Автор работы: Пользователь скрыл имя, 24 Декабря 2014 в 22:45, аттестационная работа
В данный момент, я работаю участковой медицинской сестрой 15 терапевтического участка. Кабинет по приему больных находится на втором этаже поликлиники микрорайона «Горбуша». Площадь помещения 19,7 кв.м. В кабинете имеются 2 стола, 3 стула, кушетка, ширма, шкаф для одежды, а также необходимый для работы медицинский инструментарий: шпателя, термометры, тонометр, фонендоскоп, пробирки для взятия мазков на ВL, шприцы, аптечка для оказания неотложной помощи, укладка по ООИ, дезинфицирующие растворы, инструкции по приготовлению и использованию дезинфицирующих средств, инструкции по ООИ.
В структуре заболеваемости на участке в 2012 году преобладали болезни системы кровообращения 20,3% ,наибольший удельный вес составляют гипертоническая болезнь. На втором месте заболевания органов дыхания 15,6%, наибольший удельный вес составляет ОРВИ . На третьем месте болезни костно-мышечной системы 14%, наибольший удельный вес составляет заболевания позвоночника.
Болезни органов дыхания
Шрифт по МКБ |
Наименование болезни |
Зарегистрировано |
Удельный вес |
J-06.9 |
ОРВИ |
199 |
74,1 |
J12-18 |
Пневмония |
9 |
3,4 |
J30.1 |
Аллергический ринит |
5 |
1,9 |
J31-32 |
Фарингит, синусит, ринит |
8 |
3 |
J35 |
Хронические болезни миндалин |
11 |
4,1 |
J40 |
Хронический бронхит |
12 |
4,5 |
J45 |
Астма |
24 |
9 |
J00-J99 |
Всего |
268 |
100 |
Болезни системы кровообращения
I 10- 13 |
Гипертоническая болезнь |
177 |
42% |
I 20-25 |
ИБС
|
110 |
26% |
I60-69 |
ЦВЗ |
81 |
19% |
I70-73 |
Эндартериит облитерирующий |
57 |
13% |
I00-99 |
Всего |
425 |
100% |
Болезни костно-мышечной системы
M51-54 |
ПОХ, ШОХ |
233 |
80% |
M.05-0.6 |
Ревматоидный артрит |
5 |
1.7% |
M15-19 |
Артрозы |
54 |
18,3% |
M00-99 |
Всего |
292 |
100% |
Естественное движение населения участка №15
Абсолютное число |
На 1000 населения | ||
1 |
Рождаемость на 1000 населения |
24 |
9,8 |
2 |
Общая смертность населения на 1000 |
32 |
13 |
3 |
Естественный прирост населения |
-8 |
-3,2 |
Структура причин смертности на дому
№п/п |
Причина смерти |
Абсолютное число |
Удельный вес |
1 |
Всего умерших от всех причин |
17 |
100% |
2 |
В том числе: -от инфекционных паразитарных болезней из них: -от туберкулеза |
1
1 |
5,9%
5,9% |
3 |
От злокачественных новообразований |
6 |
35,3% |
4 |
От болезней эндокринной системы из них: - от сахарного диабета |
-
- |
-
- |
5 |
От болезней системы кровообращения из них: -острый инфаркт миокарда -сосудистые поражения мозга |
7
- 1 |
41,1%
- 5,9% |
6 |
От болезней органов дыхания |
2 |
11,8% |
7 |
От болезней органов пищеварения |
- |
- |
8 |
От травм и отравлений |
- |
- |
9 |
Прочие |
1 |
5,9% |
Смертность на дому по возрасту и полу
Возраст |
Всего |
Мужчины |
Женщины | |
Абсолютное число |
Удельный вес |
|||
20-29 |
- |
- |
- |
- |
30-39 |
1 |
5,9 |
- |
1 |
40-49 |
- |
- |
- |
- |
50-59 |
1 |
5,9 |
1 |
- |
60-69 |
7 |
41,1 |
3 |
4 |
70 и более |
8 |
47,1 |
2 |
6 |
Из таблицы видно, что уровень рождаемости на участке низкий. Естественного прироста нет, наблюдается естественная убыль населения участка.
Болезни системы
Второе место в структуре причин смертности населения занимают злокачественные новообразования.
Третье место среди причин смертности занимают болезни органов дыхания.
В структуре смертности по возрасту основное место занимает возраст 70 лет и старше.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
Классы, нозологические формы |
Число случаев |
Число дней |
Средняя длительность |
Болезни нервной системы |
15 |
102 |
6,8 |
Болезни систем кровообращения |
66 |
892 |
13,5 |
В том числе: Гипертоническая болезнь |
51 |
714 |
14 |
ИБС |
9 |
139 |
15,4 |
ЦВЗ |
6 |
39 |
6,5 |
Болезни органов дыхания |
108 |
938 |
8,7 |
В том числе: ОРИ верхних дыхательных путей |
78 |
582 |
7,5 |
Пневмония |
6 |
101 |
16,8 |
Бронхиальная астма |
1 |
10 |
10 |
Бронхиты |
23 |
245 |
10,7 |
Болезни органов пищеварения |
25 |
246 |
9,8 |
В том числе язвенная болезнь |
6 |
81 |
13,5 |
Гастрит и дуоденит |
12 |
102 |
8,5 |
Болезни печени, поджелудочной желез |
7 |
63 |
9 |
Болезни костно-мышечной системы |
69 |
780 |
11,3 |
Болезни мочеполовой системы |
10 |
89 |
8,9 |
Травмы и отравления |
- |
- |
- |
Всего по заболеваниям |
293 |
3047 |
10,4 |
В структуре заболеваемости с ВУТ в случаях 2012 году ведущее место заняли болезни органов дыхания, болезни костно-мышечной системы и болезни системы кровообращения.
В структуре заболеваемости с ВУТ в днях по причинам нетрудоспособности, эти же классы болезней заняли ведущее место.
Основными причинами роста заболеваемости по некоторым группам можно считать экономические: дороговизна лекарственных препаратов, низкая заработная оплата, не позволяющая в полном объеме и своевременно провести качественное лечение, труд во вредных условиях. Предприятиями не выделяются средства на оздоровление больных с соматической патологией, почти отсутствует санаторно-курортное лечение.
Отсутствие здорового образа жизни у населения, низкий процент механизации, выполнение тяжелого физического труда, отсутствие занятие физической культурой и спортом ведет к росту числа заболеваний костно-мышечной системы.
Основным разделом в работе является диспансеризация населения. Диспансерному наблюдению подлежат лица пользующиеся набором социальных услуг, одинокие и престарелые, женщины детородного возраста, рабочие с вредными условиями труда. Из Федерального регистра создают «Паспорт участка по ДЛО», ежемесячно сверяю с компьютерной базой. Все выписанные лекарственные средства вношу в паспорт. На основе этих записей формируем ежеквартально заявки на лекарственные препараты, которые позволяют добиться хороших результатов в лечении. До декабря 2006 года льготные рецепты выписывали в ручную, в настоящее время установлена машинописная версия программы, которая позволяет одновременно выписывать рецепт, внести и сохранить всю информацию в базе данных. Рецептурный бланк выписывается в трех экземплярах. Основной рецепт и копия отдается пациенту для предъявления в аптеку и получение лекарственных препаратов, вторую копию вклеивают в амбулаторную карту пациента.
Ежегодно, по графику приглашаем всех, кто пользуется набором социальных услуг на комплексный осмотр узкими специалистами и обследование.
Контингент лиц пользующихся набором социальных услуг
за 2012 год на участке №15
№п/п |
Контингент |
Пользуется ДЛО |
Отказались от ДЛО |
Количество посещений «Л» категории в поликлинике. |
Всего состоит | ||
С целью «Д» наблюдения |
Осмотр с выпиской рецептов |
Сан. кур. лечение |
|||||
1 |
УВОВ |
- |
1 |
4 |
- |
- |
1 |
2 |
Вдовы |
- |
12 |
24 |
- |
- |
12 |
3 |
Узники концлагерей |
- |
1 |
1 |
- |
- |
1 |
4 |
Жители блокад. Ленинграда |
- |
1 |
2 |
- |
- |
1 |
5 |
Ветераны боевых действий |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
6 |
Инвалиды I гр. |
13 |
4 |
6 |
132 |
- |
17 |
7 |
Инвалиды II гр. |
21 |
73 |
132 |
204 |
1 |
94 |
8 |
Инвалиды III гр. |
19 |
74 |
120 |
218 |
3 |
93 |
9 |
Инвалиды без ст. |
1 |
1 |
10 |
1 |
1 |
По приказу №770 на участке ведется наблюдение больных, состоящих на диспансерном учете. Отбор лиц проводится при посещении больных на приеме в поликлинике, на дому, при проведении профилактических, предварительных мед. осмотров и дополнительной диспансеризации, по выписанным эпикризам из стационара.
Распределение по группам диспансерного наблюдения населения участка №15
Группа диспансерного наблюдения |
Численность |
Д-1 |
625 |
Д-2 |
931 |
Д-3 |
901 |
Итого: |
2457 |
Структура нозологических форм диспансерного больных, состоящих под наблюдением по приказу №770 в 2012 году.
Абсолютное число |
Удельный вес % | |
Болезни крови |
9 |
2 |
Болезни системы кровообращения из них: |
307 |
69,6 |
Хронические ревматические болезни сердца |
2 |
0,5 |
Гипертоническая болезнь |
177 |
40 |
ИБС, из них: |
110 |
25 |
Острый инфаркт |
1 |
0,2 |
Стенокардия |
88 |
20 |
Цереброваскулярные заболевания |
16 |
3,6 |
ВПС |
2 |
0,5 |
Болезни органов дыхания из них: |
45 |
10,1 |
Пневмония |
9 |
2 |
Хронический бронхит |
12 |
2,7 |
Бронхиальная астма |
24 |
5,4 |
Болезни органов пищеварения из них: |
63 |
14,3 |
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки |
18 |
4,1 |
Хронический гастрит |
13 |
2,9 |
Хронический холецистит |
10 |
2,3 |
Хронический панкреатит |
18 |
4,1 |
Цирроз |
3 |
0,7 |
Хр. гепатит |
1 |
0,2 |
Болезни мочеполовой системы |
1 |
0,2 |
Болезни костно-мышечной системы из них: |
17 |
3,8 |
Ревматоидный артрит |
5 |
1,1 |
Артрозы |
9 |
2 |
Подагра |
2 |
0,5 |
Болезнь Бехтерева |
1 |
0,2 |
Всего: |
442 |
100 |