Отчет по практике в ООО «Дарвин»

       Порошки (Pulveres) – твердая лекарственная форма для внутреннего и наружного применения, обладающая свойством сыпучести. В форме порошка могут быть выписаны различные синтетические препараты, продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов (антибиотики), вещества растительного и животного происхождения. В порошках не выписывают  гигроскопические вещества (кальция хлорид, натрия бромид, калия ацетат), вещества, которые при взаимном смешении образуют влажные массы и жидкости (антипирин и хинин), легко разлагаются (серебра нитрат в смеси с органическими веществами) или дают взрывчатые смеси. Различают: 1 – порошки простые (состоят из одного вещества) – pulveressimplices, 2 – порошки сложные (состоят из 2 и более ингредиентов) – pulverescompositi, 3 – порошки, разделенные на отдельные дозы, - pulveresdivisi, 4 – порошки неразделенные – pulveresindivisi. Порошки для наружного применения выписывают неразделенными на дозы. Используют их в виде мельчайших порошков (pulveressubtilissimi) для нанесения на раневые поверхности и слизистые оболочки. Степень измельчения имеет определенное значение. Так, мельчайшие порошки при местном применении не вызывают механического раздражения, обладают большой адсорбирующей поверхностью. Выписывают такие порошки в количестве от 5,0 до 100,0 г и более. В рецепте при этом указывают название лекарственного препарата, его общее количество и степень измельчения. В случае если лекарственное средство является лишь частью сложного порошка для присыпки (Aspersio), а остальное количество порошка составляют индифферентные вещества, возможна сокращенная пропись присыпки. Порошки для внутреннего применения могут быть неразделенными и разделенными. В виде неразделенных порошков назначают вещества, точность дозировки которых не имеет большого значения (натрия сульфат, магния окись). Порошки для внутреннего применения обычно выписывают разделенными на дозы. В рецепте при этом указывают лекарственное вещество с обозначением разовой дозы. Затем дается указание о количестве порошков. Средняя масса разделенного порошка может колебаться от 0,3 до 0,5 г.. Масса порошка должна быть не менее 0,1 г и не более 1,0 г. При выписывании лекарственных веществ, доза которых меньше 0,1 г, для увеличения массы порошка добавляют индифферентные вещества – чаще всего сахар (Saccharus) – обычно в количестве 0,3 г для получения средней массы порошка. К порошкам растительного происхождения (из листьев, корней и других частей растений) индифферентные вещества добавляют в том случае, если масса порошка менее 0,05 г. Пропись порошков растительного происхождения начинают со слова Pulveris (порошка), затем указывают часть растения, его название и дозу. Летучие и гигроскопичные порошки отпускают в упаковке из пергамента, вощеной (Chartacerata) или парафинированной бумаги (Chartaparaffinata), о чем указывают в рецепте.

       Свечи (Suppositorium) - мягкая дозированная лекарственная форма, плотная при комнатной температуре и легко плавящаяся при температуре тела.

       Различают свечи ректальные; вагинальные, или шарики; палочки, или бужи. Их вводят в естественные отверстия и полости тела животного, в раневые каналы как для местного, так и для общего действия. Чаще используют лекарственные вещества для местного, так и для общего действия. Чаще используют лекарственные вещества для местного действия на слизистые оболочки, в ректальных суппозиториях и с  целью резорбтивного действия. Следует учитывать, что вещество, всосавшееся в прямой кишке, меньше подвергается обезвреживающему действию печени, так как из прямой кишки оно попадает в нижнюю полую вену, печени, так как из примой кишки оно попадает в нижнюю полую вену минуя печень. Поэтому разовую дозу лекарственного вещества при назначении в свечах превышать не следует.

       Ректальные  суппозитории имеют форму конуса  или цилиндра, вагинальные – шарообразную  или округлую, палочки(бужи) – форму  цилиндра с заостренным концом. Последние предназначены для  введения с мочеиспускательный  канал, шейку матки, свищевые  и раневые ходы и т.п.

       Суппозитории  состоят из лекарственных средств  и основы. В качестве лекарственных  веществ применяют препараты  противовоспалительного, кровоостанавливающего,  обезболивающего, вяжущего, дезинфищирующего и рассасывающего действия. Основой для суппозиториев служат вещества, плотные при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела. Они должны быть индифферентными, не обладать раздражающим действием, всасываться слизистой оболочкой и быть стойкими при хранении. Лучшая основа – масло какао; широка используют гидрогенизированные жиры в комбинации с парафином под названием бутироль, сплавы жиров с воском с спермацетом; парафин с ланолином, желатинно-глицериновые и мыльно-глицериновые гели и др.

       Суппозитории  готовят в основном на фармацевтических  заводах, но иногда делают и  в аптеках. Поэтому рецепты  выписывают в официнальной  форме, а для изготовления в аптеках – дивизионным и диспензационным  способами.

       Свечи  и шарики заворачивают в пергаментную  бумагу, целлофан или фольгу (ректальные) и отпускают в коробках. Сохраняют  их в сухом и прохладном  месте.

 

 

Способы введения лекарственных препаратов.

       Применение  лекарственных средств с лечебными  или профилактическими целями  начинается с их введения в  организм или нанесения на  поверхность тела. От путей введения  зависят скорость развития эффекта,  его выраженность и продолжительность.  В отдельных случаях путь введения  определяет характер действия  веществ. Существующие пути введения  обычно подразделяют на энтеральные (через пищеварительный тракт) и парентеральные (минуя пищеварительный тракт).

       К энтеральным путям относятся: введение через рот, под язык, трансбуккально, в двенадцатиперстную кишку, в прямую кишку (ректально).

       К парентеральным  путям относят подкожный, внутривенный  и внутримышечный и другие  пути введения. Этим пути являются  наиболее распространенными. Особенно  быстро наступает эффект при  внутривенном введении, несколько  медленнее при внутримышечном  и подкожном введении.

Для пролонгирования фармакотерапевтического эффекта лекарственные вещества вводят в мышцу в малорастворимом виде (взвесь) в масле или других основах, задерживающих всасывание веществ из места введения.

       Подкожный  – наиболее частый путь введения  водных растворов (реже масляных). Противопоказаны суспензии, гипертонические  и раздражающие растворы, которые  вызывают развитие инфильтратов  и некрозов. Действие лекарства  наступает через 10-15 минут 

       Внутримышечный  – менее болезненный. Кроме  водных растворов можно вводить  масляные растворы и суспензии.  Противопоказаны раздражающие вещества. Действия лекарства наступает  через 5-10 минут.

Внутримышечно или подкожно не стоит вводить вещества, обладающие выраженным раздражающим действием, так  как это может быть причиной воспалительных реакций, инфильтратов и даже некроза.

       Внутривенный  путь – используются только  водные растворы. К такому виду  инъекций прибегают, если нужно  вызвать очень быстрый лечебный  эффект, ввести большое количество  жидкости или при противопоказаниях  введения другим путем. Внутривенно  лекарственные вещества вводят  обычно медленно. Возможно однократное,  дробное, капельное введение и  инфузия. Внутривенно нельзя вводить нерастворимые соединения, масляные растворы (возможность эмболии), средства с выраженным раздражающим действием (могут привести к развитию тромбоза, тромбофлебита), препараты, вызывающие свертывание крови или гемолиз.

 

Антидотная терапия.

Первая помощь при  отравлениях предусматривает:

1. прекращение поступления яда в организм с кормом, водой и воздухом;
2. удаление или нейтрализация не всосавшегося яда - тщательно промыть кожу и слизистые оболочки, очистить желудок (промыть через зонд, рвотное средство), специфические антидоты и адсорбенты;
3. после резорбции яда используют антидоты и антагонисты яда, выбор наиболее эффективного антидота.

 

Антидотные препараты:

1. контактного действия – активированный уголь, магния окись, слизь семян льна, белковые жидкости, молоко;
2. антагонисты, действующие как химические и фармакологические противоядия – унитол, мекаптид, атропин;
3. биохимические противоядия, изменяющие биохимические реакции, в которых они участвуют – реактиваторыхолинэстеразы: атропина  сульфат, тропацин, дипроксим, фосфолитин.

 

Общие принципы терапии отравлений.

1. Задержка всасывания яда в кровь.

• Из желудочно-кишечного тракта.

1. механическое удаление – промывание желудка (рубца), рвотные средства, солевые слабительные, клизма;
2. химическое разрушение и нейтрализация – кислоты при отравлении щелочами, щелочи при отравлении кислотами, antidotummetallorum при отравлении солями тяжелых металлов;
3. физико-химическое связывание – уголь активированный, глина белая, магния окись.
• Из легких:

прекращение ингаляции газа или  пара – удаление пострадавшего из отравленной атмосферы, надевание  противогаза.

• С кожи и слизистых оболочек:

1. механическое стирание или смывание водой;

2. обезвреживание яда химическим путем;
3. нейтрализация кислот и щелочей.

 

2. Обеззараживание всосавшегося яда.
• Антидотная терапия:

метгемоглобинобразующие вещества при  отравлении цианидами – натрия тиосульфат, натрия нитрит, метиленовый синий.

• Конкурентный антагонизм:

Унитиол при отравлении соединениями мышьяка и ртути.

• Усиление обмена веществ:

инсулин с глюкозой.

• Функциональный антагонизм:
1. аналептики при отравлении веществами, угнетающими ЦНС;
2. наркотики при отравлении аналептиками;
3. холинолитические вещества при отравлении холиномиметиками;
4. миорелаксанты при отравлении судорожными ядами.
• Стимуляция физиологических функций кровообращения:

сердечные гликозиды и  камфора

• Стимуляция физиологических функций дыхания:
1. дыхательные аналептики;
2. искусственное дыхание;
3. кислородная терапия.
• Переливание крови или кровезаменителей.

 

3.Ускорение выделения яда.

• Усиление диуреза:

1. введение в организм больших количеств воды – обильное питье, внутривенное введение больших количеств изотонического раствора;

2. диуретические средства – дикарб, гипотиазид.
• Усиление моторной деятельности кишечника
1. солевые слабительные;
2. клизма.
• Усиление дыхания:
1. дыхательные аналептики;
2. искусственное дыхание.

 

Характеристика основных препаратов, применяемых в клинике.

 

Кетофен (Ketofen)

 Кетофен 1% - нестероидный противовоспалительный препарат группы карбоновых кислот, производных пропионовой кислоты. В 1 мл препарата содержится 10 мг кетапрофена, бензиловый спирт, наполнитель до 1 мл. 
препарат представляет собой бесцветный, прозрачный раствор для инъекций. 
Выпускают препарат в форме 1% раствора для инъекций. Раствор расфасовывают во флаконы из темного стекла по 20 мл. Каждую единицу фасовки маркируют с указанием названия фирмы-изготовителя и его товарного знака, назначения и состав препарата, номера серии, даты изготовления, срока годности, условий хранения, надписи: «Для животных» и снабжают временным наставлением по применению. 
Препарат хранят при температуре от 4 до 25° С в сухом темном месте. Срок годности препарата, при соблюдении условий хранения, 3 года со дня изготовления.

Фармакологические свойства: Кетопрофен, входящий в состав Кетофена 1% раствора, обладает противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Механизм действия препарата заключается в подавлении синтеза простагландинов в результате нарушения метаболизма арахидоновой кислоты. Кетопрофен эффективен для лечения острых, подострых и хронических воспалений. При внутримышечном введении кетофена 1% собакам, максимальная концентрация препарата в плазме отмечается через 7-10 минут, при подкожном введении через 30 - 35 минут, а кошкам, при подкожном введении, через 15 - 20 минут. Кетопрофен выво дится из организма преимущественно через почки. 
В рекомендованных дозах препарат не оказывает сенси билизирующего, териотоксического, эмбриотоксического действия, не токсичен и не акумулируется в организме.