Щитовидная железа

 

 

Причины развития заболеваний щитовидной железы

Несомненно, важную роль в  возникновении заболеваний щитовидной железы играют генетические факторы, которые  определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Но, кроме того,  в развитии тиреоидных патологий бесспорна роль различных внешних стрессовых факторов. В том числе:

психоэмоциональные перегрузки,

несбалансированное питание  и как следствие – недостаток витаминов и/или микроэлементов (в т.ч. йододефицит),

неблагоприятная экологическая  и радиационная обстановка,

инфекции,

хронические заболевания,

прием некоторых лекарственных  препаратов и др.

Именно эти факторы  являются пусковым механизмом возникновения  заболеваний щитовидной железы. 
Проще говоря, на организм человека постоянно действуют те или иные причины, заставляющие его щитовидную железу продуцировать повышенное или пониженное количество гормонов. Это приводит к тому, что данный орган эндокринной системы «изнашивается» и «угасает», становится не способным синтезировать оптимальное для нужд организма количество гормонов Т3 и Т4. В конечном итоге развиваются либо хронические функциональные нарушения щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз), либо морфологические изменения ее структуры (образование зоба, образование узлов, гиперплазия и т.д.).

Признак (симптом)	Гипертиреоз, тиреотоксикоз	гипотиреоз
Поведение	Больной подвижен, неусидчив, часто совершает движения ненужные руками, вертится на стуле, вздыхает, разговаривает  много и быстро.	Больной апатичен, заторможен, двигается мало, разговаривает неохотно.
Память	Не страдает	Резко снижена
Мышление	Не страдает	Резко замедлено
Эмоции	Раздражительность, гневливость, плаксивость, слезливость.	Безучастность
Глаза	Многочисленные глазные  симптомы:   глаза блестят (с-м Мёбиуса), редкое мигание (с–м Штельвага), отставание верхнего века от края радужки при взгляде вниз (с–мГрефе), полоска склеры между радужкой и нижним веком при взгляде вверх (с–м Кохера), пучеглазие (экзофтальм), широкая глазная щель (лагофтальм, с-м Дальримпля), асимметрия глазных щелей, гиперпигментация вокруг глаз (с-м Елинека), нарушение конвергенции глаз (невозможность свести их кончик носа), чувство песка в глазах, иногда двоение. Во время смеха глаза остаются широко открытыми (с-м Брама).  При взгляде вверх не наступает сморщивания лба (с-м Жоффруа). Отек верхних век (с-м Энрота).  Отхождение глаза кнаружи при попытке фиксировать приближающийся к переносице объект (с-м Мёбиуса).  Инъекция сосудов склеры («крест Стасинского»)	Глаза «потухшие». Редко бывают глазные симптомы, как при тиреотоксикозе, когда  гипотиреоз сопровождает аутоиммунные болезни щитовидной железы.
Частота сердечных сокращений	Резко увеличена (100-160 ударов 1 минуту), экстрасистолы, мерцательная аритмия. Важно, что тахикардия сохраняется  в покое.	Резко замедлено, 60 ударов в  минуту и реже.
Артериальное давление	Повышено, пульсовое давление (разница между систолическим идиастолическим) уменьшено	Понижено.  У пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью может быть повышено.
Дыхание	Учащено, углублено, судорожные вздохи, крылья носа расширены.	Обычное, или замедленное
Дрожание тела и кистей рук (мелкий тремор)	Есть, нередко очень сильное (с-м Шарко-Мари).  Дрожание кончика высунутого языка.	Нет
Сон	Бессонница	Сонливость в дневное  время
Работоспособность	Сохранена или умеренно снижена	Резко снижена
Кожа	Повышенная потливость. Кожа гладкая, теплая, бархатистая, тургор хороший, цвет розовый или чуть смуглый, может  быть гиперпигментация.	Сухая, шершавая, холодная, бледная, желтоватая, тургор резко снижен, ярко красные пятна болезненного румянца  на кончике носа и скулах.
Отеки (особенность: нет углубления от надавливания пальцем)	Редко – тибиальная микседема	Часто – лицо, руки, лодыжки, в критических случаях – асцит  и анасарка.
Мочеиспускание	Учащено	Редкое
Стул	Кашицеобразный стул, учащен до 4-5 раз в день, редко – диарея	Запор, вплоть до отсутствия самостоятельного стула.
Менструальный цикл	Укорочение, но могут быть задержки. Маточные кровотечения.	Задержки вплоть до аменореи.
Масса тела	Резко понижается, несмотря на достаточное питание.	Повышается, даже при пониженном аппетите.
Аппетит	хороший и даже «волчий» аппетит	Понижен
Жажда	Постоянно	Обычно утром, сухость  во рту
Количествотироидных гормонов в крови	Резко повышено	снижено

Микседема

 

Микседема – болезнь, возникающая в результате снижения или прекращения поступления в кровь гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Микседемой заболевают люди в любом возрасте, включая детей, но наиболее подвержены ей женщины в период климактерической перестройки организма. Эта категория людей страдает данным заболеванием в пять раз чаще остальных.

Причины микседемы

 

Микседема развивается при  гипотиреозе, который сопровождает болезни щитовидной железы или ее врожденную недостаточность, соответственно, заболевание бывает первичным и  вторичным.

 

Первичная микседема возникает  как самостоятельное заболевание  при поражении щитовидной железы. Функции щитовидной железы утрачиваются вследствие воспаления, опухоли, аутоиммунной атаки, травмы, в том числе и  операционной, после введения радиоактивного йода при лечении гипертиреоза. Иногда причиной микседемы является гипотиреоз вследствие недостатка йода в районе проживания (эндемический зоб).

 

Причиной врожденного  гипотиреоза чаще всего служит инфекционная интоксикация женщины в период беременности.

 

Вторичная микседема является одним из симптомов патологии  мозга, а именно гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы микседемы

 

Гормоны щитовидной железы влияют на работу организма в целом, поэтому микседема – болезнь, отличающаяся множественностью симптомов, которые присутствуют со стороны  всех систем организма. Однако есть характерные  симптомы микседемы, сочетание которых  является диагностическим признаком  этого заболевания. К таким признакам  относятся:

Слизистый отек кожи и подкожной  клетчатки. Слизистый отек отличается от других видов отеков тем, что при  надавливании пальцем на коже не остается углубления, как это бывает при  других видах отеков. В результате отека лицо становится одутловатым  и маскообразным, черты лица грубыми, появляются мешки под глазами;

Волосы ломкие, тонкие, легко  выпадают, ногти ломкие, слоящиеся. Этот симптом микседемы вызван дистрофическими  изменениями в коже и подкожной  клетчатке, возникающими из-за слизистого отека;

Грубый, сиплый голос, что  происходит из-за отека голосовых  связок, из-за отека языка речь может  стать невнятной, смазанной;

 

Как следует из вышеперечисленного, ведущие симптомы микседемы являются следствием все того же слизистого отека.

 

Остальные симптомы микседемы  характерны для всех видов гипотиреозов: мерзлявость, вызванная недостаточностью кровообращения, боли в сердце, усталость, сонливость, снижение общего тонуса, общая  заторможенность и нарушение  способности к концентрации, снижение аппетита, запоры. Страдает опорно-двигательный аппарат, появляются миалгии (боли в  мышцах), мышечная слабость, артралгии (боли в суставах), артрозы. Возникает  полисерозит - сочетанное воспаление внутренних оболочек (брюшины, перикарда, плевры).

 

Микседема в детском возрасте проявляется задержкой физического  умственного и полового развития.

 

Микседема у детей может  быть врожденной или ранней. Чем  раньше нарушилась функция щитовидной железы, тем более серьезным последствиям подвержено здоровье ребенка. Врожденная микседема проявляется кретинизмом – тяжелым расстройством всех систем организма, наиболее выраженными из которых является задержка роста, уродство вследствие неправильного развития костно-мышечного аппарата, и значительное снижение интеллекта. При ранней микседеме развитие ребенка приостанавливается с момента возникновения заболевания.