Ангионевротический отёк

СОДЕРЖАНИЕ

Введение                                                                                                         3

1 Понятие аллергии                                                                                       4

   1.1 Понятие и сущность аллергии                                                             4

   1.2 Наиболее распространённые аллергены                                             5

   1.3 Клинические проявления аллергии                                                     6

   1.4 Лечение аллергии                                                                                  8

   1.5 Причины роста заболеваемости аллергией                                      11

2 Ангионевротический отёк                                                                        13

   2.1 Описание заболевания                                                                        13

   2.2 Причины заболевания                                                                        14

   2.3 Диагностика и лечение                                                                       15

Заключение                                                                                                   18

Библиографический список                                                                        19

 

ВВЕДЕНИЕ

Аллергия. Эта болезнь — одна из наиболее распространённых на Земле. По статистике, сегодня аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты: каждый шестой американец, каждый четвёртый немец, от 5 до 30 % россиян, 17 % москвичей. Международная статистика говорит, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергией возросла в 3 – 4 раза, причём заболевание часто протекает в тяжёлой, необычной форме. В чём причина?

Наука расценивает аллергическую  реакцию как результат неадекватного  ответа иммунной системы на повторное  попадание в организм определённых антигенов — чужеродных веществ (решение о том, что «своё», а  что «чужое», принимают клетки иммунной системы). Это ведёт к нарушению  функционирования органов, систем органов  или даже всего организма, а также  сопровождается повреждением тканей организма.

Цель данной работы заключается в раскрытии понятия аллергии, а также в подробном рассмотрении такого явления как ангионевротический отёк.

 

1. ПОНЯТИЕ АЛЛЕРГИИ

1.1 Понятие и сущность аллергии

Аллергия — сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Термин «аллергия» был  введён венским педиатром Клеменсом Фон Пирке в 1906 г. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды, такими, как пыль, пыльца растений или некоторые виды пищи. На протяжении долгого времени считалось, что гиперчувствительность развивается в связи с нарушением функции иммуноглобулинов Е, однако впоследствии стало ясно, что многочисленные механизмы с участием различных химических веществ вызывают появление множества симптомов, ранее классифицированных как «аллергия».

P. G. H. Gell и R. R. A. Coombs выделили 4 основных типа реакций гиперчувствительности. На сегодняшний день известно 5 типов реакций гиперчувствительности. Термин аллергия был сохранён за первым типом реакций. К аллергии относятся иммунные реакции (реакции гиперчувствительности I типа), при которых в организме человека вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е) для специфических белков. Когда эти вещества приводят к гиперчувствительности организма, они называются аллергенами.

Первый тип гиперчувствительности  характеризуется чрезмерной активацией тучных клеток (мастоцитов) и базофилов иммуноглобулинами Е(IgE), переходящей в общий воспалительный ответ, который может привести к различным симптомам, как доброкачественным, например, насморк, зуд, так и опасным для жизни — анафилактический шок, отёк Квинке.

Многочисленные данные свидетельствуют о существовании наследственной предрасположенности к аллергии. Так, родители, страдающие аллергией, подвержены большему риску иметь ребёнка с той же патологией, чем здоровые пары. Однако строгого соответствия гиперчувствительности по отношению к определённым аллергенам между родителями и детьми не наблюдается.

1.2 Наиболее распространённые аллергены

К числу аллергенов относят  как вещества, имеющие прямое аллергизирующее действие, так и вещества, которые способны сильно потенцировать действие других аллергенов.

Разные люди, в силу генетических особенностей иммунной системы, обладают различной реактивностью по отношению  к разным группам аллергенов.

• Пыль и клещи домашней пыли
• Чужеродные белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах
• Пыльца растений (поллиноз)
• Плесневые грибы
• Лекарственные препараты:
• Пенициллины
• Сульфаниламиды
• Салицилаты
• Местные анестетики
• Пищевые продукты:
• Орехи
• Кунжут
• Морепродукты
• Яйца
• Бобовые
• Молоко
• Злаки
• Цитрусовые
• Мёд
• Укусы насекомых/членистоногих:
• Пчелиный яд
• Осиный яд
• Животные продукты:
• Шерсть животных
• Тараканы
• Выделения домашнего клеща
• Другие:
• Латекс
• Соединения никеля
• Химические чистящие средства (стиральный порошок, 

      жидкости  для мытья посуды и др.).

1.3 Клинические проявления аллергии

Считается, что фоном для  развития аллергии является изменение функционирования Т-лимфоцитов-хелперов. Также необоснованное, избыточное применение лекарственных средств способствует развитию аллергии. 

Немаловажную роль играет и генетическая предрасположенность. В целом на долю наследственности приходится 48 – 50 % всех причин развития аллергии. Условия проживания и окружающая среда также имеют значение.

Доказано, что выхлопные  газы, табачный дым, содержащие окиси  азота и серы, непосредственно  влияют на Т-лимфоциты-хелперы. Кроме  того, они влияют на слизистую оболочку дыхательных путей и вызывают выделение её клетками веществ, которые  способствуют развитию аллергии В последние годы доказана также важность поведения матери во время беременности. Курение (в том числе и пассивное), алкоголь, некоторые лекарственные средства, инфекции, некоторые продукты питания создают условия для развития аллергии у ребёнка.

К этому можно добавить особенности питания детей в  раннем детстве (ранний переход на искусственное  питание и раннее введение продуктов  прикорма); нарушение режима питания, переедание у грудничков, однообразие в питании, употребление преимущественно продуктов промышленного производства. Непосредственной же причиной развития аллергии является попадание в организм антигенов, далее мы будем называть их аллергенами.

Признаками аллергии могут  быть не только привычные для нас  сыпь на коже, насморк, слезотечение, кашель, но и множество других симптомов.

Аллергия характеризуется  общим или местным воспалительным ответом на аллергены. Местные симптомы:

• Нос: отёк слизистой носа (аллергический ринит)
• Глаза: покраснение и боли в области конъюнктивы (аллергический конъюнктивит)
• Верхние дыхательные пути: бронхоспазм, свистящее дыхание, и одышка, иногда возникают истинные приступы астмы.
• Уши: Чувство полноты, возможно боль и снижение слуха из-за снижения дренажа евстахиевой трубы.
• Кожа: различные высыпания. Возможно: экзема, крапивница и контактный дерматит. Типичные места локализации при пищевом пути проникновения аллергена: локтевые сгибы (симметрично), живот, пах.
• Голова: Иногда головная боль, которая встречается при некоторых типах аллергии.

Систематический аллергический  ответ так же называется анафилаксией. В зависимости от уровня выраженности он может вызывать кожные реакции, бронхоспазм, отёк,гипотонию, кому и даже смерть.

• Сенная лихорадка и луговой дерматит — примеры часто встречающейся лёгкой аллергической реакции. Данным заболеванием страдает большое количество людей. Оно возникает при контакте чувствительного человека с переносимой по воздуху пыльцой. Астматики страдают аллергией, вызванной частицами пыли. Помимо аллергенов из окружающей среды, некоторые медикаменты так же могут вызывать аллергические реакции.

1.4 Лечение аллергии

Наиболее важным моментом является устранение контакта человека с аллергенами  из окружающей среды. Основным самым  надежным и эффективным способом лечения аллергии, не имеющим противопоказаний и возрастных ограничений, является уменьшение дозы антигенов (аллергенов), полученной больным в аллергический  период.

Лечение полиноза, аллергии на домашнюю пыль и др. производится путем очистки воздуха в доме больного человека от аллергенов с помощью бесшумных фильтрующих очистителей воздуха с недорогими HEPA и угольными фильтрами (с периодической, раз в месяц их заменой). Медикаментозное лечение аллергии довольно ограничено. Так как на протяжении уже довольно длительного периода времени поиски эффективного метода лечения аллергии так и не принесли очевидного результата, следует признать, что современная медицина пока не проникла в суть аллергии, процесса её возникновения и развития.

Иммунотерапия

Гипосенсибилизация и десенсибилизация — специфические формы иммунотерапии при которой пациент постепенно вакцинируется нарастающими дозами специфического антигена. Это может привести как к снижению тяжести, так и к полной ликвидации гиперчувствительности. Суть метода состоит в стимуляции секреции IgG («блокирующие антитела»), которые связывают попавший в организм антиген до того, как он прореагирует с IgE (секретируемые в избытке при гиперчувствительности I типа) и тем самым предотвращают развитие аллергической реакции. Риском является возможность развития у пациента анфилактического шока. Расширение спектра действующих на пациента антигенов (аллергенов), что требует проведения нового курса иммунотерапии с новыми антигенами (аллергенами).

Другая форма иммунотерапии включает внутривенные инъекции моноклональных антител анти-IgE, которые связывают свободные IgE и IgE на поверхности лимфоцитов В, что служит сигналом к разрушению IgE.

Они не связываются с IgE, фиксированными на поверхности базофилов и мастоцитов посредством Fc рецепторов, в противном случае они вызвали бы развитие аллергической реакции. Первым агентом из этой группы является омализумаб (omalizumab).

Такие инъекции делаются регулярно, при  этом дозу постоянно увеличивают. При  проведении иммунотерапии в течение  нескольких месяцев 2 раза в неделю следует посещать врача. Доза препарата  повышается с каждым разом до тех  пор, пока не установится точная доза лекарства. Если инъекции помогают, то посещение врача должно быть каждые 2-4 недели в течение нескольких лет. В это время симптомы аллергии будут более слабыми, менее частыми  и аллергия может совсем пройти.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты  обладают свойством блокировать  действие медиаторов аллергии, предотвращая активацию клеток и процесс дегрануляции. К ним относятся антигистаминные препараты, кортизон, эпинефрин (адреналин), теофиллин и кромогликат натрия. Эти лекарственные препараты снижают проявление симптомов аллергии, но практически не используются в её продолжительном лечении. Они могут применяться в целях скорой помощи страдающим анафилаксией. Потому пациенты чувствительные к укусам насекомых, орехам, моллюскам и пр. обычно носят с собой шприц с разовой дозой адреналина.

Кроме этого, международной группе учёных удалось выявить механизм мгновенного (от нескольких секунд до 1 минуты) прерывания острой аллергической  реакции. Исследователи создали  белковую макромолекулу, останавливающую иммунный ответ организма. По прогнозам, на основе этого открытия будут созданы новые и доработаны существующие противоаллергические препараты.

При аллергических заболеваниях иногда проводят курс лечения малыми, нарастающими дозами гистамина. Предполагают, что  организм при этом приобретает устойчивость к гистамину и этим уменьшается  предрасположение к аллергическим  реакциям. Также существует способ индивидуального подбора дозировки  гистамина, исходя из теста торможения естественной эмиграции лейкоцитов с медикаментами (ТТЕЭЛ) по А. Д. Адо (Дозированная иммунотерапия гистамином). Кроме того, выпускается «Иммуноглобулин человека противоаллергический», выделяемый фармацевтическими организациями из донорской крови.

Для лечения пищевой и лекарственной аллергии могут использоваться энтеросорбенты.

Альтернативные способы лечения

Поскольку аллергия носит не кратковременный, а хронический характер, и её возникновение  не связано с инфицированием, то и методы её лечения следует искать в методах, способных воздействовать на долговременной основе. Таким образом, изменение образа жизни, окружающей среды, привычек человека следует признать наиболее эффективными способами лечения  аллергии. Причём, именно образ жизни  и привычки человека являются более  значимыми, чем факторы окружающей среды.