Предмет анатомии, ее место среди других наук

Состав клеток, находящихся в задних и передних рогах спинного мозга, неоднороден. В задних рогах располагаются  чувствительные клетки, отростки которых  переходят через среднюю линию  спинного мозга в боковой столб противоположной стороны и составляют путь поверхностной чувствительности. В основании заднего рога выделяется обособленная группа клеток, относящихся к системе мозжечковой проприоцепции. Отростки этих клеток направляются в боковые столбы спинного мозга (передний перекрещивается на уровне собственного сегмента, задний - идет в боковой канатик своей стороны) и в составе спиноцеребеллярных путей доходят до ядра шатра червя мозжечка.

В передних рогах  спинного мозга различают три  типа двигательных клеток: б - большие, б - малые и г - нейроны.

В боковых рогах  спинного мозга располагаются сегментарные вегетативные эфферентные клетки. На уровне сегментов C VIII - L III располагаются  эфферентные клетки симпатической  нервной системы.

Кроме того, в  спинном мозге находятся центры серого вещества. На уровне C VIII - TH I , образован симпатический цилиоспинальный центр - centrum ciliospinale , симпатические волокна которого выходят с передними корешками, проходят через систему шейных симпатических ганглиев, симпатический нерв и ресничный узел; в глазу иннервируют три гладкие мышцы: m. dilatator pupillae - расширяющий зрачок; m. tarsalis superior - расширяющий глазную щель; m. orbitalis - обусловливающий своим напряжением соответствующую степень выстояния глазного яблока из глазницы.

На уровне крестцовых сегментов S III - S V находится спинальный парасимпатический центр регуляции  функции тазовых органов (centrum vesicospinale et anospinale). Корковая иннервация их двусторонняя. Отсюда выходят волокна, направляющиеся к мочевому пузырю (его детрузору) и прямой кишке в составе тазового нерва (n. pelvicus) и снабжающие их гладкую, непроизвольную мускулатуру. От этих же сегментов начинается и срамной нерв (n. pudendus), иннервирующий поперечно-полосатые наружные, произвольные сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишки. На этом же уровне берут начало симпатические волокна, обеспечивающие вазомоторные функции и влияющие на тонус гладких мышц тазовых органов, в частности, на тонус внутреннего непроизвольного сфинктера мочевого пузыря.

На уровне уровне LI - LIII - симпатический центр регуляции органов малого таза: I - III поясничных сегментов находится центр эякуляции, а эрекции - на уровне II - V.

Кроме того, в  передних и задних рогах спинного мозга расположено большое количество вставочных нейронов, обеспечивающие замыкание рефлекторных дуг, связь между выше и ниже расположенными сегментами спинного мозга, связь между половинами спинного мозга, обеспечивающие десинхронизацию работы б-больших мотонейронов передних рогов спинного мозга и реципроктное торможение (клетки Реншоу). Между клетками серого вещества расположены клетки глии.

Спинной мозг обладает сегментарным строением.

Участок серого вещества спинного мозга с парой  входящих и выходящих корешков называется сегментом спинного мозга. Сегмент  спинного мозга входит в состав метамера тела, к которому определенный участок кожи (дерматом), группа мышц (миотом), кости (склеротом) и внутренние органы (спланхнотом), иннервируемые одним сегментом.

Белое вещество окружает со всех сторон серое и  разделяется, как уже упомянуто  было выше, на три канатика: передний, задний, боковой .

Белое вещество состоит из покрытых миелиновыми  оболочками проекционных нервных волокон, связывающих сегменты спинного мозга  с центрами головного мозга. Проекционные нервные волокона сливаются в  отдельные системы, которые называются проводящими путями. Выделяют нисходящие, или двигательные (эфферентные) пути. Восходящие или чувствительные (афферентные) пути.

Волокна всех нисходящих проводников заканчиваются у  клеток передних рогов спинного мозга. Следовательно, периферический двигательный нейрон получает импульсы от всех отделов нервной системы, относящихся к мышечному тонусу и движению. В то же время посредством восходящих путей через спинной мозг в центральную нервную систему поступает афферентная импульсация. Участки спинного мозга, прилегающие к серому веществу, заняты короткими восходящими и нисходящими проводниками - интерсегментарными или ассоциативными путями, устанавливающими связи между отдельными сегментами спинного мозга.

Используя контуры " бабочки " серого вещества, белое вещество спинного мозга условно разделяют на три канатика (столба): задний (кнутри от заднего рога), боковой (между задним и передним рогами) и передний (кнутри от переднего рога). Два задних канатика плотно прилегают друг к другу, а передние разделяются передней срединной щелью. В центре спинного мозга правая и левая половины серого вещества соединяются тонким перешейком (срединное промежуточное вещество), в центре которого располагается отверстие центрального канала.

Строение спинного мозга в общих чертах одинаково в различных сегментах. Однако, по форме поперечного среза спинного мозга можно достоверно идентифицировать его уровень. Так, спинной на поперечном срезе имеет определенную форму: в верхнем шейном и верхнем грудном отделах имеет форму поперечного овала, в грудном отделе - почти круглую, в поясничном - квадратную со сплюснутой передней поверхностью, в крестцовом и копчиковом - квадратную со сплюснутой задней поверхностью. Что же касается взаимоотношения масс серого и белого веществ, то в проекции шейного и поясничного утолщений серое вещество сильно развито, преимущественно за счет значительного развития в этих отделах передних рогов спинного мозга. Белое вещество хорошо развито в шейном и грудном отделах. По направлению к поясничному отделу и ниже белое вещество уменьшается в объеме и по направлению к conus medullaris оно представляет лишь тонкую полоску по периферии относительно сильно развитого здесь серого вещества. 
 
 

3.     Элементы глазного яблока. Краткая характеристика оболочек глазного яблока. Анатомо-физиологические особенности органов зрения у детей и подростков.

Рисунок 1. Строение глаза. 1 -- склера; 2 -- роговица; 3 -- сосудистая оболочка; 4 -- радужка; 5 -- зрачок; 6 -- ресничное  тело; 7 -- хрусталик; 8 -- стекловидное тело; 9 -- сетчатая оболочка; 10 -- колбочки; 11 -- палочки; 12 -- нервные клетки.

Чтобы лучше  представить себе, как устроен  глаз, давайте обратимся к рис. 1.

Глазное яблоко помещается в глазнице и имеет  не совсем правильную шаровидную форму. Стенки глазного яблока образованы тремя оболочками. Снаружи оно покрыто белочной оболочкой, или склерой (1). Она самая толстая, прочная и обеспечивает глазному яблоку определенную форму. Эта оболочка непрозрачна и лишь в переднем отделе в склеру как бы врезано крошечное окошечко диаметром около 12 мм--роговица (2) .Изнутри к склере прилегает вторая оболочка глаза--сосудистая (3). Она обильно снабжена кровеносными сосудами и пигментом, содержащим красящее вещество. Часть сосудистой оболочки, находящейся за роговицей, образует радужную оболочку, или радужку (4). Радужная оболочка окрашена и просвечивает через роговицу. Окраска радужки зависит от количества пигмента. Когда его много -- глаза темно или светло-карие, а когда мало -- серые, зеленоватые или голубые.

У некоторых людей (альбиносы) в радужной оболочке пигмент не содержится. Глаза таких людей имеют красный цвет (просвечивают только кровеносные сосуды). В центре радужки есть небольшое отверстие -- зрачок (5), который, суживаясь или расширяясь, пропускает то больше, то меньше света. Многие, наверное, не раз замечали, как при слабом освещении зрачки становятся широкими, а при ярком -- узкими. Посмотрите друг на друга при разном освещении и вы убедитесь, что величина зрачка меняется в зависимости от освещения. Радужка отделяется от собственно сосудистой оболочки ресничным телом (6). В толще его находится ресничная мышца, на тонких упругих нитях которой подвешен хрусталик (7) -- крошечная двояковыпуклая линза диаметром 10 мм. При сокращении или расслаблении ресничной мышцы хрусталик меняет свою форму -- кривизну поверхностей. Это свойство хрусталика позволяет четко видеть предметы как на близком, так и на далеком расстоянии. При чтении или любой другой работе на близком расстоянии хрусталик становится более выпуклым, а при взгляде вдаль уплощается. Свойство глаз приспосабливаться к рассматриванию предметов, находящихся на разном расстоянии от него, называется аккомодацией. Она осуществляется за счет цилиарной (ресничной) мышцы.

Хрусталик не имеет  ни сосудов, ни нервов, его питание обеспечивается специальной жидкостью, которую продуцирует ресничное тело.

У детей и  молодых людей до 25--35 лет хрусталик  эластичен и представляет собой  прозрачную массу полужидкой консистенции, заключенную в капсулу. С возрастом  хрусталик плотнеет.

Вся внутренняя полость глаза заполнена прозрачной желеобразной массой -- стекловидным телом (8). При помутнении стекловидного  тела зрение резко ухудшается.

Роговица, хрусталик  и стекловидное тело -- оптическая, или  преломляющая, система глаза. Луч  света проходит через прозрачные среды, которые изменяют (преломляют) его направление. Преломляющая сила глаза зависит от состояния оптической системы у данного человека. Но для получения четкого изображения важна не только преломляющая сила оптической системы глаза сама по себе, но и ее способность фокусировать лучи на третьей, самой внутренней оболочке глаза -- сетчатке (9).

Сетчатка имеет  очень сложное строение. В ней  различают 10 слоев клеток. Особенно важное значение имеют клетки, получившие название колбочек (10) и палочек (II). В сетчатой оболочке палочки и колбочки расположены неравномерно. Палочки (числом около 130 млн.) отвечают за восприятие света, а колбочки (их около 7 млн.) -- за цветовое восприятие.

Самым важным местом сетчатки является так называемая центральная ямка, расположенная в центре желтого пятна. Это -- область наилучшего восприятия зрительных ощущений. В пределах центральной ямки плотность колбочек достигает от 113 тыс. до 147 тыс. на 1 мм, а палочки полностью отсутствуют. По мере удаления от центральной ямки плотность колбочек уменьшается, а палочек -- возрастает, и на расстоянии 5--6 мм от центральной ямки количество палочек достигает наибольшей плотности (до 170 тыс. на 1 мм).

Колбочки являются клетками, обеспечивающими дневное  и цветное зрение. Они возбуждаются при солнечном и ярком электрическом свете. Палочки же обеспечивают сумеречное и ночное зрение. Под влиянием света в колбочках и палочках происходят определенные физические и химические процессы.

В палочках находится  особое вещество, получившее название зрительного пурпура (родопсин), в колбочках -- фотореагент (иодопсин), природа которого не установлена. В результате воздействия света зрительный пурпур подвергается изменениям: на свету он распадается, а в темноте восстанавливается при участии витамина А и других веществ. (Пожалуйста, обратите внимание на витамин А. В дальнейшем мы еще вернемся к тому, какое значение он имеет для поддержания хорошего зрения.)

Нарушение нормальной деятельности палочек вызывает заболевание, известное под названием «куриная слепота». Это заболевание заключается в том, что человек прекрасно видит днем и при ярком электрическом свете; вечером, как только наступают сумерки, он почти перестает видеть, а с наступлением темноты полностью теряет зрение. Цвет предметов воспринимают только колбочки, поэтому ночью, когда мы видим только при помощи палочкового аппарата, все предметы кажутся одинаково серыми. Недаром существует пословица: «Ночью все кошки серы». Лучше всего цвета воспринимаются теми участками сетчатки, где больше всего колбочек (желтое пятно и центральная ямка). У некоторых людей, обычно мужчин, частично или полностью утеряна способность восприятия цвета. Нарушение цветового зрения является серьезным препятствием к овладению такими профессиями, как машинист, летчик, шофер и т. д., при которых цветоощущение имеет первостепенное значение.

От палочек  и колбочек отходят нервные волокна (12), образующие затем зрительный нерв, выходящий из глазного яблока и направляющийся в головной мозг.

Зрительный нерв состоит примерно из 1 млн. волокон. В центральной части зрительного нерва проходят сосуды. В месте выхода зрительного нерва палочки и колбочки отсутствуют, вследствие чего свет этим участком сетчатки не воспринимается. Это место называют слепым пятном в отличие от желтого пятна.

Как видим, глаз человека устроен очень сложно, каждая его часть имеет определенное предназначение. Следовательно, орган  зрения нуждается в защите от повреждений, более того, в определенных условиях для нормального развития и работы.

Защитными приспособлениями глаза являются веки и слезная жидкость. Веки закрываются рефлекторно. При этом они изолируют сетчатку от действия света, а роговицу и склеру -- от каких-либо вредных воздействий. При моргании происходит равномерное распределение слезной жидкости по всей поверхности глаза, благодаря чему глаз предохраняется от высыхания.

Слезная жидкость вырабатывается специальными слезными железами. Она содержит 97,8% воды, 1,4% органических веществ и 0,8% солей. Слезы  увлажняют роговицу и способствуют сохранению ее прозрачности. Кроме того, они смывают с поверхности глаза, а иногда и век попавшие туда инородные тела соринки, пыль и т.д.

В слезной жидкости содержатся вещества, убивающие микробы. Благодаря этому слезная жидкость играет особо важную защитную роль. Слезная жидкость через слезные канальцы, отверстия которых расположены во внутренних углах глаз, попадает в так называемый слезный мешок, а уже отсюда -- в носовую полость.