Фізична реабілітація при плоскостопості.Профілактика. Лікування. Лікувальна гімнастина

                                                                                               ЗМІСТ       

 

 

 
Вступ

Розділ 1 Огляд літератури 
1.1. Основні аспекти фізичного розвитку дітей з порушенням  
опорно-рухового апарату 
1.2. Причини та види плоскостопості   

1.3 Симптоми та  наслідки плоскостопості

Розділ 2. Фізична реабілітація при плоскостопості.Профілактика. Лікування. Лікувальна  гімнастина. Маса

2.1 Сучасні погляди на  профілактику  та корекцію плоскостопості. 
2.2 Фізична реабілітація при плоскостопості.

2.3 Профілактика 

2.4  Лікування .лікувальна  гімнастика

2.5 Масж  

Висновок 
Література  
 
Вступ  
Актуальність: Нерідко плоскостопість є однією з причин порушення постави. При плоскостопості, супроводжується ущільненням зводу стоп, різко знижується опорна функція ніг, змінюється положення тазу, ставати важко ходити.  
Плоска стопа характеризується опусканням її поздовжнього і поперечного склепіння, а в подальшому з'являються тяжкі синдроми: швидка стомлюваність і болі при ходьбі і стоянні.  
Дитяча стопа порівняно з дорослою коротка, широка, а в області п'яти звужена. Пальці розходяться, в той час як у дорослих вони щільно прилягають один до одного. У дітей на підошві сильно розвинута підшкірна клітковина, що заповнює склепіння стопи, що нерідко призводить до діагностичних помилок. Обсяг руху дитячої стопи більше, ніж дорослому, внаслідок значної еластичності м'язово-зв'язкового апарату. Тому дитяча стопа менш пристосована до статичних навантажень: стрибків, зіскоку з високих снарядів. Стопи швидко втомлюються, і легко піддаються деформації. При навантаженні склепіння стопи кілька ущільнюються, але після закінчення її одразу ж за допомогою активного скорочення м'язів повертаються у вихідне положення.  
Тривала надмірне навантаження веде до перевтоми м'язів і до стійкого відчуттю стопи (Б. Б. Єгоров, В. Т. Кудрявцев «Розвиваюча педагогіка оздоровлення»).  
Вправи для зміцнення м'язів сприяють профілактиці плоскостопості. Попередженням плоскостопості займаються з раннього віку. Кращим засобом фізичного навантаження є ходьба, але тільки в тому випадку, коли вона правильна. Вправи в ходьбі, не забезпечують її правильність, можуть призвести до розвитку плоскостопості або посилення інших наявних деформацій ніг ​​(іксообразного викривлення ніг та ін.) вправи в правильній ходьбі повинні проводитися в кожному занятті гімнастикою не тільки з дітьми раннього віку, але і в наступних дошкільних віках. Для цього використовують різні засоби: це загальне зміцнення організму, що забезпечується раціональним харчуванням, тривалим перебуванням на свіжому повітрі, різноманітними рухами, фізичними вправами, а також спеціальними заходами для зміцнення стопи.  
Велике значення для профілактики плоскостопості правильно підібраного взуття. Вона повинна бути по нозі дитяче взуття має абсолютно плоску підошву, без вигину для склепіння стопи, і тим самим деформує ступні м'язи ніг, веде до сплощення стопи. Дітям потрібне взуття на невеликому каблуці висотою 5-8 мм., З пружною устілкою, міцним задником.  
Попереджати плоскостопість можна підбором спеціальних вправ, що сприяють розвитку і зміцнення м'язів гомілки, стопи і пальців. Найбільший ефект роблять вправи, якщо їх виконувати босоніж і по кілька разів на день: вранці, як тільки встав з ліжка, і після денного сну.  
У період від 3 до 7 років дитина інтенсивно росте і розвивається, рухи стають його потребою, тому фізичне виховання особливо важливо в цей період.  
В останні роки провідними напрямками по ФК стали вивчення ефективності рухових і якісних показників розвитку рухів (Е. М. Вавилова, 1995 р.).  
З вище сказаного випливає, що питання профілактики та корекції плоскостопості стоїть гостро. У зв'язку з цим, перед вчителями дитячих дошкільних установ стоїть проблема: пошук нових шляхів, а можливо і відродження забутих підходів профілактики та корекції плоскостопості у дітей дошкільного віку.  
Об'єкт дослідження: методи корекційно-профілактичної допомоги при плоскостопості у дітей дошкільного віку.  
Предмет дослідження: заняття з ФК з дітьми дошкільного віку.  
Метою дослідження є: визначення зміни стопи при корекційно-профілактичних заняттях з дітьми дошкільного віку.  
Гіпотеза: Ми припускаємо, що використання комплексів корекційно-профілактичних вправ на заняттях фізичною культурою дозволять запобігти плоскостопість при його наявності у дітей дошкільного віку.  
 
ГЛАВА I. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ  
1.1. основні аспекти фізичного розвитку дітей з порушенням опорно-рухового апарату  
Плоскостопість - захворювання надзвичайно поширене, можна сказати соціальне. Щоб переконатися в цьому, досить поговорити з родичами і знайомими: «на кожному кроці» чути скарги на болі в стопах, м'язах гомілки, в колінних і навіть тазостегнових суглобах. Найпоширеніша причина болю - сплощення стоп.  
А якщо звернути увагу на взуття, як швидко вона зношується і яким чином, можна отримати додаткову інформацію.  
Спроби «прочитати» стоптаних взуття робили у свій час французький швець Жош-Батіст де Андре і його італійський колега Сальваторе Ферламо. За цим, як стерті підметки у того чи іншої людини, вони робили такі висновки: по всій ширині - тихоня, внутрішня сторона - жадібний, зовнішня сторона - марнотратний, стерті задники каблуків - упертий, непоступливий. Передбачалося навіть заснувати нову науку - скарпологію, що дозволяє визначити характер людини за її взуття. Практична цінність такої «науки» звичайно ж невелика, але деякі висновки, оглядаючи поношений взуття, зробити можна.  
При нормальному положенні стопи каблук зношується рівномірно ззаду, трохи більше з зовнішнього боку.  
При плоскостопості знос каблука йде переважно по внутрішньому краю. Якщо каблуки сильно стираються з внутрішньої сторони і, крім того, задня частина взуття «заламується назовні», то це свідчить про плоско-вальгусні стопах. Клишоногість проявляється в сильному снашивания каблука по зовнішньому краю «заламування» взутті усередину.  
Ну а дитяче взуття просто «горить»! Кожна дитина має свою індивідуальну форму стопи і відповідно до цього зношується взуття.  
Доношувати чужу, хай міцну і красиву, взуття не можна ні в якому разі (І. С. Красикова, 2002 р.).  
Правильно підібрана, зручне взуття дуже важлива для нормального розвитку стоп дитини, для профілактики плоскостопості.  
Тісне взуття, як і занадто вільна, шкідлива і навіть може бути причиною деяких захворювань стоп. Коротка і вузька взуття обмежує руху в суглобах, майже повністю виключає рухливість пальців, призводить до їх викривлення, вростання нігтів, а також порушує потовиділення і кровообіг. Тому ноги в тісного взуття швидко замерзають, а холодні стопи - часта причина простудних захворювань, запальних процесів у нирках і сечовому міхурі. Занадто широка і вільна взуття призводить до зміщення стопи при русі, в результаті чого можливі підвивихи в гомілковостопному суглобі, порушується хода.  
Для того щоб підібрати взуття, необхідно правильно визначити розмір стопи дитини. Слід враховувати, що розмір стопи при навантаженні збільшується, як в довжину, так і в ширину. Вимірювати розмір стопи потрібно тільки у вартого дитини.  
Поставити малюка на аркуш паперу, досить великий, щоб його краї з усіх боків виступали за контури стоп. окреслюють стопи перпендикулярно встановленим олівцем або фломастером, починаючи від середини п'яти по внутрішньому контуру до кінця великого пальця, потім по зовнішньому контуру до тієї ж точки.  
Розмір стопи визначається її довжиною, вираженої в міліметрах. Довжина вимірюється лінійкою або міліметрової стрічкою від крайньої точки обведеної п'яти до найдовшого пальця, з округленням у бік збільшення.  
Є більш простий, але менш точний спосіб визначення відповідності взуття стопі дитини. Расшнуруйте або розстебніть черевиків або туфельку і встановітьніжку малюка наверх взуття, занурюючи в неї тільки п'яту, при цьому п'ята повинна стикатися з задником взуття. Якщо пальці стопи збігаються з носком взуття, а тим більше звисають, то це взуття занадто мала. Необхідно, щоб між кінцем самого довгого пальця і ​​носком взуття була відстань приблизно в один сантиметр.  
При покупці нового взуття потрібно звернути увагу на задник, він повинен бути досить жорстким, щоб утримувати п'яту у правильному положенні. Особливо це важливо для часто хворіючих, ослаблених дітей з ознаками рахіту, з викривленням ніг. Таким дітям краще купувати черевики, які надійно фіксують гомілковостопні суглоби. На літо можна підібрати туфлі або сандалі з жорстким і високим задником на шнурках або з ремінцем.  
Підошва - це дуже важливо - повинна бути еластичною, щоб не перешкоджати колисання стопи при ходьбі. Крім того, необхідний маленький, заввишки два-три сантиметри, каблучок.  
Підбір взуття справа вкрай відповідальна. Нога дитини росте дуже швидко, тому необхідно її вимірювати не рідше 1 разу на 2-3 місяці, щоб вчасно помітити зміни і підібрати нове взуття. Батьки повинні пам'ятати, що погано підібране взуття є найбільшим злом для ніжних стоп дитини (В. П. Обіжесвет, В. М. Касаткін, С. М. Чечельницька, 1998 р.).  
Стопа дитини не є зменшеною копією стопи дорослої людини, а має свої анатомічні та функціональні особливості.  
Кістковий апарат стопи в перші роки життя дитини має багато в чому ще хрящову структуру, зв'язки більш еластичні і розтяжним, м'язи недостатньо сильні та витривалі.  
Крім того, у дітей величина відношення загальної ваги до розміру стопи значно більше, ніж у дорослих. Тому на всю опорну поверхню, особливо на область зводу, падають більш значні навантаження.  
У порівнянні з правильними, витонченими стопами дорослого, стопи дитини здаються важкими й незграбними, і, що часто турбує батьків, здаються плоскими. Якщо вашій дитині ще немає трьох років, то побоювання зайві. Справа в тому, що у дитини ясельного віку виїмку зводу заповнює м'яка жирова подушечка, яка маскує правильну кісткову основу. У тому, що це плоскостопість уявне, можна переконається простим способом: поставити дитину на стіл або на підлогу і спробуйте вкласти палець під його стопу з внутрішнього краю. Вільно входить палець переконає в тому, що кісткова конструкція стопи відокремлена від твердої поверхні столу або підлоги шаром жиру.  
Запорукою здоров'я стоп є правильний гігієнічний догляд за ними. Щодня перед сном необхідно мити дитині ноги теплою водою з милом. Потім ретельно витирати їх насухо, особливо міжпальцеві проміжки.  
Нігті обов'язково слід обрізати не рідше одного разу на два тижні, краще зробити після загальної ванни або після миття ніг. Нігті треба обрізати впоперек, не округляючи їх по боках. Не можна обрізати їх «до межі», до нігтьового ложа, це загрожує розвитком врослих нігтів.  
Іноді можна встояти дитині «морські ванни». Морська сіль, розчинена у воді, надає благотворну дію на стопи. Налити «морської води» у ванну так, щоб вона закривала щиколотки, і дозвольте дитині походити по дну ванни. Для більшого ефекту можна на дно ванни постелити рельєфний килимок або насипати гальку (Губберт К.Д., 1992 р.).  
Плоскостопість - це досить серйозне ортопедичне захворювання, яке значно порушує функцію всього опорно-рухового апарату дитини, негативно впливає на його загальне самопочуття, знижує витривалість до фізичних навантажень, погіршує працездатність і настрій.  
При плоскостопості, в результаті зниження висоти склепіння стопи і деякого відхилення її назовні втрачається здатність стопи протистояти навантаженням, тобто порушується її ресорна функція.  
Якщо дитина стоїть, то область внутрішнього зводу стосується поверхні опори, а на нього падає загальна вага тіла. Розташовані на рівні зводу м'язи, судини, нерви розтягуються, внаслідок чого виникають неприємні відчуття в стопах та м'язах гомілки: почуття втоми, оніміння і навіть болю.  
Дитина, що страждає плоскостопістю, швидко втомлюється від ходьби і бігу, погано переносить статичні навантаження. Така дитина не може повноціннобрати участь у рухливих іграх, змаганнях, ходити в тривалі прогулянки, походи і т.д. Це в свою чергу негативно позначається на його загальнофізичної розвитку, здатності знаходити спільну мову з однолітками, знижує самооцінку.  
При русі б'ючи стоп об поверхню землі передаються вгору майже без змін і, досягаючи головного мозку, призводять до його мікротравм. Діти, які страждають плоскостопістю, можуть скаржитися на головні болі, вони часто нервозні, розсіяні, швидко втомлюються.

 

  
1.2. Причини та види плоскостопості   
Причин плоскостопості дуже багато:

 це і спадкова схильність (швидше до певного способу  життя), парез або параліч підошовних  м'язів стопи або гомілки,травми кісток стопи і кісточок. Найбільш часта причина - загальна слабкість кістково-м'язової системи в результаті перенесеного рахіту, частих або тривалих захворювань.  
Особливо небезпечна на тлі слабкості м'язово-зв'язкового апарату перевантаження стоп: тривале стояння, довга безперервна ходьба, надмірна вага дитини.  
Вкрай несприятливо на стані стоп позначається носіння погано підібраного взуття. 

 

Необхідно сказати, що жінки страждають плоскостопістю в 4 рази частіше за чоловіків. При вагітності вага жінки за короткий час збільшується приблизно на 10 кг. В цей же час виробляється гормон релаксин, який розслаблює зв'язки.  
Погано підібране взуття. Для правильного формування склепіння стопи потрібна постійна тренування м'язів і зв'язок стопи. Примушують працювати м'язи і зв'язки ходьба по жорсткій траві, каменів, піску. Без навантаження м'язи стоп слабшають (як і будь-які м'язи без роботи) та не підтримують стопу в піднесеному стані. У результаті чого виникає плоскостопість.  
Ходьба на високих підборах. У взутті на високих підборах і з гострими носами жінка спирається не на всю стопу, а лише на головки плеснових кісток. Незабаром стопа перестане чинити опір цьому насильству і також пристосується до красивих черевичок - стане як ласти, а пальцях можна виписувати направлення на операційний стіл. 

 
Особливо часто плоскостопість розвивається у дітей з так званої плоско-вальгусної установкою стоп, яка формується в ранньому віці. Визначити правильність положення стоп цілком під силу кожному з батьків, досить уважно подивитися на що стоїть босого дитини зі спини. У нормі - п'ята розташована відповідно поздовжньої осі гомілки, у разі плоско-вальгусні стоп - п'ята помітно відхилена назовні.  
Цей дефект, за останніми даними, свідчить про вроджену аномалії нервової системи (енцефалопатії) і тягне за собою порушення розвитку всього скелета. Практично у всіх дітей плоскостопість супроводжується тими чи іншими вадами опорно-рухового апарату, особливо часто - різними порушеннями постави.  
За анатомічною ознакою плоскостопість ділиться на поздовжнє, поперечне і змішання. У дітей найчастіше зустрічається поздовжня або змішана форми.  
У дитячому віці плоскостопість найчастіше поєднується з відхиленням п'ят назовні, такі стопи називають плоско-вальгусні. Лікування і профілактика цього дефекту практично такі ж, як і звичайного плоскостопості (Олонцева Г.Н., 1985 р.).  
Вальгусна деформація ніг.  
Про вальгусної (Х-образом) викривленні ніг можна говорити тоді, коли відстань між внутрішніми щиколотками при щільно стиснутих і випрямлених колінах перевищує 4-5 см. Звичайно така деформація гомілок поєднується з плоско-вальгусні стопами.  
Всупереч поширеній думці, це не вроджений порок, не підслідні якість, а набутий дефект. Викривлення ніг з'являється найчастіше через деякий час після того, як дитина встала на ноги і почав ходити. Особливо часто це відбувається, якщо малюк став на ноги завчасно, якщо він багато стояв (наприклад, в манежі), якщо він не плазував. Це пояснюється слабкістю, недорозвиненістю його м'язово-зв'язкового апарату і надмірним навантаженням на нижні кінцівки.  
Однією з найбільш ймовірних причин викривлення ніг є рахіт, перенесений в дитячому віці, особливо його малосимптомний і не лікований форма. До більше рідких причин ставляться вроджений вивих або дисплазія кульшового суглоба, деякі дефекти стоп, хвороби і травми колінних суглобів.  
Несприятливо позначається на стані ніг зайва вага дитини. Однак у дітей кремезної статури схильність до цього дефекту менше, ніж у худих. Дівчата страждають частіше, що пов'язано з їх більш широким тазом.  
При вальгусної деформації ніг основні зміни відбуваються в коліном суглобі. Нерівномірний розвиток виростків стегнової кістки (більш швидке зростання внутрішніх виростків, ніж зовнішніх) призводить до того, що суглобова щілина стає ширше всередині і вже зовні. Зв'язки, які зміцнюють суглоб, розтягуються, особливо з внутрішньої сторони, коліно втрачає свою стабільність. Гомілка відхиляється назовні, у важких випадках може бути викривлення кісток гомілки опуклістю усередину. Якщо подивитися на таку дитину збоку, то помітно переразгибание ніг в колінних суглобах. 

Загальна слабкість м'язово-зв'язкового апарату виявляється у всіх суглобах, стопи поступово деформуються і набувають стійке плоско-вальгусні положення (п'яти відхилені назовні), розвивається плоскостопість (Красикова І.С., 2002 р.).

 

Щоб дитина не придбав плоскостопість, потрібно ретельно підбирати взуття, яку він буде носити. Дитина не повинна доношувати чуже взуття: розношена колодка чужого взуття неправильно розподіляє навантаження на ступні. Дитяче взуття повинна бути з невеликим каблучком, жорстким задником і м'яким супінатором - компенсуючи відсутність шишок і каміння під ногами, він забезпечує правильне формування стопи. 

Види плоскостопості

Розрізняють вроджене плоскостопість і придбане. Вроджена зустрічається досить рідко.  
У залежності від етіології розрізняють п'ять видів плоскої стопи:  
1). Вроджену.  
2). Рахитическая.  
3). Паралітичну.  
4). Травматичну.  
5). Статичну.  
Вроджене плоскостопість. З причини того, що у дітей до 5-6 років присутні всі ознаки плоскої стопи, виявити вроджене плоскостопість раніше цього віку буває дуже складно. Дана патологія буває вродженою приблизно в 3% випадків. Вона може виникнути через спадкової субтильності і недостатності сполучної тканини.

Травматичне плоскостопість. Травми і переломи кісточок, гомілковостопного суглоба, п’яткової та предплюсневих кісток, пошкодження м’яких тканин, що зміцнюють склепіння стоп, стають причинами травматичного плоскостопості.

Паралітичне плоскостопість. Перенесений поліомієліт може стати причиною розвитку паралітичної плоскостопості (паралітичної плоскої стопи). Внаслідок цього настає параліч великогомілкової м’язів і м’язів стопи.

Рахітичні плоскостопість. Рахіт — захворювання, що порушує нормальне формування кісток людини, в тому числі і кісток стопи. Тендітні, не міцні кістки стопи і ослаблені м’язи і зв’язки не витримують навантажень тіла, внаслідок чого відбувається деформація стопи та освіта плоскостопості.

Статична плоскостопість. Даний вид плоскостопості є дуже поширеним, на нього припадає 82,1% всіх випадків патології. Причинами статичної плоскостопості стає слабкість м’язів стопи і гомілки, ослаблення кісток і зв’язкового апарату. Таким чином, деякі фактори (зайва вага, стояча робота, відсутність необхідних фізичних навантажень) можуть призвести до деформації стопи. Несприятливо впливає на форму стопи також носіння незручною або погано виготовленої взуття, а також взуття на високих підборах або з вузьким носком.

Ступеня плоскостопості

Плоскостопість має кілька ступенів тяжкості. Для ранній стадії характерний розвиток неспроможності зв’язкового апарату. При цьому стопа не деформується, але зв’язки розтягуються, внаслідок чого людина відчуває біль. Неприємні відчуття виникають в основному після тривалих прогулянок або ввечері, після робочого дня. Зазвичай для зняття болю досить відпочинку.

Слабковиражене плоскостопість (перша ступінь) характеризируется почуттям втоми в ногах, що з’являються після фізичних навантажень. Також може спостерігатися зниження пластичності ходи, набряклість ніг. Якщо натиснути на стопу, людина відчує біль.

Комбіноване плоскостопість (друга ступінь) проявляється в уплощении стопи: склепіння зникають, стопа стає явно плоскою. Посилюються і частішають болі в стопах. Часто вони можуть поширюватися аж до колінних суглобів. Ходьба значно ускладнена.

Різко виражене плоскостопість (третя ступінь) стає частою причиною звернення хворого людини до доктора. Наголошується сильний біль в стопах і гомілках, набряклість ніг, головний біль і біль у попереку. На даній стадії захворювання людина не може займатися спортом: його працездатність помітно знижена, і навіть спокійні повільні піші прогулянки проходять із труднощами. Для пересування людині необхідно замінити звичайне взуття на ортопедичну.

Плоскостопість прогресує досить швидко, приводячи до деформації пальців, їх викривлення, утворення мозолів і проч.

 

 

 

1.3 Симптоми та  наслідки плоскостопості 

 

Тест для простого тесту на плоскостопість знадобляться дві речі - жирний крем і листок паперу. Змажте кремом підошву ноги і наступите на папір. Стійте рівно, спираючись на всю стопу, інакше результат може бути помилковим. Тепер уважно розгляньте свій слід. У нормі по внутрішньому краю стопи йде виїмка (відбитка тут немає), яка посередині займає більше половини стопи. Якщо цієї виїмки немає зовсім або вона вузька (половина стопи і менше) - у вас плоскостопість.  
Потрібно мати на увазі, що до 4 років ставити дитині діагноз "плоскостопість" просто несерйозно. У малюків на ніжках є фізіологічна жирова подушка, і якщо зробити відбиток такий стопи (плантографія), то можна побачити начебто сплощення, яке плоскостопістю насправді не є. Ще одна причина, по якій помилково ставлять діагноз, - Х-подібні ноги. Стопа в цьому випадку здається пласкою, але якщо ногу поставити суворо вертикально, то відбиток вийде нормальний. Ось чому, якщо діагноз ставить не ортопед, а, скажімо, хірург чи лікар лікувальної фізкультури, хвороба може бути виявлена ​​там, де її немає.  
А от починаючи років з 5-6, самі батьки цілком можуть помітити якісь неправильності у своєї дитини. Клишоногість, відхилення стоп назовні або усередину при ходьбі або стані можуть свідчити про плоскостопості. Обстежуйте черевички дитини - не зношуються вони по внутрішній стороні підошви і каблука.  
У більш старшому віці дитина сама висловить свої скарги, по яких можна запідозрити плоскостопість, - при ходьбі швидко втомлюються ноги, з'являється біль у литкових м'язах, на підошві в області зводу стопи.  
Іноді біль поширюється з підошви через кісточку до стегна, створюючи картину ішіасу. При вираженому плоскостопості стопа змінює свою форму.  
Ознаки, які можуть бути проявами плоскостопості.  
При плоскостопості спостерігається відсутність амортизуючих властивостей стопи, що є причиною швидкого стомлення при ходьбі, болів в стопах, стегнах, гомілки, поперековому відділі.  
після фізичного навантаження стопа болить (перша стадія хвороби);  
до вечора стопи втомлюються і набрякають;  
біль охоплює всю ногу аж до колінного суглоба (друга стадія плоскостопості);  
на третій стадії захворювання починає боліти поперек, а ходьба (у взутті) стає мукою. Болі в ногах можуть поєднуватися з наполегливими головними болями;  
Стопа деформується, подовжується і розширюється в середній частині.  
нога наче виросла - доводиться купувати взуття на розмір більше;  
стопа стала широкої настільки, що ви вже не влазить в улюблені туфлі;  
на старого взуття каблуки стоптані з внутрішньої сторони.  
При важких ступенях плоскостопості значно змінюється хода: ставати незграбною, скутою.  
Однак перераховані ознаки можуть відповідати не плоскостопості, а іншого захворювання - наприклад, судинному або ендокринної, тому звернутися до лікаря все одно треба.  
Плоскостопість означає повну втрату всіх ресорних функцій стопи. Можна порівняти це з поїздкою на двох машинах: з хорошими ресорами і зі зношеними. У першій вибоїни на дорозі "відгукнуться" лише легким погойдуванням, а в другій будь-яка улоговинка - вже порядна струс. Ось таку струс при ходьбі плоскостопість дає гомілки, тазостегнового суглоба. Все це може призвести до плачевного підсумку - артроз.  
При яскраво вираженому плоскостопості підлітку потрібно буде подумати про вибір професії, не пов'язаної з тривалою ходьбою, стоянням.  
А ось що стосується армії, згідно з останніми наказам Міністерства оборони, протипоказанням для призову є тільки плоскостопість 3-го ступеня з артрозомсуглобів стопи. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Розділ 2 Фізична  реабілітація при плоскостопостопості. Профілактика , Лікування , лікувальна гімнастика. Масаж

 

 
2.1. Сучасні погляди на профілактику та корекцію плоскостопості  
Плоскостопість - захворювання прогресуюче тому, чим раніше розпочати лікування, тим кращі результати воно приносить. І навпаки, запущені випадки лікуються набагато важче.  
Лікування плоскостопості має бути комплексним і спрямованим на зміцнення всього організму. Лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапевтичні процедури, ортопедичні устілки або взуття - заходів для виправлення стоп достатньо. Важливо, щоб процес корекції був регулярним і тривав до повного одужання.  
Першорядне увагу слід приділити взуття, вона повинна бути «раціональною», тобто стійкою, і щільно охоплювати стопу, не заважаючи при цьому рухові. Невеликий каблучок, тонка підошва і матеріал, що дозволяє стопах «дихати», так само є необхідними якостями хорошою дитячого взуття.  
Дітям дошкільного віку краще носити черевички або туфлі, добре фіксують гомілковостопні суглоби.  
Дітям з плоскостопістю, а особливо з плоско-вальгусні стопами не можна носити м'яке взуття, наприклад, валянки, гумові чоботи, м'які тапочки, чешки, сандалі без задника.  
Але часто однією раціональної взуття для виправлення плоскостопості недостатньо. Тоді застосовують ортопедичні устілки або ортопедичне взуття.  
Ці засоби лікування досить ефективні, оскільки полегшують ходьбу, беруть на себе частину навантаження, запобігають подальшому розвитку захворювання.  
Однак без призначення лікаря замовляти, а тим більше купувати готові ортопедичні устілки не можна. Такі устілки можуть завдати стопі дитини більше шкоди, ніж користі.  
Ортопедичні устілки вкладають в ту ж саму «раціональну» взуття, добре фіксуючу стопу. Устілки в м'яких тапочках або розношені туфлях марні. Так як устілка займає певний обсяг у взутті, придбайте черевички на один розмір більше, ніж потрібно по довжині стопи.  
Треба врахувати, що устілки мають певний термін придатності. Індивідуально виготовлені устілки з пробки необхідно міняти не рідше одного разу на півроку. Устілки з м'якших еластичних матеріалів слід міняти ще частіше - кожні три-чотири місяці.  
Ортопедичне взуття замовляється в спеціальних майстернях за направленням лікаря-ортопеда, слід мати як мінімум дві пари: одну - для вулиці, іншу - для дому.  
Спеціальне взуття та устілки не виправляють деформацію, а тільки запобігають її подальший розвиток. Ці своєрідні «милиці» варто використовувати під час тривалого перебування дитини на ногах. Користуватися ними постійно не рекомендується, оскільки м'язи стопи слабшають ще більше.  
За відсутності ефекту від корекції за допомогою ортопедичного взуття використовують етапні гіпсові пов'язки для того, щоб нормалізувати співвідношення кісток суглобів стопи. Під час сну застосовують лонгет. При важких формах плоскостопості з сильними постійними болями показано оперативне лікування.  
Ортопедична корекція стоп проводиться обов'язково в поєднанні і на тлі інших методів лікування: фізіотерапії, масажу та лікувальної гімнастики.  
Фізіотерапевтичні процедури при лікуванні плоскостопості призначаються досить широко і проводяться, в основному, в умовах поліклінік.  
Виняток становлять теплові процедури, які можна проводити вдома. Парафінові, озокеритові і грязьові аплікації можна накладати на всю гомілку і стопу, але бажано акцентувати тепловий вплив на передненаружной поверхні гомілки і тильній поверхні стопи.  
Для парафінових аплікацій оптимальна температура 48-50 0; тривалість процедури 30-40 хвилин, щодня або через день. Для озокеритових аплікацій достатньо температури 30-40 0 в протягом 15-20 хвилин, два дні поспіль з перервою на третій день.  
Курс лікування 15-20 процедур, повторювати можна через два - три місяці.  
Теплові процедури дають максимальний ефект, якщо відразу ж після них проводити лікувальну гімнастику.  
У домашніх умовах можна застосовувати контрастні шкірні ванни. Для цього потрібні два тази з водою: один - з теплою (40-45 0), інший - з прохолодною (16-20 0). Дитина занурює ноги поперемінно то в теплу, то в прохолодну воду на кілька секунд. Процедура триває 5-10 хвилин, і передбачаючи щодня або через день протягом двох-трьох тижнів. Ванни не тільки зміцнюють м'язи і тренують суглоби стоп, але володіють чудовою закаливающим ефектом.  
Масаж - необхідна частина комплексного лікування плоскостопості. Він дозволяє нормалізувати тонус м'язів стопи і гомілки: зміцнити ослаблені, розтягнуті м'язи і розслабити напружені, а це дуже важливо для відновлення їх узгодженої роботи. Крім того, поліпшуючи кровообіг та іннервацію, масаж сприяє поліпшенню живлення м'язів, зв'язок і кісток стопи. Приносить полегшення в випадки болю в стопах і відновлює нормальні умови. Для розвитку і зростання нижніх кінцівок.  
У педіатричній практиці спеціальний масаж частіше проводиться на тлі загальнозміцнюючого масажу всього тіла (за винятком рук). Якщо це з яких-небудь причин неможливо (мало часу або немає достатньої підготовки), то можна обмежитися масажем спини і ніг. Треба бути уважним при зверненні до фахівців (особливо платним) - масаж тільки ніг мало ефективний. Управління м'язами нижніх кінцівок здійснюється нервами, які починаються в поперековому відділенні спинного мозку. Тому будь-який масаж ніг повинен починатися з масажу спини або хоча б поперекової області.  
Залежно від віку і, отже, зростання і ваги дитини, а так само обсягу масажу, сеанс займає від десяти хвилин до півгодини.  
Курс масажу при плоскостопості зазвичай тривалий близько 20 сеансів, через день або щодня. Ефективним вважається повторення курсу 3-4 рази на рік. Однак, якщо дитина поскаржився на біль і втому ніг після тривалої прогулянки або жвавої гри, не відкладайте робіть масаж «за необхідністю».  
Масажувати дитини можна на столі (якщо він там міститься), на жорсткій кушетці або на підлозі. У будь-якому випадку у лежачого повинна бути хороша опора. При плоскостопості проводиться загальнотонізуючий, тобто досить енергійний масаж. Масла та креми краще не використовувати, оскільки вони збільшують ковзання рук і, отже, знижують інтенсивність впливу.