Условно – патогенные бактерии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Синегнойная палочка

 

Синегнойная палочка - Рseudomonas aeruginosa относится к семейству Pseudomonadoceae, роду  pseudomonas.

Эти бактерии типичные условно  – патогенные микроорганизмы. Они  широко обитают в организме человека и животных. Бактериологи зачастую определяют этот микроорганизм по характерному окрашиванию в сине-зеленый цвет агаровой мясо-пептонной среды (МПА). Но даже если синегнойная палочка по каким-либо причинам не выделяла пигмент, то запах, который ни с чем не спутать, все равно ее выдаст. Стоит приоткрыть чашку с колониями Pseudomonas aeruginosa, как в нос ударяет аромат жасмина. Несмотря на такие приятные особенности своего метаболизма (пигмент и аромат), синегнойная палочка является очень опасным микроорганизмом.

Морфология. Мелкие грамотрицательные палочки. Средний размер 1,5 – 3,0х0,5 – 0,8 мкм. Подвижны, лофотрихи. Спор не образуют. Иногда образуют капсулоподобную внеклеточную слизь.

Культивирование. Строгие анаэробы. Хорошо растут на простых питательных средах. Оптимальная температура роста 37⁰ С , но могут расти и при 5-42 ⁰ С . на МПА образуют колонии размером 2-5 мкм, круглые, полупрозрачные, голубовато-серые с перламутровым оттенком ; на МПБ дают помутнение и образуют пленку.

Ферментативные  свойства. Ферментирует только один углевод – глюкозу. Протеолитическая активность хорошо выражена : разжижает желатин и свернутую сыворотку, свертывает молоко. Дает положительную реакцию на цитохромоксидазу.

Токсинообразование. Образуют токсины, обладающие гемолитическим и цитотоксическим действием и лейкодин, лизирующий лейкоциты человека. Имеет эндотоксин.

Антигенная структура. Pseudomonas aeruginosa  обладает О- и Н- антигенами. Принадлежность выделенной культуры к определенной О- серогруппе устанавливают в реакции агглютинации с помощью О- сывороток.

Устойчивость  к факторам окружающей среды. При 60 ⁰ С погибает в течение 15 мин. Выдерживают УФ- облучение, 2% раствор фенола губит синегнойную палочку. Длительно сохраняется в ожоговых корочках и пыли помещений ( до 2-х недель). Устойчив к большинству антибиотиков.

Восприимчивость животных. Кролики, белые мыши и морские свинки чувствительны к Pseudomonas aeruginosa.

Источники инфекции. Человек (больной и носитель).

Пути передачи. В основном непрямой контакт. Имеет значение и воздушно – пылевой путь.

Патогенез. Синегнойная палочка вызывает гнойно – воспалительные процессы, локализация которых зависит от входных ворот инфекции : ожог, рана, дыхательные пути и т.д.

Заболевания обычно развиваются  у лиц с пониженной сопротивляемостью, большей частью в результате внутрибольничного  заражения : холециститы, циститы, пиелонефриты, гнойно – воспалительные осложнения после оперативного вмешательства и ожогов, сепсис и пр.

Кроме того, в медицине синегнойная палочка считается одним из главных источников возникновения внутрибольничных (госпитальных или нозокомиальных) инфекций. Ведь помимо низкой чувствительности к противомикробным препаратам, этот микроорганизм устойчив также ко многим дезинфицирующим и моющим средствам. И при контакте с предметами обихода, полотенцами, постельным бельем, а иногда и через аппараты и инструменты, которые не были достаточно хорошо продезинфецированы, возникает риск заражения нозокомиальной синегнойной палочкой. А если учесть, что персонал больницы не застрахован от носительства этого микроорганизма, то риск инфицирования возрастает в несколько раз.

Характерной особенностью всех заболеваний, вызванных Pseudomonas aeruginosa, является длительное течение при хронической форме и острая форма, которая лечится так же трудно, как и хроническая, поскольку, как уже было сказано, бактерия обладает высокой резистентностью к антимикробным препаратам.

При хроническом заболевании  воспалительный процесс длится месяцами, с периодами обострения и ремиссии (ослабления симптомов). Периодически наблюдается небольшое повышение температуры. После лечения симптомы могут исчезать или ослабевать, чтобы проявиться с большей силой спустя время. Это обострение может быть связано с сезонными гиповитаминозами, длительными стрессами, возникновением сопутствующих заболеваний. Иногда встречаются случаи, при которых лечение малоэффективно. Это явление наблюдается при заражении больного внутрибольничными штаммами, либо при частой и длительной антибиотикотерапии с применением препаратов разных групп. Нередко подобные штаммы формируются у людей, склонных к самолечению.

      Иммунитет. Малонапряженный.

Профилактика. Соблюдение санитарно – гигиенического режима в стационарах.

Лечение. Антибиотики (карбенициллин, полимиксин, гентамицин и др.). хороший эффект дает введение плазмы доноров, вакцинированных против Pseudomonas aeruginosa и применение бактериофага (пиофаг).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.Иерсинии энтероколитика.

Род Yersinia относится к семейству энтеробактерий, включает несколько видов : Yersinia pestis – возбудитель чумы,Yersinia pseudotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза, Yersinia enterocolitica и др.

Yersinia enterocolitica широко распространены в природе. Обычно они обитают в организме грызунов, часто встречаются у домашних животных.

Морфология. Мелкие грамотрицательные палочки с закругленными концами. Средний размер 0,8 – 1,2х0,3 – 0,7 мкм, но в старых культурах могут быть длиннее и иметь вид нитей. Подвижны. Спор не образуют.

Культивирование. Факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых питательных средах.  Наиболее благоприятна для роста температура 22 – 28 ⁰ С.

На МПА образуют мелкие блестящие бесцветные колонии (росинки), увеличивающиеся при удлинении  сроков выращивания ( при 22 – 25 ⁰ С). При культивировании при 37 ⁰ С колонии непрозрачны, имеют неровный фестончатый край и выпуклый центр.

Могут расти при высоком  содержании натрия хлорида в среде  ( до 4%).

Ферментативные  свойства. Расщепляют глюкозу без образования газа, не ферментируют сахарозу. Сероводород не образуют, образование индола непостоянно.

Токсинообразование. Содержат эндотоксин. Некоторые штаммы продуцируют экзотоксин.

Антигенная структура. Yersinia enterocolitica имеют О-,К- и Н-антигены. О- соматический антиген является липополисахаридом. Возбудители заболеваний человека чаще всего принадлежат к сероварам 09,03,05.

Устойчивость  к факторам окружающей среды. К воздействию высокой температуры неустойчивы. При 100 ⁰ С погибают мгновенно, при нагревании до 60-80 ⁰ С – через 15 – 20 мин. Хорошо сохраняются при низкой температуре (-15-20 ⁰ С), при 4-14 ⁰ С не только сохраняются, но и размножаются. Прямой солнечный свет убивает их в течение 30 мин, рассеянный – через 6-8 часов. Быстро погибают при высыхании. В пищевых продуктах сохраняются и даже размножаются.

Растворы дезинфицирующих  веществ (сулема, хлорамин, фенол) убивают  иерсинии за несколько минут.

Восприимчивость животных. Лабораторные животные практически не чувствительны к Yersinia enterocolitica. В естественных условиях они могут вызвать тяжелые заболевания грызунов, свиней, кошек, собак, часто со смертельным исходом.

Источники инфекции. Чаще больные животные, реже человек.

Путь передачи. Пищевой.

Патогенез. Попадая через рот в желудочно-кишечный тракт, иерсинии размножаются. Иногда они проникают в эпиталиальные клетки кишечника и размножаются внутри них. Эндотоксин и токсические вещества, вырабатываемые иерсиниями, вызывают явления острого гастроэнтероколита. При проникновении возбудителей в кровь развиваются бактериемия и генерализованный процесс, при котором поражаются разные органы : печень, селезенка и др.

Профилактика. Санитарный контроль за хранением и обработкой пищевых продуктов. Соблюдение санитарно – гигиенического режима на предприятиях общественного питания и правил личной гигиены.

Специфическая профилактика отсутствует.

Лечение. Антибиотики и симптоматическое лечение.

 

 

 

 

Список используемой литературы:

 

1. Черкес Ф.К., Богоявленская Л.Б., Бельская Н.А. Микробиология/Под ред. Ф.К. Черкес. – М: Медицина, 1986. – 512 с.,ил.

 

2. Езепчук Ю.В. Функциональные критерии патогенности микроорганизмов // Журн. микробиол. 1998. № 5. С. 113-116.