Аттестационная работа медсестры процедурного кабинета

 

Контроль качества дезинфекции  осуществляется баклабораторией МЦГБ и ЦГСЭН один раз месяц. Качество дезинфекции оценивают по отсутствию в смывах, взятых с медицинских изделий, золотистого стафилококка и кишечной палочки. При отсутствии роста микроорганизмов делают заключение об эффективности дезинфекции.

 

Качество предстерилизационной очистки  оценивают по отсутствию положительных  проб:

 

1. На наличие крови (азопирамовая  проба).

 

2. На наличие щелочных компонентов,  синтетических моющих средств  (фенолфталеиновая проба).

 

3. На наличие масленых лекарственных  средств (проба с суданом III).

 

Самоконтроль в ЛПУ провидится не реже одного раза в неделю, организуется и контролируется старшей мед. сестрой.

 

Азопирамовая проба считается  универсальной, так как она позволяет  выявить не только наличие гемоглобина, но и остатки лекарственных средств, хлорамина, стирального порошка, а  также ржавчины и кислот. При положительной реакции на азопирамовую пробу через одну минуту появляется сначала фиолетовое окрашивание, а затем, в течение нескольких секунд переходит в розово-сиреневое или бурое. Бурое окрашивание появляется при наличии ржавчины. Окрашивание, наступившее позже чем, через одну минуту после обработки исследуемого инструмента не учитывается.

 

При положительной фенолфталеиновой пробе - розовое окрашивание. При  положительной пробе с суданом III появляются желтые пятна с подтеками.

 

Если пробы выявляются положительные, то всю группу инструментов вновь подвергают повторной очистки до получения отрицательного результата. При проведении той или иной пробы на контроль берет 3-5 единиц изделия.

 

Контроль за качеством стерилизации предусматривает определение параметров и ее эффективности. Эффективность оценивается с помощью бактериологических тестов в определении микроорганизмов, способных к размножению на изделиях, подвергнутых стерилизации.

 

Контроль параметров стерилизации проводят:

 

1. Физическим методом с помощью контрольно-измерительных приборов (термометры).

 

2. Химическим методом (использование  химических тестов - термо-индикаторная  лента).

 

В целях предупреждения инфицирования  больных и медицинского персонала  в условиях поликлиники на медицинский  персонал возлагается большая ответственность по профилактике СПИДа. Каждый мед работник обязан защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией. Необходимо проводить процедуры в специальной одежде: в колпаке, маске и обязательно в перчатках. В кабинете имеется СПИД - укладка с необходимым перечнем медикаментозных средств для оказания первой экстренной помощи. Каждый мед. работник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил при работе с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. В процедурном кабинете имеется журнал учета аварий при работе с кровью. Для профилактики СПИДа в кабинете необходимо соблюдать правильную дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцев, систем и отработанного перевязочного материала.

 

В процедурном и прививочном кабинетах я использую следующие дезинфицирующие растворы:

 

1. 0,6% раствор гипохлорита кальция;

 

2. 1% раствор гипохлорита кальция;

 

3. 3% раствор вапусана;

 

4. 6% раствор перекиси водорода.

 

Все емкости для дезинфицирующих  растворов подписаны сбоку и  на крышке, где указаны: процентное содержание раствора, его название, дезинфицируемый материал и экспозиция дезинфекции.

 

В поликлинике существует оперативный  план противоэпидемических мероприятий при выявлении больного с особо опасной инфекцией, который тоже входит в систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и мед. персонала:

 

1. Принять меры по изоляции  больного на месте выявления.

 

2. Принять меры индивидуальной защиты.

 

3. При необходимости оказать  помощь больному.

 

4.Передать информацию заведующей  поликлиникой с сообщением клинико-эпидемиологических  данных о больном и его состоянии.

 

5. Запросить соответствующие медикаменты,  укладки для забора материала на бактериологические исследования и проведения провоэпидимических мероприятий, средства личной профилактики, защитную одежду.

 

6. Закрыть окна и двери в  кабинете, отключить вентиляцию. Вентиляционное  отверстие заклеить лейкопластырем.

 

7. Выявление контактных по возможности  общения с больным.

 

8. Выявление контактных по месту  жительства больного и наблюдения  за ими по сроку карантина.

 

9. Провести забор материала.

 

10. Обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук,  предметов ухода за больным, текущая дезинфекция 3% хлорамином или 6% гипохлоритом кальция.

 

11. Передать информацию главному  врачу ЦГБ, ЦГСЭН, дез. эвакуационной  бригаде.

IV. Качественные и количественные  показатели работы за год

 

За 2001 год в процедурном и  прививочном кабинете мною и старшей мед сестрой было проведено азопирамовых проб - 245, фенолфталеиновых проб - 62. Положительных проб не было. Было взято 6 смывов на патогенную флору. Все результаты отрицательные. Процентное содержание растворов в пределах нормы. Термоиндикаторная лента в биксах имела изменение цвета соответственно образцу. Поствакцинальных и постинъекционных осложнений не было.

V. Методы и средства гигиенического  воспитания в охране здоровья  населения.

 

Основной принцип санитарно-просветительной работы - пропаганда здорового образа жизни. Профилактические прививки это одни из важных моментов охраны здоровья. Провожу беседы с родителями о пользе и необходимости профилактических прививок, их своевременной постановки, о поствакциналь-ном периоде. С родителями детей, которые проходят лечение в процедурном кабинете, провожу беседе о профилактике простудных заболеваний, о проведении своевременного профилактического лечения хронических заболеваний.

 

В 2001 году мною проведено бесед - 56, конспектированных бесед - 18, написано два реферата.

VI. Повышение квалификации.

 

Постоянно повышаю свою квалификацию путем посещения конференций  и семинаров. Ежегодно для медицинских  сестер проводятся конференции по темам: "СПИД", "Особо опасные инфекции", "Санитарно-противоэпидемический режим", "Медикаменты", с последующей сдачей зачетов.

 

В 1997 году прошла усовершенствование медицинских сестер (участковых) педиатрических участков на базе училища областной  больницы. С 1997 году имею сертификат о  данной специальности с оценкой "отлично" и первую квалификационную категорию.

 

В 1999 году участвовала в конкурсе "Лучшая процедурная медицинская  сестра МЦГБ". Заняла третье место.

VII. Выводы.

 

1. Процедурный и прививочный  кабинеты работают с полной  нагрузкой.

 

2. План профилактических прививок выполнен.

 

3. Поствакцинальных и постинъекционых  осложнений не было.

 

4. Бактериальные  посевы на стерильность, азпирамовые  и фенолфталеиновые пробы отрицательные.

 

5. Санитарный  эпидемический режим кабинета  соответствует приказам.

 

III. Задачи.

 

1. Активно  помогать врачам в вопросах  оздоровления детей.

 

2. Вести  работу среди населения по  пропаганде здорового образы  жизни, и необходимости вакцинации.

 

3. Четко  исполнять свои функциональные  обязанности и требования регламентирующих  приказов.

 

4. Расширять  свой кругозор теоретических  знаний на курсах усовершенствования.

 

Для подготовки данной работы были использованы материалы  с сайта http://minisoft.net.ru/