Основные сведения по анатомии и физиологии молочной железы

Половая дифференцировка гипоталамуса. Непрерывность мужской половой функции и цикличность женской связаны с особенностями секреции лютропина гипофизом. В мужском организме как фоллитропин, так и лютропин секретируются одновременно и равномерно. Цикличность же женской половой функции обусловливается тем, что выделение лютропина из гипофиза в циркуляцию происходит не равномерно, а периодически, когда гипофиз выбрасывает в кровь повышенное количество этого гормона, достаточное для вызова овуляции и развития желтого тела в яичнике (так называемая овуляционная квота лютропина). Гормонопоэтические функции аденогипофиза регулируются аденогипофизотропными нейрогормонами медиобазального гипоталамуса.

Гипоталамическая  регуляция лютеинизирующей функции  передней доли 

гипофиза осуществляется двумя центрами. Один из них («низший» центр), 

находящийся в  туберальных ядрах (аркуатном и  вентромедиальном) медиобазального  гипоталамуса, активирует переднюю долю гипофиза к непрерывной тонической секреции обоих гонадотропинов. При  этом количество выделяемого лютропина обеспечивает лишь секрецию эстрогенов яичниками и тестостерона семенниками, но слишком мало для вызова овуляции и образования желтого тела в яичнике. Другой центр («высший», или «овуляторный») локализуется в преоптической области медиобазального гипоталамуса и модулирует деятельность низшего центра, в результате чего

последний активирует гипофиз к массивному выбросу  «овуляторной квоты» 

лютропина.

При отсутствии влияния андрогена преоптический  овуляторный центр 

сохраняет способность  периодически возбуждать деятельность «низшего центра», как это свойственно  женскому полу. Но у зародыша мужского пола благодаря наличию в его  организме мужского полового гормона данный овуляторный центр гипоталамуса маскулинизируется. Критический период, после которого овуляторный центр теряет способность модифицироваться по мужскому типу и окончательно закрепляется в качестве женского, ограничивается у человеческого плода концом внутриутробного периода.

Молочные  железы

Молочные железы по своему происхождению представляют видоизмененные кожные потовые железы. Но по своему функциональному значению они относятся к женской репродуктивной системе, так как обеспечивают первоначальное питание ребенка немедленно после рождения, когда прекращается получение им питательных веществ через плацентарную кровь.

Развитие. Молочные железы закладываются у зародыша на 6—7-й неделе в виде двух уплотнений эпидермиса («молочные линии»), тянущихся вдоль туловища. Из этих утолщений формируются так называемые «молочные точки», из которых в подлежащую мезенхиму врастают плотные эпителиальные тяжи. Затем они, разветвляющиеся на своих дистальных концах,

формируют зачатки  молочных желез.

Закладка желез  у мальчиков и девочек происходит одинаково. Несмотря

на неполное развитие желез, у новорожденных  обнаруживается секреторная 

деятельность, которая продолжается обычно в течение  недели и затем 

прекращается  у мальчиков навсегда, а у девочек железы до наступления 

половой зрелости находятся в покоящемся состоянии. В течение детского возраста у  обоих полов происходит разрастание  разветвлений молочных ходов.

С наступлением половой зрелости возникают резкие половые различия в темпах развития молочных желез. У мальчиков образование новых ходов замедляется и затем прекращается. У девочек развитие железистых трубок значительно ускоряется и к началу менструаций на молочных ходах появляются первые концевые отделы. В течение овариально-менструального 

цикла происходят циклические изменения концевых отделов: в первые дни 

после менструации  они подвергаются обратному развитию, а во второй половине цикла вновь  появляются. Однако у девушек молочная железа не

достигает окончательного развития, которое наблюдается только при беременности в период лактации.

Строение. У половозрелой женщины каждая молочная железа состоит из 15—20 отдельных железок, разделенных прослойками рыхлой  соединительной и жировой ткани. Эти железы по своему строению являются сложными альвеолярными, и их выводные протоки открываются на вершине соска. Выводные протоки переходят в расширенные молочные синусы (sinus lactiferi), служащие резервуарами, в которых накапливается молоко, продуцируемое в альвеолах. В молочные синусы впадают многочисленные ветвящиеся и анастомозирующие молочные протоки (ductus lactiferi), заканчивающиеся до наступления периода лактации тонкими слепыми трубочками — альвеолярными молочными ходами (ductuli alveolares lactiferi), которые во время беременности и лактации дают начало многочисленным альвеолам

(рис.346, 347). Молочные  синусы открываются на верхушке  соска, представляющего собой  утолщение кожи. Его эпидермис  сильно пигментирован, в базальную  часть эпителиального слоя вдаются  длинные и часто разветвляющиеся сосочки дермы, в которых располагаются многочисленные инкапсулированные нервные окончания. Обилие этих чувствительных рецепторных окончаний связано с тем, что выделение молока обусловлено рефлексом на раздражение этих окончаний актом сосания. Полного развития молочная железа достигает во время беременности. С момента имплантации зародыша в слизистую оболочку матки в дольках молочной железы разрастаются альвеолярные ходы, на концах которых формируются альвеолы. Во второй половине беременности железистые клетки начинают вырабатывать секрет и незадолго до родов наступает секреция молозива (colostrum).

Интенсивная секреция полноценного молока устанавливается  в течение 

первых дней после рождения ребенка.

Выработка молока происходит в альвеолах, имеющих  вид округлых или слегка вытянутых пузырьков. Железистые клетки альвеол (лактоциты) соеднняются с помощью замыкающих пластинок и десмосом, располагаются в один слой на базальной мембране. На апикальной поверхности лактоцитов выступают небольшие микроворсинки. Местами у основания лактоцитов (как и в других эктодермальных железах, например в потовых или слюнных) обнаруживаются корзинчатые (миоэпителиальные) клетки, охватывающие своими отростками альвеолу снаружи.

Молоко —  сложная водная эмульсия, в состав которой входят жировые капельки (триглицериды молока, а также жирные кислоты, являющиеся предшественниками триглицеридов), белки (из них специфическими для молока являются казеин, а также лактоглобулины и лактоальбумины), углеводы (в том числе специфический для молока дисахарид — лактоза, или молочный сахар), соли и вода. Возможность продукции столь многокомпонентного секрета предполагает соответствующее усложнение ультраструктуры железистых клеток. В лактоцитах хорошо развита гранулярная и агранулярная эндоплазматическая сеть, образованная канальцами и цистернами. В аппарате Гольджи, хорошо развитом в лактоцитах, завершаются образование и конденсация казеина, а также синтез лактозы, чему способствует наличие специального фермента — лактосинтетазы. Кроме того, и лактоцитах обнаруживаются микротубулы и микрофиламенты, особенно в апикальных частях цитоплазмы. Предполагается, что микротубулы способствуют транспортировке секреторных продуктов к апикальному краю лактоцита.

Рис. 347. Молочная железа.

А — схема  строения железы: I — сосок; 2 —

выводные протоки; 3 — молочные синусы;

4 — молочные  протоки; 5 — молочные ходы;

6 — альвеолы; 7 — прослойки рыхлой 

соединительной  ткани с жировыми клетками;

8 — кожа. Б  — схема  

ультрамикроскопического строения оиинусов молочной железы

(по Р.Кристичу  с изменением): I — ацинус;

2 — молочный  ход; 3 — внутри дольковый 

проток; 4 — апокриновая  секреция; 5 — 

миоэпителиоцит; 6 — нервное волокно; 7 — 

гемокапилляр; 8 — лактоцит.

 

При выделении  синтезированных компонентов молока жировые капли, достигающие больших размеров, перемещаются к апикальной мембране и,

облекаясь ею, вытягиваются над краем лактоцита. По мере экструзии  жировая капля вместе с окружающей ее частью апикальной мембраны отрывается и попадает в полость альвеолы. В полости альвеолы капельки жира, раздробляясь, превращаются в тонкую эмульсию, к которой примешиваются казеин, лактоза и соль, т.е. формируется молоко, которым заполняется полость альвеолы.

Опорожнению альвеолы и переходу молока в млечные ходы способствует сокращение звездчатых миоэпителиальных клеток.

По окончании  периода лактации молочная железа претерпевает инволюцию, однако часть альвеол, образовавшихся во время предыдущей беременности, сохраняется.

Изменения молочных желез половозрелых женщин в течение овариально-

менструального  цикла. Разрастание концевых отделов  отмечается за несколько дней перед  овуляцией и продолжается до 20-го дня: с 22—23-го дня пролиферативные  процессы прекращаются и альвеолы претерпевают обратное развитие до первых дней менструальной фазы. С 9—10-го дня вновь начинается разрастание ацинусов, но в их клетках нет признаков секреции.

Возрастные  изменения. У девочек в период полового созревания начинается интенсивное развитие молочных желез. Из разветвленных железистых трубок дифференцируются секреторные отделы — альвеолы, или ацинусы.

В течение полового цикла секреторная активность повышается в период овуляции и снижается  во время менструации.

После прекращения  образования овариальных гормонов с наступлением климактерического периода или после кастрации молочная железа претерпевает инволюцию.

Регуляция функции молочных желез. В онтогенезе зачатки молочных желез начинают интенсивно развиваться после наступления полового созревания, когда в результате значительного увеличения образования эстрогенов устанавливаются менструальные циклы и форсируется развитие вторичных признаков женского пола. Но полного развития и окончательной дифференцировки молочные железы достигают только во время беременности. С момента имплантации зародыша в эндометрий матки в дольках молочной железы разрастаются альвеолярные ходы, на концах которых, при выделении синтезированных компонентов молока жировые капли, достигающие больших размеров, перемещаются к апикальной мембране и, облекаясь ею, вытягиваются над краем лактоцита. По мере экструзии жировая капля вместе с окружающей ее частью апикальной мембраны отрывается и попадает в полость альвеолы. В полости альвеолы капельки жира, раздробляясь, превращаются в тонкую эмульсию, к которой примешиваются казеин, лактоза и соль, т.е. формируется молоко, которым заполняется полость альвеолы.

Опорожнению альвеолы и переходу молока в млечные ходы способствует сокращение звездчатых миоэпителиальных клеток.

По окончании  периода лактации молочная железа претерпевает 

инволюцию, однако часть альвеол, образовавшихся во время  предыдущей 

беременности, сохраняется.

Изменения молочных желез половозрелых женщин в течение  овариально-

менструального  цикла. Разрастание концевых отделов  отмечается за 

несколько дней перед овуляцией и продолжается до 20-го дня: с 22—23-го дня 

пролиферативные процессы прекращаются и альвеолы претерпевают 

обратное развитие до первых дней менструальной фазы. С 9—10-го дня вновь 

начинается  разрастание ацинусов, но в их клетках нет признаков секреции.

Возрастные  изменения. У девочек в период полового созревания 

начинается  интенсивное развитие молочных желез. Из разветвленных железистых

трубок дифференцируются секреторные отделы — альвеолы, или ацинусы.

В течение полового цикла секреторная активность повышается в период

овуляции и  снижается во время менструации.

После прекращения  образования овариальных гормонов с 

наступлением  климактерического периода или  после кастрации молочная железа 

претерпевает  инволюцию.

Регуляция функции  молочных желез. В онтогенезе зачатки  молочных 

желез начинают интенсивно развиваться после наступления  полового 

созревания, когда  в результате значительного увеличения образования 

эстрогенов  устанавливаются менструальные  циклы и форсируется развитие 

вторичных признаков  женского пола. Но полного развития и окончательной дифференцировки  молочные железы достигают только во время беременности. С момента  имплантации зародыша в эндометрий матки в дольках 

молочной железы разрастаются альвеолярные ходы, на концах которых формируются альвеолы. Во второй половине беременности в альвеолах 

начинается  секреция молозива. Интенсивная секреция полноценного молока

устанавливается в первые дни после рождения ребенка.

Регуляция деятельности функционирующей молочной железы осуществляется двумя основными гормонами — аденогипофизарным пролактином (лактотропный гормон), который стимулирует железистые клетки 

альвеол (лактоциты) к биосинтезу молока, накопляющегося сначала в 

млечных ходах  и выбрасываемого оттуда во время лактации под влиянием окситоцина — гипоталамического нонапептидного нейрогормона. В свою очередь секреция пролактина возбуждается тем же гипоталамическим тиролиберином, который активирует тиротропную функцию гипофиза, а угнетается дофамином — нейроамином, образующимся в туберальных ядрах медиобазального гипоталамуса и переносимым с током портальной крови в переднюю долю гипофиза, где этот нейроамин действует прямо на лактотропоциты, блокируя секрецию пролактина.