Нормальная рентгеноанатомия шейного отдела позвоночника и варианты норм

Министерство образования и  науки Российской Федерации

Федеральное агентство по образованию

ГОУ ВПО «Уральский Государственный  Технический Университет – УПИ»

Кафедра Вычислительной техники

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат

по анатомии и физиологии человека

на тему:

Нормальная рентгеноанатомия шейного отдела позвоночника и варианты норм.

 

 

 

 

 

 

Студентка группы Фт-15081 Кощеева М.А.

Преподаватель: Погосян  И.А.

 

 

2005

Содержание

1. Введение………………………………………….…………………….3
2. Строение шейного отдела позвоночника…………………………....4
3. Рентгенологическое исследование тела человека …………...……..6
4. История развития рентгеноанатомии…………………..………..…..8

5. Методика рентгенологического исследования функций шейного отдела позвоночника ……………….………………………...……….10

6. Рентгеноанатомический анализ……………………………………...13

7. Общая оценка рентгеновских показателей нормальной функции шейного отдела позвоночника ……………….………………………18

8. Заключение……………………………………………………..…….20
9. Приложение 1………………………………………………….……..21
10. Приложение 2………………………………………………….……..22
11. Приложение 3………………………………………………….……..23
12. Приложение 4………………………………………………….……..24
13. Список используемой литературы………………………………….25

 

Введение.

Конец 19 века ознаменовался  величайшими научными изобретениями  и открытиями. Русский ученый А.С. Попов в начале 1895 года изобрёл  радио. В этом же году братья Люмьер в Париже показали кино. В ноябре 1895 года Рентген открыл новый вид лучей, обладающих исключительными свойствами.

Открытие Рентгена произвело буквальный переворот в области знаний. Его  замечательные, неизвестные до тех  пор, невидимые глазом человека, лучи способны проникать через вещества, которые для световых лучей, для видимого света являются совершенно непроницаемыми. Рентгеновы лучи проходят через металл, дерево, а также через тело человека. При помощи рентгеновых лучей предоставляется возможность как бы проникнуть внутрь тела или вещества, не нарушая его целостности, увидеть строение этого тела.

С открытием Рентгена связано появление медицинских  наук, таких как рентгеноанатомия, рентгенология, рентгенодиагностика  и многих других. Человечество получило возможность исследования живого организма без хирургического вмешательства.

В своём реферате я  расскажу о нормальной рентгеноанатомии шейного отдела позвоночника.

 

Строение шейного отдела позвоночника.

Шейный отдел позвоночника состоит  из семи шейных позвонков, тело которых по сравнению с другими относительно маленькое. Позвоночный канал в этом месте треугольный. Шейные позвонки имеют выраженные типовые особенности только с третьего по шестой, а 1, 2 и 7 шейные позвонки отличаются от них по своему строению.

Тела 3-6 шейных позвонков имеют  овальную форму, постепенно увеличиваются  по направлению к 6 позвонку, вертикальный размер их меньше поперечного. Краниальная  поверхность тел вогнута во фронтальной  плоскости, главным образом за счет поднимающихся кверху боковых выступов, именуемых полулунными отростками. Форма последних имеет множество вариантов: они могут быть овальные, эллипсоидные, двухвершинные; высота их нарастает от 3 к 6 позвонку. Каудальная поверхность тел 3-6 шейных позвонков несколько вогнута в сагиттальной плоскости, причем передний её край на 2-3 мм опущен вниз.

Костные дуги 3-6 шейных позвонков тонкие. Поперечные отростки отходят от ножек  дуг в стороны и несколько  назад и соединяются с расположенными впереди от них реберными отростками, являющимися рудиментами рёбер. Они начинаются от боковых поверхностей тел позвонков и вместе с поперечными отростками образуют поперечные отверстия, через которые проходят позвоночные артерии, вены и нервные симпатические сплетения. Поперечные отростки заканчиваются передним и задним бугорками, передний бугорок 6 шейного позвонка называется сонным.

Верхние и нижние суставные отростки 3-6 шейных позвонков короткие; Суставные  поверхности верхних суставных  отростков обращены назад и несколько  кверху, а нижних – вперед и слегка книзу и располагаются в плоскости, близкой к фронтальной.

Остистые отростки 3-6 шейных позвонков  удлиняются в каудальном направлении, несколько наклонены книзу и  на концах раздвоены.

1 шейный позвонок – атлант, в  отличие от остальных не имеет тела, остистого и суставных отростков. Он состоит из двух дуг – передней и задней, и боковых масс с поперечными рёберными отростками. Передняя дуга короткая, уплощена спереди назад. По срединной линии на её передней поверхности имеется бугорок, а на задней – ямка зуба для сочленения с зубом 2 шейного позвонка. Задняя дуга длиннее передней, по срединной линии на её задней поверхности находится задний бугорок.

Боковые массы, соединяющие переднюю и заднюю дуги позвонка, имеют форму  клиньев, обращённых основанием кнаружи. Они снабжены углублёнными верхними суставными ямками для сочленения с мыщелками затылочной кости, и нижними суставными ямками для сочленения со 2 шейным позвонком. Строение поперечных и рёберных отростков, отходящих от боковых масс, такое же, как и в других шейных позвонках.

2 шейный позвонок – осевой, характеризуется  наличием зуба, который отходит  кверху от передневерхней поверхности  тела. На передней поверхности  зуба ближе к верхушке имеется  суставная поверхность для сочленения  с ямкой зуба передней дуги атланта. Задняя поверхность гладкая и сочленяется с поперечной связкой атланта. По сторонам от зуба располагаются верхние суставные поверхности 2 шейного позвонка для сочленения с боковыми массами атланта. Поперечные и рёберные отростки направлены в стороны и несколько книзу. Остистый отросток 2 шейного позвонка самый массивный, на конце раздвоен. Строение нижних суставных отростков такое же, как и в остальных шейных позвонках.

 

Рентгенологическое  исследование тела человека

Рентгеноанатомия – раздел анатомии, основанный на применении рентгенологических методов исследования человеческого тела.

Рентгенологическое  исследование основано на особом свойстве рентгеновских лучей проникать  через плотные непрозрачные среды  и поглощаться ими в неодинаковой степени в зависимости от их химического состава и физических свойств. В результате на светочувствительном экране, воспринимающем рентгеновские лучи, прошедшие через участок человеческого тела, получают плоское теневое позитивное изображение внутренних органов человека без нарушения целостности кожных покровов. Различные органы и ткани дают на экране тени неодинаковой интенсивности, что и создает возможность отличить их друг от друга. Например, на фоне прозрачных для рентгеновских лучей легких можно исследовать сердце (размеры, положение), определять воспалительные участки в легких и др. Особенно успешно прямое рентгенологическое исследование применяется при диагностике целостности костей скелета, т.к. костная ткань в наибольшей степени поглощает рентгеновские лучи и очень хорошо контрастируется на фоне остальных тканей человеческого тела.

При проведении прямого рентгенологического исследования обычно сначала получают изображение просвечиваемого участка тела на светочувствительном экране (рентгеноскопия). При этом врач имеет возможность расположить человека относительно источника излучения таким образом, чтобы изображение исследуемого органа было наиболее информативным с диагностической целью. Затем изображение фиксируется на светочувствительном материале (рентгенография) для дальнейшей расшифровки и документирования проведенного исследования.

В настоящее время для более детального исследования полых органов и трубчатых структур (желудок, кишечник, почки, сосуды и др.), дающих сравнительно однородную тень при прямом рентгенологическом исследовании, широко применяют рентгеноконтрастные методы: ангиография, урография и др. Так, при общем исследовании пищеварительного тракта больному дают выпить взвесь сульфата бария, непрозрачную для рентгеновских лучей. В результате на экране (или пленке) получают четкую картину верхних отделов желудочно-кишечного тракта, хорошо выявляющую его форму, очертания и положение.

При оценке рентгеновского снимка всегда следует помнить, что  любая рентгенограмма нуждается  в квалифицированном толковании. Врач, оценивающий снимок, должен хорошо знать топографическую анатомию человека, течение нормального и патологического процессов, механизм формирования рентгеновского изображения и многое другое. Поэтому не стоит самостоятельно ставить какой-либо диагноз по имеющемуся на руках снимку: специалист это сделает более грамотно.

 

История развития рентгеноанатомии

После открытия Рентгена, приблизительно через несколько месяцев, рентгеновы лучи стали применятся в диагностике, а через год и для целей  терапии.

Историю развития рентгеноанатомии можно  разделить на два этапа. Первый из них – это рентгеноанатомия царской России, когда не было благоприятной почвы и материальной обеспеченности для развития новой медицинской специальности.

Некоторый сдвиг в развитии рентгеноанатомии сыграла империалистическая война 1914-1918 годов. Несмотря на отсутствие технического оборудования, создаются даже передвижные рентгеновские установки.

Второй этап начинается сразу после  Великой Октябрьской социалистической революции, знаменующей истинное рождение рентгеноанатомии и рентгенологии. Только советская власть признает, что развитие этих отраслей медицины является настоящей технической революцией в медицинской науке. Знаменательно, что даже в годы разрухи и гражданской войны первый во всём мире Рентгенологический институт был основан в Советском государстве в 1918 году и первый памятник Рентгену установлен у фасада этого института.

Своя советская рентгеновская  промышленность создаётся в годы первой пятилетки. Постепенно прекращается импорт из-за границы рентгеновского оборудования и аппаратуры. В Советском  Союзе имелось несколько заводов, изготовляющих электробезопасную аппаратуру. Сеть рентгенологических кабинетов в нашей стране постепенно возрастала. Технически устаревшая аппаратура заменялась на новую, более мощную и современную.

Большой вклад в мировую рентгенологическую науку внесли старые пионеры рентгенологии, а также видные советские научные деятели.

Рентгеноанатомия продолжает развиваться  как самостоятельная наука. Современными учеными делаются новые открытия, которые помогают развитию рентгеноанатомии и переходу её на более высокий уровень.

 

Методика рентгенологического  исследования функций шейного отдела позвоночника

Методика рентгенологического  исследования функций шейного отдела позвоночника была предложена Bakke в 1931 году. Он исследовал 44 здоровых человека в возрасте от 3 до 79 лет. Кроме съемки шейного отдела в прямой и боковой проекциях, Bakke делал дополнительные снимки при максимальном переднем, заднем и боковом сгибаниях шеи. Для количественного определения подвижности шейного отдела позвоночника он измерял углы между замыкательными пластинками двух соседних позвонков по обычным и функциональным рентгенограммам шейного отдела.

Методика была основана на небольшом  числе весьма однородных наблюдений и не получила распространения.

В 1954 г. Albers произвёл рентгенологическое исследование функции шейного отдела позвоночника у 18 здоровых человек и пытался найти более рациональные способы оценки функции шейного отдела.

Buetti-Baume (1954) на основании рентгенологического исследования функций шейного отдела позвоночника у здоровых людей написал монографию «Функциональная рентгенодиагностика шейного отдела позвоночника». Он предложил дополнительную съемку шейного отдела позвоночника в положении ротации и новый способ количественного определения подвижности шейного отдела позвоночника.

Этот способ заключается в следующем: для определения подвижности  шейного отдела позвоночника при  сгибании вокруг фронтальной оси  на боковую рентгенограмму накладывается  снимок, произведённый при максимальном переднем или заднем сгибаниях. Сопоставляются дистальные позвонки каждого двигательного сегмента и измеряется угол отклонения по смещению заднего контура вышележащего позвонка. Измерение начинается с сегмента C_6-7 и т.д. Примерно по тому же принципу определялись угловые отклонения при боковых сгибаниях шеи.

По данным Buetti-Baume, при сгибании шейного отдела вокруг фронтальной оси наибольшей подвижностью обладают двигательные сегменты С_3-4, С_4-5, С_5-6, при сгибании вокруг сагиттальной оси наиболее подвижны сегменты С_3-4, С_4-6. Но в работе Buetti-Baume имеется ряд существенных недостатков: функция нормального шейного отдела позвоночника изучена на небольшой группе людей, без учета возрастных изменений, не установлена корреляция в подвижности разных двигательных сегментов, что не позволяет использовать данные автора для оценки функции шейного отдела позвоночника в клинической практике.

В 1962 году Zeitler и Markuske привели данные о рентгенологическом исследовании функции шейного отдела позвоночника у 48 здоровых юношей и девушек в возрасте от 11 до 18 лет. Исследуемые были разделены по группам соответственно полу, возрасту и типу кривизны шейного отдела позвоночника. Было установлено, что наибольшей подвижностью обладают двигательные сегменты С_4-5, С_5-6; При лордозе переднее сгибание несколько превышает заднее; при выпрямленном позвоночнике заднее сгибание значительно превышает переднее; при боковом сгибании функция шейного отдела в обе стороны одинаковая.