Строение нефрона и механизмы образования мочи

1.Строение нефрона и механизмы образования мочи.

 

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон.

Для понимания строения нефрона и процесса образования почкой мочи надо знать особенности кровеносной системы почки.

Почечная артерия отходит от брюшной аорты и, войдя в ворота почки, многократно делится, в результате чего образуются междольковые артерии. От междольковых артерий отходит приносящая артериола, которая распадается на капилляры, образующие клубочек. Из этого капиллярного клубочка выходит не венула (как в кровеносной системе: артериола – капилляр – венула), а снова артериола, под названием выносящая, т.е. одна артериола переходит в другую через капиллярную сеть. Такая особенность кровеносной системы получила название "чудесная сеть". Следует отметить, что диаметр выносящей артериолы меньше диаметра приносящей артериолы. Это имеет большое функциональное значение.

Капиллярный клубочек окружается двустенной чашей – капсулой Шумлянского-Боумена, состоящей из двух листков, между которыми имеется щелевидная полость. Внутренний листок капсулы плотно прилегает к капиллярному клубочку, повторяя ход его петель. Полость капсулы Шумлянского-Боумена является началом канальца нефрона. Сам капиллярный клубочек, окруженный капсулой,  называется почечное тельце. Оно располагается в корковом веществе почек и видно невооруженным глазом в виде красных точек.

Поскольку диаметр выносящей артериолы меньше такового приносящей артериолы, внутри капиллярного клубочка повышается кровяное давление. В результате жидкая часть крови – плазма (в норме без входящего в ее состав белка, ибо по размерам он крупнодисперсный) фильтруется под влиянием повышенного давления через стенку капилляров клубочка и внутреннего листка капсулы Шумлянского-Боумена в полость последней. Это и есть первичная моча, т.е. плазма крови без белка. В спорте при повышенных физических нагрузках допускается наличие небольшого количества белка в моче, но кратковременно.

Капсула Шумлянского-Боумена продолжается в каналец нефрона – его проксимальный отдел, затем переходит в петлю Генле (в пирамидах мозгового вещества). Петля нефрона имеет нисходящую и восходящую части. За петлей нефрона следует снова извитой каналец нефрона – его дистальный отдел (в корковом веществе). Конечная часть дистального отдела канальца нефрона – вставочный отдел впадает в собирательную трубочку.

Собирательная трубочка принимает несколько таких вставочных отделов, идет по прямому направлению через пирамиду мозгового вещества и открывается на вершине сосочка, охваченного малой чашкой.

Выносящая артериола вторично распадается на капилляры, которые густо оплетают описанные мочевые канальцы.

По мере прохождения первичной мочи по системе мочевых канальцев, оплетенных капиллярами, на которые распалось выносящая артериола, происходит обратное всасывание (реабсорбация) воды и полезных для организма веществ (глюкозы, частично некоторых солей и др.). Моча становится более концентрированной, является окончательной и подлежит выводу из организма.

Таким образом, почечное тельце, извитой каналец (проксимальный и дистальный его отделы), а также петля Генле образуют структурно-функциональную единицу почки – нефрон, функция которого заключается в образовании мочи. В каждой почке таких нефронов содержится около 1 млн., длина одного нефрона – от 18 до 50 мм, а общая протяженность всех нефронов примерно 100 км. Суточное количество вырабатываемой ими первичной мочи колеблется от 180 до 200 л, а выделяемой во внешнюю  среду – 1,5-2 л (в зависимости от выпитого количества жидкости). Разница между указанным количеством вырабатываемой и выделяемой во внешнюю среду мочи подвергается обратному всасыванию. С мочой из организма выводится вода, минеральные соли, шлаки, органические вещества.

Моча, выделившаяся через отверстия на сосочках пирамид мозгового вещества, стекает в малые чашки, через них в большие и, пройдя через лоханку, попадает в мочеточник.

Регуляция деятельности почек осуществляется нервно-рефлекторным и гуморальным механизмами. Среди последних – гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной и других желез.

 

 

 

2.Отделы тонкой кишки, ее функциональное назначение. Структурно-функциональная единица тонкой кишки.

 

Тонкая кишка является непосредственным продолжением желудка. Она имеет длину у трупа 6–8 м и образует по своему ходу большое количество петель. Диаметр тонкой кишки равен в среднем 3–3,5 см. Функциональное назначение тонкой кишки состоит в расщеплении и всасывании питательных веществ (белков, жиров, углеводов и др.). Существует и эндокринная функция тонкой кишки.

Тонкая кишка делится на три отдела:

1) 12-ти перстная кишка, имеющая длину 25–30 см и являющаяся продолжением привратниковой части желудка;

2) тощая  кишка, на которую приходится 2/5 части  тонкой кишки, исключая 12-ти перстную;

3) подвздошная – оставшиеся 3/5. Это условное разграничение принято потому, что нет выраженной анатомической границы между ними.

Стенка тонкой кишки состоит из трех оболочек: 1) слизистой; 2) мышечной и 3) серозной.

Слизистая оболочка тонкой кишки имеет матовый, бархатистый вид, благодаря кишечным ворсинкам, представляющим выросты слизистой оболочки высотой около 1 мм. Они значительно увеличивают всасывательную поверхность кишечника. На 1 мм2 их приходится от 30 до 40. Ворсинки покрыты цилиндрическим эпителием и играют большую роль в процессе всасывания питательных веществ (белков, жиров, углеводов). В толще каждой такой ворсинки имеются кровеносные сосуды (артериола и венула) и лимфатические капилляры. Лимфатические капилляры слепо начинаются, обладают большим диаметром и в них всасываются продукты расщепления жиров. Белки и углеводы, расщепленные действием кишечного сока, всасываются в венозную кровь и далее попадают в печень (через воротную вену). Артериальные сосуды обеспечивают питание самой стенки кишки.

В 1965 году ленинградским профессором А.М. Уголевым было открыто пристеночное пищеварение. На поверхности ворсинок под микроскопом им были обнаружены цилиндрические выросты – микроворсинки, густо покрывающие кишечные клетки. Эти выросты образуют так называемую щеточную кайму. Высота каждой микроворсинки около 1 микрометра (мкм), толщина – 0,1 мкм. На 1 мм2 внутренней поверхности кишки имеется от 50 до 200 миллионов микроворсинок, что увеличивает всасывательную поверхность приблизительно в 30 раз. В порах щеточной каймы между микроворсинками находятся ферменты, которые расщепляют питательные вещества. Поры щеточной каймы настолько малы, что туда не может проникнуть ни один микроб, поэтому процесс пристеночного пищеварения осуществляется стерильно.

Мышечная оболочка тонкой кишки состоит из двух слоев гладких мышечных волокон: наружного – продольного и внутреннего – циркулярного, расположенных по всей длине кишки равномерно.

Серозная оболочка (брюшина) своим висцеральным листком покрывает тонкую кишку в различных ее отделах по-разному. Так, большая часть 12-ти перстной кишки покрыта брюшиной только спереди (экстраперитонеально). Тощую и подвздошную кишку брюшина покрывает со всех сторон (интраперитонеально) и образует брыжейку, состоящую из двух листков, между которыми к кишке подходят нервы и сосуды.

 

 

3.Строение камер сердца.

В сердце выделяют четыре камеры: два предсердия и два желудочка. Правое и левое предсердия отделены друг от друга межпредсердной перегородкой, правый и левый желудочки разделены межжелудочковой перегородкой. Таким образом, левая и правая половины сердца у здорового человека полностью разобщены (в левой половине сердца находится артериальная кровь, а в правой половине – венозная).

Предсердия являются камерами, получающими кровь из вен, а желудочки выбрасывают кровь при сокращении в артерии. В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены, в левое – четыре легочные вены. Из левого желудочка выходит аорта, из правого легочный ствол.

Оба предсердия имеют полые замкнутые выступы – ушки, направленные вперед и обхватывающие легочный ствол и аорту у их основания. На внутренней поверхности ушек правого и левого предсердий имеются продольные валики – гребенчатые мышцы. На межпредсердной перегородке со стороны правого предсердия выявляется овальная ямка, которая представляет собой заросшее овальное отверстие. Это отверстие функционирует в период внутриутробного развития, к рождению в норме зарастает.

Между предсердиями и желудочками своей стороны находятся предсердно-желудочковые отверстия, снабженные створчатыми клапанами: справа – трехстворчатым, слева – двухстворчатым (митральным). Из предсердий кровь поступает  в нижерасположенные желудочки. Затем из правого желудочка венозная кровь выбрасывается в легочный ствол, из левого артериальная кровь в аорту. В начальных отделах аорты и легочного ствола имеются полулунные клапаны аорты и легочного ствола.

Изнутри стенки обоих желудочков имеют рельефную поверхность, так называемые мясистые трабекулы. Помимо этого, в просвет желудочков выступают сосочковые мышцы (в правый желудочек – 3, в левый – 2). Сосочковые мышцы при помощи фиброзных нитей соединяются со створками предсердно-желудочковых клапанов. Участки, расположенные ближе к выходу из желудочка (из правого в легочный ствол, из левого в аорту), имеют гладкую поверхность и называются артериальным конусом.

 

 

4.Перечислить париетальные и висцеральные ветви брюшного отдела аорты.

 

Брюшная аорта входит в состав нисходящей части аорты, проходит через аортальное отверстие диафрагмы в брюшную полость и продолжается до уровня 4-го поясничного позвонка. Здесь она делится на две большие боковые ветви – правую и левую общие подвздошные артерии и продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию. Брюшная аорта кровоснабжает стенки и органы брюшной полости, тазовой полости и нижние конечности.

Брюшная аорта имеет следующие группы ветвей: 1) пристеночные (париетальные); 2) внутренностные (висцеральные). Среди висцеральных ветвей выделяют непарные и парные ветви.

Пристеночные ветви:

1. Нижние диафрагмальные артерии кровоснабжают диафрагму и отдают ветви к надпочечникам.
2. Поясничные артерии (четыре пары) кровоснабжают мышцы задней и боковой стенок живота, мышцы и кожу спины и спинной мозг.
3. Срединная крестцовая артерия (непарная) проходит вдоль середины тазовой поверхности крестца до копчика; дает ветви к мышцам, костям, отчасти органам малого таза.

Парные внутренностные ветви:

1. Средняя надпочечниковая артерия кровоснабжает надпочечную железу.
2. Почечная артерия направляется в ворота почки и разделяется там на все более мелкие артерии.
3. Яичковая (у мужчин), яичниковая (у женщин) артерия. У мужчин яичковая артерия, спускаясь вниз (от уровня 2-го поясничного позвонка), входит в паховый канал и в составе семенного канатика достигает яичка и его придатка. Яичниковая артерия кровоснабжает яичник и матку.

Непарные внутренностные ветви:

I. Чревный ствол – это короткий сосуд (длиной около 2 см), который отходит от аорты на уровне XII грудного–I поясничного позвонков. Он проходит над верхним краем поджелудочной железы и разделяется на три ветви:

а) левую желудочковую артерию, которая кровоснабжает брюшную часть пищевода и желудок;

б) общую печеночную артерию – кровоснабжает печень, участвует в питании двенадцатиперстной кишки, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря;

в) селезеночную артерию – кровоснабжает селезенку.

От всех трех артерий чревного ствола отходят ветви, образующие дуги на большой и малой кривизне желудка и питающие его стенки.

II. Верхняя брыжеечная артерия начинается от брюшной аорты на уровне 1-го поясничного позвонка чуть ниже чревного ствола. Ее ветви направляются к поджелудочной железе, 12-перстной кишке, анастомозируя с ветвями желудочно-двенадцатиперстной артерии. От верхней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:

1. Кишечные артерии (их 10–14) кровоснабжают тонкую и подвздошную кишки. По пути к кишке они делятся на две ветви и соединяются с соседними ветвями, поэтому вдоль тонкой кишки получается два или три ряда дуг. От дуг отходят много тонких веточек, кольцеобразно охватывающих кишечную трубку.

2. Подвздошно-ободочная артерия кровоснабжает нижний отдел подвздошной кишки, слепую кишку, червеобразный отросток, частично восходящую ободочную кишку.

3. Правая ободочная артерия питает восходящую ободочную кишку.

4. Средняя ободочная артерия кровоснабжает поперечную ободочную кишку.

Все эти артерии имеют между собой анастомозы, а также анастомозы с ветвями нижней брыжеечной артерии.

III. Нижняя брыжеечная артерия отходит влево от брюшной аорты на уровне 3-го поясничного позвонка. Ее ветвями являются:

1. Левая ободочная артерия, питающая нисходящую ободочную кишку.
2. Сигмовидные артерии (обычно две) кровоснабжают одноименную кишку.
3. Верхняя прямокишечная артерия, являясь продолжением нижней брыжеечной артерии, опускается в малый таз к прямой кишке.

 

 

5.Отделы головного мозга.

 

Отделы головного мозга формируются из мозговых пузырей. Вначале образуются три первичных мозговых пузыря: передний, средний и ромбовидный. Это наблюдается у 4-х недельного эмбриона. Стадия 3-х мозговых пузырей быстро сменяется стадией пяти мозговых пузырей. Передний пузырь делится на конечный и промежуточный, а ромбовидный – на задний и продолговатый.

Из этих пяти пузырей в дальнейшем формируется пять отделов головного мозга: конечный, промежуточный, средний, задний и продолговатый.

Остаточные полости мозговых пузырей называются желудочками головного мозга. Они сообщаются между собой и заполнены спинномозговой жидкостью.