Стрептококки

 

Содержание

 

Введение

Стрептококки (от греч. streptos — цепочка и кокки), шаровидные бактерии (диаметр 0,6—1 мкм), размножающиеся делением клеток в одной плоскости.

В результате возникают цепочки клеток различной длины. Стрептококки  не образуют спор, неподвижны, грамположительны, хорошо растут на мясо-пептонных питательных средах; сбраживают сахара и спирты.

Некоторые виды стрептококк имеют практическое значение: Streptococcus lactis, сбраживающий лактозу  с образованием молочной кислоты, применяется  для получения кисломолочных  продуктов (простокваша и др.); известны виды, образующие полисахарид декстран, из которого готовят кровезаменитель.

Патогенные  стрептококки вызывают ангины, рожу, нагноения, заражение крови; некоторые из них  способны вызывать растворение (гемолиз) эритроцитов крови.

  
1. Пути заражения стрептококком

Стрептококки, стафилококки , кишечные палочки, микоплазмы и другие микроорганизмы, обитающие на поверхности тела, могут проникать в ткани только при повреждении слизистой оболочки, кожи (воспалительные процессы, инородные тела, травматизация слизистой).

Стрептококки (ош. стрептокок), стафилококки, кишечные палочки нередко попадают в мочеполовые органы одновременно с гонококками, хламидиями, вирусами при половых контактах.

Кожа  промежности и половых органов  постоянно загрязнены кишечными  палочками из кишечника.

Стрептококки, стафилококки, грибы в области заднепроходного отверстия, мошонки, промежности при определенных обстоятельствах (мацерация, диабет и др.) начинают резко размножаться, внедряются в эпидермис или распространяются по мочеиспускательному каналу, приводя к развитию воспаления - уретрит, цистит, простатит.

Стрептококки, стафилококки, кишечные палочки могут участвовать в основе воспалительных поражений мочеполовой сферы. Анальные и орогенитальные половые сношения (пенооральные, оровагинальные) также могут обусловить заражение стрептококком. В глотке часто обнаруживаются гонококки, хламидии, микоплазмы, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки, нейссерии, гарднереллы, кишечная палочка и др. Стрептококки могут попадать гематогенно или урогенным путем в половые органы из очагов латентной инфекции (почек, носоглотки и др.).

 

2. Виды стрептококка

Стрептококк (феккальный) относится  к тем стрептококкам, которые  обычно присутствуют в экскрементах человека и животных. Инфекция этого  типа характеризуется наличием антигена группы D. Стрептококк (феккальный) относится  к родам Enterococcus и Streptococcus.

 Стрептококк - род Enterococcus включает  виды, обладающих высокой переносимостью  по отношению к неблагоприятным  условиям развития: E.avium, E.casseliflavus, E.cecorum, E.durans, E.faecalis, E.faecium, E.gallinarum, E.hirae, E.malodoratus, E.munditiuse и E.solitarius. Стрептококки этого рода - энтерококки в основном фекального происхождения.

Стрептококки (энтерококки) в большинстве случаев могут рассматриваться как специфические индикаторы загрязнения воды фекалиями человека.

Стрептококков - энтерококков, однако можно выделить из фекалий животных, а некоторые виды и подвиды  энтерококков встречаются на растительном материале.

Стрептококк видов стрептококк bovis и стрептококк equines обладают антигеном  группы D и входят в группу фекальных стрептококков. Источником фекальных стрептококков служат в основном фекалии животных.

Фекальные стрептококки редко размножаются в загрязненной воде и поэтому  могут использоваться при исследовании качества воды как дополнительный индикатор эффективности очистки воды.

Стрептококки имеют высокую устойчивость к высушиванию и могут быть полезны для рутинного контроля после прокладки новых водопроводных магистралей или ремонта распределительной сети, а также для обнаружения загрязнения поверхностными стоками подземных или поверхностных вод.

 

3. Стрептококк группы  В

Стрептококк группы B — это стрептококк, который обнаруживается в нижних отделах кишечника 10-35% мужчин и во влагалище и/или нижних отделах кишечника 10-35% женщин и могут не вызывать никаких симптомов, но обнаруживаются в организме. Такие люди называются носителями этих стрептококков. Носительство стрептококков группы B не контагиозно, т. е. не передается при контакте от человека к человеку. Эти стрептококки часто являются нормальной частью микрофлоры организма. В большинстве случаев стрептококки В не вызывают никаких проблем. Однако при определенных условиях стрептококки группы B могут вызывать тяжелые инфекции. Такое состояние называется B-стрептококковой болезнью (BСB). Стрептококки Bмогут вызвать сепсис, воспаление дыхательных путей и другие опасные инфекции.

Стрептококки группы B вызывают септические инфекции у беременных женщин, попадая в полость матки, в околоплодные воды, в разрезы матки после кесарева сечения, в мочевые пути.

Стрептококковая инфекция В у новорожденных является самой частой причиной сепсиса (заражения крови) и менингита (инфекции оболочек мозга и спиномозговой жидкости) и одной из частых причин пневмонии новорожденных.

Стрептококк группы B может переходить через целые оболочки и поражать внутриутробного плода. Стрептококки в таких случаях становятся причиной преждевременных родов, мертворождений и выкидышей. Стрептококк группы B является частью нормальной микрофлоры влагалища и не является заболеванием, передаваемым половым путем (ИППП). Носительство стрептококков группы В не связано с повышенной сексуальной активностью.

На стрептококк В рекомендуется проведение обследования всем беременным женщинам или парам, планирующим семью. Первое обследование на стрептококк желательно сделать до беременности, в первом триместре беременности, особенно если в прошлом были выкидыши или преждевременные роды. Повторное обследование на стрептококк желательно сделать в 35-37 недель беременности. Данное обследование на стрептококк В может помочь спасти жизнь Вашему ребенку. Ообследование на носительство стрептококка группы B проводится двумя методами: бактериологического посева и ПЦР (ДНК) диагностики.

Для снижения риска развития стрептококковой инфекции группы В рекомендуется профилактическое назначение антибиотиков всем женщинам, у которых роды начинаются или воды изливаются ранее 37 недель беременности. Против стрептококков В в настоящее время во многих лабораториях проводится работа над созданием вакцины. Можно надеятся, что внедрение такой вакцины в практику поможет спасти многих новорожденных и снизить риск преждевременных родов.

Профилактика стрептококковой  инфекции

К сожалению, ни одна схема профилактики против стрептококка В не эффективна на 100%. Некоторые женщины, у которых впоследствии развивается стрептококковая инфекция не имеют факторов риска. Поэтому необходимо тестировать всех беременных на носительство стрептококков группы B.

 

4. Стрептококк группы  А

Бета-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, БГСА, S.pyogenes) - грамположительный, неспорообразующий, неподвижный микроорганизм. Растёт на кровяном агаре, обладает выраженной гемолитической активностью, каталазанегативный, чувствителен к бацитрацину. Встречается повсеместно, часто колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки человека. Главными путями передачи являются воздушно-капельный, контактный и пищевой. Патогенез заболеваний связан с продукцией токсинов: гемолизин, стрептолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Основные нозоформы представлены поверхностными (ангины, фарингит, импетиго, рожа), инвазивными (некротизирующий фасциит, миозит, менингит, эндокардит, пневмония, послеродовой сепсис) и токсин-опосредованными инфекциями (скарлатина, синдром токсического шока). Со стрептококковой инфекцией связано также возникновение неврологических расстройств у детей, проявляющихся обсессивно-компульсивными расстройствами (PANDAS-синдром).

Streptococcus pyogenes сохраняет 100% чувствительность к бета-лактамным антибиотикам (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам). Они остаются единственным классом антибиотиков, к которым у S.pyogenes не развилась резистентность. Актуальной проблемой является устойчивость к макролидам, которая в некоторых регионах мира превышает 30%. Многоцентровое исследование резистентности клинических штаммов S.pyogenes, проведённое в 2000-2001 гг., позволило изучить распространенность устойчивости, прежде всего к макролидам, в различных регионах России. Частота резистентности к эритромицину варьировала и достигала 11,4%, при этом не было обнаружено штаммов, устойчивых к телитромицину, представителю нового класса антибиотиков - кетолидов. Почти в 90% случаев резистентность к макролидам была обусловлена метилированием рибосом, в остальных случаях она была связана с активным выведением (эффлюксом) антибиотика из клетки.

Стрептококк А обнаруживают на слизистой глотки и на коже. За год регистрируется около 10 миллионов случаев гнойно-инфекционных поражений слизистых оболочек и кожи, вызванных стрептококком А.  
При отсутствии лечения стрептококк А может привести к развитию ревматизма с последующим формированием ревматического порока сердца. Ревматические поражения сердца, вызванные стрептококком А ежегодно встречаются у 12 миллионов человек, приводя к гибели 400 тысяч пациентов.

Из заболеваний, вызываемых стрептококком группы А, самыми редкими и самыми тяжелыми являются некротизирующий фасциит – гнойное расплавление мягких тканей и стрептококковый инфекционно-токсический шок. За год в мире, таких случаев, вызванных стрептококком А насчитывается около 9 тысяч.

 

5. Тяжелая борьба со  стрептококком

Ученые заявляют о настоящем  прорыве в создании вакцины от стрептококковых инфекций причины миллионов фарингитов и прочих, в том числе весьма опасных аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего бактерию обнаруживают на слизистой глотки и на коже. За год регистрируется около 10 миллионов  случаев гнойно-инфекционных поражений  слизистых оболочек и кожи по вине этого микроорганизма. При отсутствии лечения такая инфекция может привести к развитию ревматизма горячки с последующим формированием ревматического порока сердца. Такая ситуация случается в мире ежегодно не так уж и редко, у 12 миллионов человек, приводя к гибели 400 тысяч пациентов. По мере развития эры антибиотиков ревматизм стал встречаться все реже.

Из заболеваний, вызываемых стрептококком  группы А, самыми редкими и самыми тяжелыми являются некротизирующий  фасциит – гнойное расплавление мягких тканей и стрептококковый инфекционно-токсический шок. За год в мире, таких случаев насчитывается около 9 тысяч. Потребность в такой вакцине стоит очень остро, гораздо дешевле предупреждать ревматизм и ранее перечисленные заболевания, чем их лечить.

Даже в США, где инфекция не очень  распространена, в 80-ых и 90-ых годах  прошлого века были серьезные вспышки, а значит надо быть во все оружия. «Вопрос, на который мы действительно  не можем ответить, это откуда появилась  более агрессивная разновидность бактерии, и еще сложнее предугадать, когда это случится опять», заявляют врачи.

Как правило, вакцины, содержат ослабленные  или убитые бактерии достаточно активны, для того чтобы стимулировать  иммунную реакцию, включая выработку  антител. Именно они в последующем и будут защищать организм при повторном контакте с бактерией.

Вакцина испытана на 28 пациентах, у  которых получен адекватный иммунный ответ, а серьезные побочные действия отсутсвовали. Однако, до сих пор  неизвестно, сможет ли вакцина реально  защищать людей от стрептококковых инфекций. Тем не менее, за последние 30 лет это первая подобная вакцина, испытываемая на людях.

По меньшей мере еще две похожие  вакцины на стадии разработки.

Этот факт вдвойне радует потому, что работа в этом направлении  началась еще в 1930 году, но большинство ученых, из–за определенных сложностей, разуверились в возможности создания вакцины. Время разрешило некоторые проблемы. Новая вакцина создана с помощью генной инженерии. Создание вакцины от стрептококка это только первый шаг к победе, нужна вакцина против стрептококка группы А, основного виновника многих серьезных заболеваний. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования для доказательства безопасности новой вакцины.

 

Заключение

Стрептококк - это бактерия шаровидной или овальной формы. Встречаются в почве, на растениях, коже животных и человека. При этом далеко не всегда вызывает заболевания. Патогенные же стрептококки вызывают стрептококковую инфекцию, формы проявления которой очень различны. Кроме того, распространено стрептококковое носительство, когда носитель инфекции сам не болеет но способен заразить восприимчивого человека.

Стрептококки делятся на несколько  групп, нарпимер стрептококки группы В (Streptococcus agalactiae), впервые выделенные при хронических маститах у коров, в последние годы становятся объектом пристального внимания исследователей как возбудители мочеполовых инфекций человека. Их выделяют из уретры мужчин и из родовых путей женщин. Альфа- и гамма-стрептококки в огромных количествах обнаруживаются в полости рта и кишечнике здоровых людей и животных, но редко бывают патогенны, тогда как разные виды гемолитических (бета) стрептококков – частая причина инфекционных заболеваний человека и других млекопитающих.

Стрептококковые инфекции - болезни, вызываемые стрептококками, главным образом так называемыми гемолитическими стрептококками. В зонах с умеренным климатом стрептококковые инфекции составляют одну из наиболее распространенных групп заболеваний.

С 1874, после обнаружения стрептококков  в гное инфицированных ран, их стали рассматривать в качестве причины многих болезней. К 1906 французским, немецким и русским исследователям удалось доказать, что гемолитический стрептококк является причиной скарлатины. В последующем была установлена роль стрептококков как возбудителей многих заболеваний человека, например в настоящее время считается что стрептококк способен запустить развитие ревматизма, хотя самые последние иследования говорят об определённой роли некоторых вирусов в развитии этого процесса.

Сегодня уже нет сомнений, что стрептококковые заболевания горла – явление очень распространенное. Большинство детей к моменту окончания школы несколько раз переносят ангину («стрептококковую ангину», или острый тонзиллит). Заболевание может протекать как в очень тяжелой форме с высокой температурой, так и в легкой форме, практически без симптомов. Болезненность при глотании, набухание и покраснение миндалин и окружающих тканей – наиболее типичные проявления ангины.