Условно – патогенные бактерии

Министерство образования  и науки Республики Казахстан

Западно – Казахстанский медицинский колледж

 

 

 

 

 

По дисциплине микробиология

На тему: Условно – патогенные бактерии.

 

 

                                                                               

 

 

 

                                                                                 Выполнила: Даукешова Э.СД 22

                                                                                Проверила:   Мунайтбасова З.Х

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уральск 2012г.

План:

 

1.Введение

2.Клебсиеллы.

3.Протей 

4.Синегнойная  палочка

5. Иерсинии энтероколитика.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение.

Развитие микробиологии  и учения об инфекционных болезнях привело к представлению о  том, что определенные патогенные микроорганизмы являются возбудителями инфекционных заболеваний с характерной для них клинической картиной, путями передачи и особенностями распространения (эпидемиологией). Однако со второй половины ХХ века получили распространение заболевания, вызываемые микроорганизмами, обычно сопутствующими человеку и безвредными для него : кишечной палочкой, постоянно обитающей в кишечнике, стафилококкам – сапрофитом кожных покровов, гемофильной микрофлорой верхних дыхательных путей и др. эти микроорганизмы были названы условно – патогенными, так как их болезнетворное действие проявляется только при определенных условиях: ослаблении организма хозяина или приобретении особых свойств возбудителем (устойчивости к антибиотикам, способности к выработке токсических веществ и т.п).

Во всем мире отмечают резкое увеличение частоты гнойно-воспалительных заболеваний, осложняющих течение  послеоперационного периода, заживление ожогов, послеродовой период. Такие  заболевания называют клиническими, поскольку они возникают, как  правило, в лечебных учреждениях  разного профиля.

К причинам развития таких  заболеваний можно отнести изменение  иммунной реактивности человека из-за получения им в течение жизни  различных лекарственных средств, в том числе антибиотиков, гормонов, вакцинных препаратов. Играют роль также аллергизация организма и развитие дисбактериоза – нарушения обычного соотношения различной микрофлоры организма. Не случайно заболевания, обусловленные условно-патогенными бактериями, часто поражают новорожденных, особенно недоношенных, организм которых еще не имеет достаточного уровня иммунной защиты.

Распространение клинических  инфекций зависит также от расширения резервуаров инфекции : современные  методы обследования и лечения часто связаны с инструментальным вмешательством (введение катетеров, эндо- и бронхоскопов, ингаляторов), при котором требуется особенно тщательное соблюдение асептики и антисептики.

И , наконец, одна из главных причин проявления патогенного воздействия комменсалов – изменение их свойств: возникновение устойчивости к лекарственным препаратам, повышение устойчивости во внешней среде, приобретение токсических свойств.

В настоящее время круг условно – патогенных микроорганизмов  очень широк. К ним относятся  многие представители семейства  кишечных (клебсиеллы, протей, провиденсия, серрация ), кокковых(стафилококки, стрептококки группы В, энтерококки), синегнойная палочка, неспорообразующие анаэробы и др.

Возникновение клинических  инфекций связано обычно с нарушением внутрибольничного режима. Источником инфекции может быть медперсонал, больные, посетители. Передача инфекции осуществляется через белье, инструменты, предметы обихода, воздух. Это – экзогенная инфекция, так как микробы проникают в организм из окружающей среды. В некоторых случаях возникновение инфекции происходит из-за приобретения патогенных свойств микрофлорой самого организма. Так, например, после операции микроорганизмы, находящиеся в дыхательных путях, вследствие застойных явлений и недостаточного доступа кислорода вызывают пневмонию.

Проявление клинических  инфекций, несмотря на множественность  возбудителей, сходны, что затрудняет их распознавание и лечение. Поэтому  особое значение приобретает микробиологическая диагностика, позволяющая определить возбудителя, назначить рациональное лечение и эффективные мероприятия, чтобы ограничить распространение  инфекции.

 

 

 

 

 

2.Клебсиеллы.

      Род Klebsiella , относящийся к семейству энтеробактерий, объединяет капсульные бактерии, вызывающие различные заболевания : пневмонию и гнойно – воспалительные процессы , риносклерому, озену (зловонный насморк).

Клебсиелла классифицируется на следующие виды: 
- K.pneumoniae (или палочка Френлендера, который в 1882 году выделил бактерию, имевшую ярко выраженную капсулу, возбудитель пневмонии); 
- K. rinoscleromatis (палочка Волковича-Фриша, возбудитель риносклеромы); 
- K. ozaenae (палочка Абеля, возбудитель зловонного насморка); 
- дополнительные виды: K. aerogenes, K. edwardsii var. edwardsii и var, K. Oxytoca

Морфология. Клебсиеллы – короткие толстые палочки, размером 0,6-6,0х0,3-1,5 мкм с закругленными концами. Неподвижны. Образуют капсулу. В мазках располагаются одиночно, попарно или короткими цепочками.

Культивирование. Клебсиеллы – факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых питательных средах при температуре 35-37⁰ С . На плотных средах образуют куполообразные слизистые колонии, на бульоне – интенсивное помутнение.

Ферментативные  свойства. Ферментируют лактозу, расщепляет глюкозу и маннит с образованием кислоты и газа, разлагают мочевину, не образуют индола и сероводорода.

Токсинообразование. Обладают эндотоксином. Вирулентность их зависит от наличия капсулы – бескапсульные формы менее вирулентны.

Антигенная структура. Клебсиеллы содержат капсульные К- и соматические О -антигены. Сочетание этих антигенов обусловливает принадлежность культур к определенным сероварам. В настоящее время известно 80 К- и 11 О – антигенов.

Устойчивость  к факторам окружающей среды. Благодаря наличию капсулы клебсиеллы устойчивы и длительно сохраняются в почве, воде, на предметах обихода. При 65 ⁰ С  погибают в течение часа. Чувствительны к действию растворов дезинфицирующих веществ (хлорамина, фенола и др.). отмечается высокая резистентность  к антибиотикам.

Восприимчивость  животных. В естественных условиях вызывают заболевания различных животных : коров, свиней, лошадей (мастит, пневмонию, септицемию).

Источники инфекции. При экзогенной инфекции источником инфекции являются больной человек и здоровый носитель.

Пути передачи. Контактно – бытовой (грязные руки, предметы обихода). В детских учреждениях и больницах инфекция часто передается через белье, инструментарий, игрушки.

Патогенез. Клебсиеллезы развиваются большей частью как вторичная инфекция у лиц с пониженной сопротивляемостью и у новорожденных (недоношенных). Бактерии из верхних дыхательных путей и кишечника проникают в различные органы и кровь и вызывают гнойно – воспалительные процессы, сепсис, менингит.

Клебсиелла часто вызывает воспаление легких, воспалительные заболевания мочевыводящих путей, менингит, конъюнктивит, кишечные инфекции, сепсис, редкая болезнь – озена (зловонный насморк), риносклерома. Клебсиелла у грудничков часто вызывает поражение ЖКТ, пневмонию. 
Очень часто микроорганизмы данного рода поражают пищеварительную систему человека, вследствие чего возникает энтерит или энтероколит. Инфекция может развиваться в течение нескольких часов или даже шести суток. У больного возникает лихорадка, слабость, тошнота, боли в области кишечника, жидкий стул. При этом может быть высокая температура, боли в животе, кал может содержать слизь, зеленые включения в виде ниток, комков или фекалии могут быть полностью зелеными. Вероятен резкий запах.

Иммунитет . послеинфекционный иммунитет непродолжителен и развивается только в отношении одного определенного возбудителя (серовара).

Профилактика. Соблюдение санитарно – гигиенического режима в родильных домах, больницах, детских учреждениях. Специфическая профилактика отсутствует.

Лечение затруднено в связи с высокой устойчивостью клебсиелл к антибиотикам. Наиболее эффективно применение гентамицина, канамицина, иногда ампицилина.                                        

Комплексное лечение заболеваний, вызванных клебсиеллой, зависит от выраженности и локализации патологического процесса. Например, кишечные заболевания могут быть вызваны смешанной флорой, в которой присутствует клебсиелла. Для их лечения вместе с бактериофагами необходимо использовать препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору.  
Пробиотик «Бифидум 791 БАГ» (жидкий концентрат бифидобактерий) обладает высокими антагонистическими свойствами. За счет этого, они успешно конкурируют с бактериями условно-патогенной флоры. Бактерии препарата находятся в жидкой форме и обладают высокой колонизационной активностью. Они прилепляются на слизистую оболочку кишечника, и начинают стремительно заполнять стенку кишечника. Бифидобактерии препарата очень сильны, поэтому вытесняют болезнетворные бактерии и препятствуют их росту.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Еще один род грамотрицательных бактерий – протей. Будучи представителем условно-патогенной флоры кишечника, он относится к числу факультативно анаэробных бактерий.

Род Proteus семейства энтеробактерий объединяет несколько видов, отличающихся способностью ферментировать многие питательные субстраты.

Морфология. Бактерии всех видов этого рода мелкие, полиморфные грамотрицательные палочки. Средний размер 0,4 – 0,6х1,0 – 3,0 мкм. Подвижны, перитрихи. Спор и капсул не образуют.

Культивирование. Протей – факультативные анаэробы, хорошо растут на простых питательных средах при температуре 20-37 ⁰ С. Некоторые виды дают ползучий рост на плотной питательной среде, а при посеве в конденсационную воду скошенного агара – рост по всей поверхности среды (способ выделения чистой культуры по Шукевичу).

Ферментативные  свойства . Обладают сахаролитическими и протеолитическими ферментами.

Токсинообразование. Содержат эндотоксин.

Антигенная структура. Протей содержат О- и Н- антигены. В настоящее время известно более 150 О- антигенов и около 80 Н- антигенов. Сочетание О- и Н- антигенов в микробной клетке определяет принадлежность возбудителей к той или иной О- серогруппе или серовару.

Устойчивость  к факторам окружающей среды. Сравнительно устойчивы во внешней среде. Переносят нагревание до 60⁰ С в течение часа и воздействие слабых растворов дезинфицирующих веществ. Обладают устойчивостью ко многим антибиотикам.

Восприимчивость животных. Заболевания животных, вызванные протеем, не описаны.

Источники инфекции. Протей обычно попадают во внешнюю среду с испражнениями человека. Таким образом, человек – источник инфекции.

Пути передачи. Пищевой , контактно – бытовой (грязные руки, белье, предметы обихода, хирургические инструменты).

Патогенез. Протей вызывает различные формы инфекции. При попадании в организм через рот, особенно с пищевыми продуктами, в которых произошло размножение возбудителя, протей вызывает пищевые  токсикоинфекции. При внедрении в организм через раневую и ожоговую поверхность развиваются гнойно – воспалительные процессы в различных органах.

Профилактика. Соблюдение санитарно – гигиенического режима на пищевых предприятиях, в больницах и детских учреждениях. Специфическая профилактика отсутствует.

Лечение. Гентамицин, карбенициллин, канамицин и др. При поражении мочеполовой области применяют препараты нитрофуранового ряда : фурагин, 5-НОК и др. Имеется протейный фаг, применение  которого дает хороший эффект.

Болезни, вызванные  протеем.

Самыми патогенными для  человека являются такие виды протея как proteus mirabilis, proteus vulgaris и proteus penneri. 
Протей часто встречает у детей раннего возраста с пониженным иммунитетом и вызывает острые кишечные инфекции. Причиной размножения протея в кишечнике может стать длительный прием антибактериальных препаратов. Протейная инфекция в таких случаях может вызвать гастрит, гастроэнтерит, колиэнтерит. 
        Кишечные инфекции, вызванные протеем, могут сопровождаться повышенной температурой, кратковременными судорогами, нарушением аппетита, рвотными позывами, учащение стула. Протей может стать возбудителем инфекций мочевыводящих путей, почек.

Лечение заболеваний, вызванных протеем.

При избыточном росте протея многие врачи назначают бактериофаги. Наряду с основной медикаментозной терапией рекомендуют принимать пробиотики для устранения дисбактериоза и полезной восстановления микрофлоры. 
Пробиотический комплекс, разработанный Государственным Научным Центром Вирусологии и Биотехнологий «Вектор-БиАльгам», эффективнее других пробиотиком подавляет условно-патогенную и патогенную флору и восстанавливает биопленку из полезных бактерий после медикаментозной терапии. Препарат «Бифидум – жидкий концентрат бифидобактерий». Его состав уникален, поскольку в него входят активные живые бифидобактерии с титром 1012. Это означает, что количество колониеобразующих единиц в 1 мл жидкого препарата равен 1 триллиону бактерии. Этот факт позволяет утверждать, что слой полезных бактерий после проведенной терапии восстановится быстро. К тому же, препарат не имеет побочных эффектов, поэтому ребенку, организм которого ослаблен после протейной инфекции и приема бактериофага, он будет как нельзя кстати. Препарат «Бифидум – жидкий концентрат бифидобактерий» вместе с препаратами «Трилакт» (жидкий концентрат лактобактерий) и «Экофлор» (энтеросорбен, предназначенный для выведения продуктов метаболизма условно-патогенной и патогенной флоры), помогут создать полноценную биопленку, повысить иммунитет, наладить работу пищеварения.