Формирование осанки

сколиотическая осанка:

 •дугообразное смещение  линии остистых отростков позвонков  в сторону от средней линии  спины

 •нарушено симметричное  расположение тела и конечностей  относительно позвоночника: голова  наклонена вправо или влево, плечи, лопатки, соски находятся на разной  высоте, треугольники талии асимметричны

 •мышечный тонус на  правой и левой половинах туловища  неодинаков

 •сила и выносливость мышц снижены

 Такие нарушения осанки  трудно отличить от ранних  стадий развития сколиоза. В отличие  от сколиотической болезни при  функциональном нарушении осанки  во фронтальной плоскости искривление  позвоночника и асимметрия правой  и левой сторон тела исчезают  при разгрузке мышц в положении  лежа. Но главное отличие сколиотической  болезни от просто нарушений  осанки во фронтальной плоскости - скручивание позвоночника вокруг  своей оси. Позвонки при этом  расположены, как ступени винтовой  лестницы. Из-за этого при наклоне  вперед ребра на выпуклой стороне  сколиотического изгиба позвоночника выпячиваются назад.

Различают 3 степени искривлений позвоночника (сколиоза) в сагиттальной плоскости (чтобы определить, является ли искривление уже установившимся, стойким, - ребенка просят выпрямиться):

 •деформация 1 степени - искривление  позвоночника выравнивается до  нормального положения при выпрямлении

 •деформация 2 степени - отчасти  выравнивается при выпрямлении  ребенка или при висе на  гимнастической стенке

 •деформация 3 степени - искривление  не меняется при висе или выпрямлении ребенка

Более подробную информацию о сколиозе Вы можете прочитать в разделе «вертебрология» медицинского портала DoctorSPB.ru: статьи «Классификация и типы сколиоза» и «Сколиоз. Рентгенологическая диагностика».

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

 Нарушения осанки сами  по себе не являются болезнью, но они создают условия для  заболеваний не только позвоночника, но и внутренних органов. Плохая  осанка - это или проявление болезни, или состояние предболезни. Главная  опасность нарушений осанки состоит  в том, что при этом ничего  не болит до тех пор, пока  не начнутся дегенеративные изменения  в мёжпозвонковых дисках (остеохондроз). Даже такая серьезная болезнь, как сколиоз, до поры до времени протекает без боли. Плохая осанка снижает запас прочности организма. Изгибы позвоночника тесно связаны между собой, и увеличение одной кривизны приводит к изменению другой. Вместе с позвоночником деформируются грудная клетка и ребра, что вызывает изменения мышц самого позвоночника, межреберных мышц и мышц туловища. Дыхание становится поверхностным, затрудняется работа сердца. Из-за недостаточного поступления кислорода могут быть головные боли, малокровие, сниженный аппетит, нарушение сердечной деятельности, ухудшение зрения. Ухудшение сердечной деятельности может привести к застою крови в области черепа, брюшной полости и таза. Слабость мышц может содействовать нарушениям пищеварения и местного кровообращения, опущению внутренней брюшной полости. Поэтому при малейшем подозрении на нарушение правильной осанки ребенка нужно показать врачу-ортопеду, чтобы вовремя установить характер и степень нарушения и назначить курс лечебной физкультуры. Чем раньше обнаружено нарушение осанки, тем легче его исправить.

 

 

 

ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ

 Лечение нарушений  осанки процесс длительный. Лечение  проводится у ортопеда. Применяются  мануальная терапия, лечебная гимнастика, использование корсетов и т.д. С помощью гимнастики мышцы  разрабатываются и способствуют  поддержанию позвоночника в нормальном  состоянии. Это мышцы живота, поясницы, спины, а при шейном сколиозе  – мышцы шеи и плеч. Не рекомендуется  самостоятельно придумывать комплекс  упражнений, поскольку некоторые  упражнения при сколиозе категорически  запрещены (например, прыжки, поднятие  тяжестей). В крайнем случае, проводится хирургическое лечение.

 Физическая реабилитация  сколиотических больных проводится  в комплексе с медицинской, психологической  и социальной реабилитацией и  включает: рациональный режим дня  и двигательной активности, правильно  сбалансированное питание, а также  другие методы консервативной терапии.

Режим дня у пациентов со сколиозом состоит из лечебных мероприятий в соответствии с медицинскими требованиями учебных занятий, сна, бодрствования, приема пищи развлечений. Дети спят на ортопедической постели или на постели с деревянным или металлическим щитом. Во время дневного отдыха, учебных занятий и лечебных процедур ребенок должен лежать пре-имущественно на спине или животе на невысокой подушке.

Весь комплекс восстановительных мероприятий проводится по трем режимам двигательной активности:

 •режим щадящий (РД-1) - назначается при прогрессирующих  сколиозах I - II степени, некомпенсированном  сколиозе, сколиозе IV степени, состояниях  после хирургических вмешательств, а также кратковременно всем  больным в периоде акклиматизации, реабилитационные мероприятия у  пациентов с РД-I включают ношение функционального кольта. Для удобства дневного и ночного сна в корсете изготавливают гипсо-вую кроватку или полукроватку с учетом корсета. Корсет снимают время приема лечебных процедур.

 •режим щадяще-тренирующий (РД-II) назначают пациентам с непрогрессирующими, компенсированными II - III степенями сколиоза. Этот режим исключает нагрузки на позвоночник, связанные с длительным сидением, бегом, прыжками, физическими работами. В ношении корсета у детей с РД-II, как правило, необходимости нет.

 •режим тренирующий (РД-III) - применяют детям с I степенью непрогрессирующего сколиоза. Комплекс реабилитационных мероприятий у них включает дозированную нагрузку, элементы спортивных игр, ближний туризм и др.

 

Рациональное питание пациентов строится на соблюдении физиологических соотношений основных веществ - белков, жиров, углеводов (1:1:4) при повышенном содержании в пище минеральных солей и витаминов. Необходимо достаточное содержание в пище полноценных белков и углеводов для обеспечения в организме пластических и энергетических процессов. Минеральные соли (соли кальция, фосфора и др.) должны входить в пищевой рацион за счет пищевых проектов.

Ведущая роль в реабилитации больных с нарушениями осанки и сколиозах принадлежит ЛФК (лечебная физкультура). Клинико-физиологическим обоснованием к применению средств ЛФК в комплексной реабилитации больных сколиозом является связь условий формирования и развития костно-связочного аппарата позвоночника с функциональным состоянием мышечной системы. ЛФК способствует формированию рационального мышечного корсета, удерживающего позвоночный столб в положении максимальной коррекции. При неполной коррекции ЛФК обеспечивает стабилизацию позвоночника и препятствует прогрессированию болезни. Применяются общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения. Специальными являются упражнения, направленные на коррекцию патологической деформации позвоночника - корригирующие упражнения. Они могут быть симметричными, асимметричными, деторсионными. Неравномерная тренировка мышц при выполнении симметричных упражнений способствует укреплению ослабленных мышц на стороне выпуклости искривления и уменьшению мышечных контрактур на стороне вогнутости искривления, что непосредственно приводит к нормализации тяги позвоночного столба.

Массаж является обязательным компонентом функционального лечения детей с нарушениями осанки и при сколиозах. Применяется общий массаж мышц спины и живота, а также специальный массаж определенных мышечных групп в зависимости от формы патологии. Массаж показан при всех степенях сколиоза. Его цель – улучшить лимфо- и кровообращение, укрепить мышцы спины и живота, нормализовать их тонус, способствовать коррекции позвоночника, улучшению o6щего физического состояния ребенка.

Физиотерапевтические процедуры назначают больным с нарушениями осанки и сколиозом в целях улучшения трофики тканей, повышения сократительной активности мышц спины на выпуклой стороне деформации, общезакаливающего эффекта. Из методов аппаратной физиотерапии применяют индуктотермию в сочетании с электрофорезом кальция и фосфора, электростимуляцию мышц, общее ультрафиолетовое облучение.

Курортные факторы играют существенную роль в реабилитации больных с нарушениями осанки и сколиозом. Применяют климатолечение, бальнео-, пелоидо-, талассотерапию.

 

 

 

ПРОФИЛАКТИКА НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ

 

Профилактика развития нарушений осанки и сколиозов должна быть комплексной и включать:

 •сон на жесткой  постели в положении лежа на  животе или спине

 •правильная и точная  коррекция обуви: устранение функционального  укорочения конечности, возникшее  за счет нарушений осанки; компенсация  дефектов стоп (плоскостопие, косолапость)

 •организация и строгое  соблюдение правильного режима  дня (время сна, бодрствования, питания  и т.д.)

 •постоянная двигательная  активность, включающая прогулки, занятия  физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание

 •отказ от таких  вредных привычек, как стояние  на одной ноге, неправильное положение  тела во время сидения (за партой, рабочим столом, дома в кресле  и т.д.)

 •контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник  при ношении рюкзаков, сумок, портфелей  и др.

 •плавание 

 •большое значение  имеет полноценное питание с  достаточным содержанием полноценных  веществ – белков, витаминов, минеральных  веществ

 •мебель должна соответствовать  росту ребенка 

 •уже с 4-летнего возраста  надо приучать детей правильно  сидеть, стоять, не сутулиться во  время ходьбы 

 •закаливание (при отсутствии  противопоказаний) - холодные обтирания  не только закаляют, но и способствуют  повышению тонуса мышц