Роль медицинской микробиологии в прогрессе медицины

 

План

Введение

Роль  медицинской микробиологии в  прогрессе медицины.

Цели  и задачи микробиологии, вирусологии  и иммунологии

                        их основные этапы развития.

Значение  этих дисциплин в практической деятельности врача

 

 

 

Введение

Микроорганизмы  являются возбудителями инфекционных болезней, которые часто встречаются в практике врача. Для того чтобы правильно поставить диагноз инфекционного заболевания, необходимо хорошо знать морфологию микробов, их основные формы, уметь различать их под микроскопом. Каждый врач должен владеть методом микроскопии, для чего необходимо знать устройство микроскопа и правила работы с ним.

Предметом изучения МЕДИЦИНСКОЙ микробиологии  являются болезнетворные (патогенные) и условно-патогенные для человека микроорганизмы, а также разработка методов микробиологической диагностики, специфической профилактики и этиотропного лечения вызываемых ими инфекционных заболеваний.

Однако  с медицинской микробиологией сформировалась иммунология, которая занимается изучением специфических механизмов защиты организмов людей и животных от болезнетворных микроорганизмов и другими проблемами.

 

 

Микробиология – наука о микроорганизмах, которые  иначе называют микробами (греч. тикгоз – малый, лат. Ьиоз – жизнь, лат. Иодоз – учение).

Микроорганизмы  – древнейшие живые существа на Земле, они появились до возникновения растений и животных – почти 3-4 млрд лет назад. Сейчас они разнообразной частью биосферы, причем нам известно гораздо меньше видов микроорганизмов, чем их существует на Земле.

Все микроорганизмы делятся на 4 царства  – бактерии, грибы, простейшие и вирусы. Каждое царство является предметом отдельных разделов микробиологии, самостоятельных дисциплин – бактериологии, микологии, протозоологии и вирусологии.

Рост  потребностей человечества определяло развитие микробиологической науки, что способствовало возникновению и развитию специализированных отраслей микробиологии. Постепенно сформировались общая, техническая, сельскохозяйственная, ветеринарная, морская, космическая, санитарная и медицинская микробиология.Основное внимание мы уделим медицинской микробиологии и, соответственно, медицинским аспектам бактериологии, микологии, протозоологии и вирусологии.Предметом изучения медицинской микробиологии являются патогенные (болезнетворные, способны вызывать заболевания) для человека микроорганизмы, а также условно-патогенные микроорганизмы, способные вызывать заболевания человека лишь при определенных условиях, при снижении защитных сил макроорганизма. Медицинская микробиология изучает также непатогенные микроорганизмы – нормальную микрофлору организма играет важную роль в жизнедеятельности макроорганизма. Эти микроорганизмы часто встречаются в исследуемых материалах при диагностике заболеваний, они в значительной мере подобные патогенных микроорганизмов, поэтому необходимо дифференцировать эти микроорганизмы от патогенных микроор-ганизма-возбудителей.Медицинская микробиология изучает биологические свойства микроорганизмов, их систематику, экологию, взаимоотношения с другими организмами, в первую очередь – патогенез (механизм развития) заболеваний, вызванных микроорганизмами. Медицинская микробиология разрабатывает методы микробиологической диагностики, специфической профилактики и этиотропной терапии (то есть направленной на причину заболевания, микроорганизм-возбудитель).

Собственно, медицинская микробиология –  это пропедевтика инфекционных заболеваний и эпидемиологии. На кафедре микробиологии, вирусологии и иммунологии можно получить полные данные по этиологии и начальные – по вопросам патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний.

Под термином «инфекционные болезни» понимают заболевания, вызванные микроорганизмами, для которых характерна заразительность, способность передаваться от больных или носителей к здоровым людям. Инфекционных больных отделяют от больных другими заболеваниями, их лечат в специальных инфекционных больницах.

Медицинская микробиология изучает еще и  этиологию болезни, в патогенезе которых участвуют микроорганизмы, но не относятся к инфекционным болезням, а диагностику и лечение которых проводят в терапевтических, хирургических, гинекологических, офтальмологических, дермато-венерологических и других клиниках.

Медицинская микробиология – самостоятельная  медицинская наука, а врач-микробиолог – самостоятельная врачебная профессия. Основная задача врача-микробиолога – определение микробиологического диагноза, а его практическая работа связана с лабораторной диагностикой. Каждый врач должен знать возможности и ограничения микробиологической диагностики, уметь принять исследуемый материал для микробиологического анализа, прочитать результаты исследований и использовать их в диагностике, выборе лечения и контроле за ним. Только слаженная совместная работа врача-клинициста и врача-микробиолога дает возможность эффективной диагностики и лечения многих, в том числе и неинфекционных заболеваний.

 

Основные  этапы развития микробиологии, вирусологии  и иммунологии

К ним можно отнести следующие:

1.Эмпирических  знаний ( до изобретения микроскопов  и их применения для изучения микромира).

Дж.Фракасторо (1546г.) предположил живую природу  агентов инфекционных заболе-ваний- contagium vivum.

2.Морфологический  период занял около двухсот  лет.

Антони  ван Левенгук в 1675г. впервые описал простейших, в 1683г.- основные формы бактерий. Несовершенство приборов ( максимальное увеличение микроскопов X300) и методов изучения микромира не способствовало быстрому накоплению научных знаний о микроорганизмах.

3.Физиологический  период (с 1875г.)- эпоха Л.Пастера  и Р.Коха.

Л.Пастер- изучение микробиологических основ  процессов брожения и гниения, развитие промышленной микробиологии, выяснение роли микроорганизмов в кругообороте веществ в природе, открытие анаэробных микроорганизмов, разработка принципов асептики, методов стерилизации, ослабления (аттенуации) вирулентности и получения вакцин (вакцинных штаммов).

Р.Кох- метод выделения чистых культур  на твердых питательных средах, способы окраски бактерий анилиновыми красителями, открытие возбудителей сибирской язвы, холеры (запятой Коха), туберкулеза (палочки Коха), совершенствование техники микроскопии. Экспериментальное обоснование критериев Хенле, известные как постулаты (триада) Хенле- Коха.

4.Иммунологический  период.

И.И.Мечников- “поэт микробиологии” по образному  определению Эмиля Ру. Он создал новую эпоху в микробиологии — учение о невосприимчивости (иммунитете), разработав теорию фагоцитоза и обосновав клеточную теорию иммунитета.

Одновременно  накапливались данные о выработке  в организме антител против бакте-рий и их токсинов, позволившие П.Эрлиху разработать гуморальную теорию иммунитета. В последующей многолетней и плодотворной дискуссии между сторонниками фагоцитарной и гуморальной теорий были раскрыты многие механизмы иммунитета и родилась наука иммунология.

В дальнейшем было установлено, что наследственный и приобретенный иммунитет зависит от согласованной деятельности пяти основных систем : макрофагов, комплемента, Т- и В- лимфоцитов, интерферонов, главной системы гистосовместимости, обеспечивающих различные формы иммунного ответа. И.И.Мечникову и П.Эрлиху в 1908г. была присуждена Нобелевская премия.12 февраля 1892г. на заседании Российской академии наук Д.И.Ивановский сообщил, что возбудителем мозаичной болезни табака является фильтрующийся вирус. Эту дату можно считать днем рождения вирусологии, а Д.И.Ивановского- ее основоположником. Впоследствии оказалось, что вирусы вызывают заболевания не только растений, но и человека, животных и даже бактерий. Однако только после установления природы гена и генетического кода вирусы были отнесены к живой природе.5. Следующим важным этапом в развитии микробиологии стало открытие антибио-тиков. В 1929г. А.Флеминг открыл пенициллин и началась эра антибиотикотерапии, приведшая к революционному прогрессу медицины. В дальнейшем выяснилось, что микробы приспосабливаются к антибиотикам, а изучение механизмов лекарственной устойчивости привело к открытию второго- внехромосомного (плазмидного) генома бактерий.Изучение плазмид показало, что они представляют собой еще более просто устроенные организмы, чем вирусы, и в отличии от бактериофагов не вредят бактериям, а наделяют их дополнительными биологическими свойствами. Открытие плазмид существенно дополнило представления о формах существования жизни и возможных путях ее эволюции.

6.  Современный молекулярно- генетический  этап развития микробиологии, вирусологии и иммунологии начался во второй половине 20 века в связи с достижениями генетики и молекулярной биологии, созданием электронного микроскопа.

В опытах на бактериях была доказана роль ДНК в передаче наследственных признаков. Использование бактерий, вирусов, а затем и плазмид в качестве объектов молекулярно- биологических и генетических исследований привело к более глубокому пониманию фундаментальных процессов, лежащих в основе жизни. Выяснение принципов кодирования генетической информации в ДНК бактерий и установление универсальности генетического кода позволило лучше понимать молекулярно- генетические закономерности, свойственные более высоко организованным организмам.

Расшифровка генома кишечной палочки сделало  возможным конструирование и пересадку генов. К настоящему времени генная инженерия создала новые направления биотехнологии.

Расшифрованы  молекулярно- генетическая организация  многих вирусов и механизмы их взаимодействия с клетками, установлены способность вирусной ДНК встраиваться в геном чувствительной клетки и основные механизмы вирусного канцерогенеза.

Подлинную революцию претерпела иммунология, далеко вышедшая за рамки инфекционной иммунологии и ставшая одной из наиболее важных фундаментальных медико- биологических дисциплин. К настоящему времени иммунология- это наука, изучающая не только защиту от инфекций. В современном понимании иммунология- это наука, изучающая механизмы самозащиты организма от всего генетически чужеродного, поддержании структурной и функциональной целостности организма.Иммунология в настоящее время включает ряд специализированных направлений, среди которых, наряду с инфекционной иммунологией, к наиболее значимым относятся иммуногенетика, иммуноморфология, трансплантационная иммунология, иммунопатология, иммуногематология, онкоиммунология, иммунология онтогенеза, вакцинология и прикладная иммунодиагностика.Микробиология и вирусология как фундаментальные биологические науки также включают ряд самостоятельных научных дисциплин со своими целями и задачами: общую, техническую (промышленную), сельскохозяйственную, ветеринарную и имеющую наибольшее значение для человечества медицинскую микробиологию и вирусологию.

Медицинская микробиология и вирусология  изучает возбудителей инфекционных болезней человека (их морфологию, физиологию, экологию, биологические и генетические характеристики), разрабатывает методы их культивирования и идентификации, специфические методы их диагностики, лечения и профилактики.К отдельным наиболее важным разделам медицинской микробиологии и вирусологии можно отнести клиническую микробиологию, санитарную микробиологию, медицинскую микологию и протозоологию, медицинскую паразитологию, учение о сапронозах.

7.Перспективы  развития.

На  пороге 21 века микробиология, вирусология  и иммунология представляют одно из ве-дущих направлений биологии и медицины, интенсивно развивающееся и расширяющее границы человеческих знаний.

Иммунология вплотную подошла к регулированию  механизмов самозащиты организма, коррекции иммунодефицитов, решению проблемы СПИДа, борьбе с онкозаболеваниями.

Создаются новые генно- инженерные вакцины, появляются новые данные об открытии инфекционных агентов — возбудителей “соматических” заболеваний (язвенная болезнь желудка, гастриты, гепатиты, инфаркт миокарда, склероз, отдельные формы бронхиаль-ной астмы, шизофрения и др.).

Появилось понятие о новых и возвращающийся инфекциях (emerging and reemerging infections). Примеры реставрации старых патогенов- микобактерии туберкулеза, риккетсии группы клещевой пятнистой лихорадки и ряд других возбудителей природноочаговых инфекций. Среди новых патогенов- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), легионеллы, бартонеллы, эрлихии, хеликобактер, хламидии (Chlamydia pneumoniae). Наконец, открыты вироиды и прионы — новые классы инфекционных агентов.

Вироиды — инфекционные агенты, вызывающие у растений поражения, сходные с вирус-ными, однако эти возбудители отличаются от вирусов рядом признаков: отсутствием белко-вой оболочки (голая инфекционная РНК), антигенных свойств, одноцепочечной кольцевой структурой РНК ( из вирусов — только у вируса гепатита D), малыми размерами РНК.Прионы (proteinaceous infectious particle- белкоподобная инфекционная частица) представляют лишенные РНК белковые структуры, являющиеся возбудителями некоторых медленных инфекций человека и животных, характеризующихся летальными поражениями центральной нервной системы по типу губкообразных энцефалопатий- куру, болезнь Крейтцфельдта- Якоба, синдром Герстманна- Страусслера- Шайнкера, амниотрофический лейкоспонгиоз, губкообразная энцефалопатия коров (коровье “бешенство”), скрепи у овец, энцефалопатия норок, хроническая изнуряющая болезнь оленей и лосей. Предполагается, что прионы могут иметь значение в этиологии шизофрении, миопатий. Существенные отличия от вирусов, прежде всего отсутствие собственного генома, не позволяют пока рассматривать прионы в качестве представителей живой природы.

 

 

Так микроорганизмы играют важную роль как  в жизни человека, так и в процессе деятельности врача, фельдшера и медицинской сестры.

 

 

Медицинская микробиология изучает систематику, номенклатуру и классификацию наиболее известных болезнетворных для человека микроорганизмов. Большим и важливаим ее разделом является учение об инфекции и иммунитете, антибиотиках и других химиотерапевтических препаратах. Она разрабатывает современные методы бактериологических, вирусологических и иммунологических исследований и их использования при лабораторной диагностике инфекционных болезней, применения вакцин, иммунологических препаратов и еубиотикив для их специфического лечения и профилактики.