Алкогольная болезнь

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 28 Января 2013 в 19:36, реферат

Описание работы

Алкоголизм – хроническое психическое заболевание аддиктивного круга, проявляющееся тремя основными симптомами: болезненным влечением к алкоголю, систематическим злоупотреблением алкоголем и алкогольной зависимостью

Файлы: 1 файл

психиатрия.ppt

— 299.00 Кб (Скачать файл)

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Систематика  
алкогольной энцефалопатии  
[по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]

 

  • Энцефалопатия Вернике
  • Митигированная энцефалопатия
  • Молниеносная (фульминантная) энцефалопатия
  • Корсаковский психоз
  • Алкогольный псевдопаралич
  • Редкие формы алкогольной энцефалопатии

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Редкие формы  
алкогольной энцефалопатии  
[по Н.Г. Шумскому (1999), с изменениями]

 

  • Энцефалопатия с картиной бери-бери
  • Алкогольная пеллагра
  • Алкогольная амблиопия
  • Энцефалопатия, обусловленная стенозом верхней полой вены
  • Алкогольная мозжечковая атрофия
  • Болезнь Маркиафавы-Биньями
  • Центральный миелиноз моста
  • Ламинарный корковый склероз Мореля

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Определение 

 

Алкогольная болезнь мозга – единый патологический процесс, обусловленный церебральными нарушениями вследствие злоупотребления алкоголем, отличающийся выраженным клиническим многообразием и проявляющийся психопатологической и неврологической симптоматикой

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Клинические формы алкогольной  болезни мозга

 

  • Синдром отмены алкоголя
  • Алкогольные (металкогольные) психозы
  • Алкогольные энцефалопатии и алкогольное слабоумие
  • Умеренные и субклинические когнитивные нарушения
  • Судорожные припадки

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Когнитивная дисфункция  у больных алкоголизмом

 

Когнитивные расстройства служат облигатным проявлением металкогольного поражения ЦНС и развиваются у всех лиц, злоупотребляющих алкоголем, составляя континуум от легкого обратимого когнитивного дефицита до выраженного слабоумия

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Главные факторы патогенеза  алкогольной болезни мозга

 

  • Алиментарный дефицит тиамина и других витаминов, а также электролитов и белков                         («алиментарный фактор»)
  • Снижение содержания ГАМК в ткани мозга
  • («ГАМКергический фактор»)
  • Экситотоксические эффекты глутамата («глутаматергический фактор»)

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Дополнительные факторы  патогенеза алкогольной болезни  мозга

 

  • Прямое нейротоксическое действие этанола и его метаболитов
  • Нарушение синтеза и метаболизма моноаминов и ацетилхолина
  • Повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера
  • Поражение печени и снижение ее функции

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Причины алиментарного  дефицита у больных алкоголизмом

 

  • Недостаточное поступление необходимых веществ с пищей в связи с изменением структуры питания
  • Нарушение кишечного всасывания компонентов пищи (синдром мальабсорбции)
  • Ферментативная недостаточность

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Метаболическая роль тиамина (витамина В1)

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Патогенетическая классификация  клинических форм алкогольной  болезни мозга  
[Сиволап Ю.П., 2006]

 

  • Типичные формы – синдром отмены алкоголя; классические варианты белой горячки; энцефалопатия Вернике; корсаковский психоз; алкогольное слабоумие; судорожные припадки
  • Атипичные формы – эндоформные варианты белой горячки; алкогольный галлюциноз; алкогольный параноид; алкогольный бред ревности и другие эндоформные психозы

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Типичные формы алкогольной  болезни мозга

 

  • Ведущая роль нейрометаболических факторов в развитии клинической симптоматики
  • Значительная доля неврологических симптомов в структуре психопатологических синдромов
  • Когнитивная дисфункция различной степени тяжести
  • Высокая соматическая отягощенность психозов
  • Высокие (для психиатрической клиники) показатели летальности

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Атипичные формы алкогольной  болезни мозга

 

  • Ведущая роль конституциональных факторов в развитии клинической симптоматики
  • Отсутствие или малая выраженность неврологических симптомов в структуре психопатологических синдромов, отсутствие исходов в психоорганический дефект с грубыми когнитивными нарушениями
  • Отсутствие выраженной соматической отягощенности психозов
  • Практическое отсутствие летальности

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

 

 

 Синдром отмены

алкоголя

 

Судорожные припадки и

delirium tremens

 

Энцефалопатия 

Вернике

 

Корсаковский

психоз

 

Типичные стадии неблагоприятного  развития металкогольного церебрального  процесса

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Гепатотоксическое действие  этанола 

 

  • Ежедневное потребление 20 г абсолютного алкоголя (АА) для женщин и 60 г АА для мужчин может привести к поражению печени
  • Систематическое потребление 40-60 г АА (1 л пива) по всех случаях сопровождается поражением печени
  • Употребление 70 г АА (175 г водки) в течение нескольких дней приводит к развитию жирового гепатоза

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Гепатотоксическое действие  этанола 

 

  • Каждый десятый пациент клиники внутренних болезней обнаруживает симптомы алкогольного поражения печени и других внутренних органов [Мухин Н.А. и соавт., 2001]
  • По распространенности и медико-социальному значению алкогольное поражение печени занимает второе место после вирусных гепатитов
  • В США вследствие печеночной недостаточности в терминальной стадии алкогольного цирроза печени ежегодно умирает около 20.000 человек. 41 % смертей от цирроза печени в США приходится на цирроз алкогольной этиологии

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Формы алкогольного поражения  печени

 

  • Алкогольная жировая дистрофия (гепатостеатоз)
  • Острый алкогольный гепатит
  • Алкогольный фиброз печени
  • Алкогольный цирроз печени

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Алкогольное поражение  поджелудочной железы

 

  • Острый алкогольный панкреатит
  • Хронический алкогольный панкреатит (ультрасонографические признаки: увеличение размера железы, повышение эхогенности, неоднородность паренхимы, неровность контуров)
  • Снижение толерантности к углеводам и сахарный диабет

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Поражение сердца и  сосудов у лиц, злоупотребляющих  алкоголем

 

  • Артериальная гипертензия и тахикардия
  • Нарушения сердечного ритма
  • «Синдром праздничного сердца» («holiday heart syndrome»)
  • Сосудистые катастрофы (инсульт, острый инфаркт миокарда)
  • Алкогольная кардиомиопатия

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Распознавание злоупотребления  алкоголем в общей клинической  практике (1)

 

  • Запах алкоголя (обнаруживается не всегда)
  • Специфическая гиперемия лица (обнаруживается не всегда)
  • Коммуникативные особенности – повышенная общительность, говорливость, фамильярность
  • Клинические и лабораторные признаки поражения печени и поджелудочной железы
  • Гигантский паротит («лицо хомячка»)
  • Признаки дисфункции половых гормонов
  • Когнитивные нарушения у лиц, не достигших пожилого возраста

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Распознавание злоупотребления  алкоголем в общей клинической  практике (2)

 

  • Симптом «красной росы»
  • Периферическая полиневропатия
  • Артериальная гипертензия и тахикардия
  • Эмоциональная лабильность с тревогой и раздражительностью
  • Нарушения сна
  • Судорожные припадки
  • Психомоторное возбуждение, нарушения ориентировки и восприятия (продромальные симптомы делирия)
  • Внутрибольничное употребление алкоголя

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Лабораторные маркеры  злоупотребления алкоголем

 

  • Повышение сывороточной активности ГГТ, АСТ, АЛТ и ЩФ
  • Соотношение АСТ и АЛТ как 2 : 1
  • Макроцитоз (MCV > 90)
  • Повышение сывороточного уровня билирубина

НЕОТЛОЖНАЯ НАРКОЛОГИЯ

 

Фармакотерапия острых  алкогольных расстройств (1)

 

  • Своевременное лечение синдрома отмены алкоголя и его осложнений с помощью бензодиазепинов и других ГАМКергических средств и своевременная их отмена
  • Адренергическая коррекция

Информация о работе Алкогольная болезнь