеря координации. Симптомокомплекс тяжелого отравления литием состоит из неврологических расстройств: атаксии, ухудшения зрения, потери памяти, головокружения, потери ориентации, судорог, ступора и комы.

5. В качестве  лекарственного средства используется прежде всего карбонат лития, хлорид, цитрат, оксибутират.

Препараты: ЛИТИЯ КАРБОНАТ (LITHIUM CARBONATE), микалит, инспра

6. Литий содержится  в овощах и в питьевой воде, а также в рыбе, мясе, яйцах  и молочных продуктах,

свекла, татарник, красные и бурые водоросли, помидоры, морковь, красный и оранжевый  перец, сливы, апельсины, грейпфруты, мандарины, все виды листовой зелени, огурцы, зеленый  перец, кабачки.

 

 

Список используемой литературы

 

 

1.S. Linden, Ch. Prich

2. Машковский, 2005, с. 109—111

3.Статьи Научного  центра психического здоровья  РАМН.