Аттестация медсестер участковых

 

По структуре заболевания на участке на первом месте болезни системы кровообращения, наибольший удельный вес составляет гипертоническая болезнь. На втором месте болезни органов пищеварения, на третьем месте органов дыхания.

Число больных под диспансерным наблюдениям у врачей специалистов.

Узкие специалисты	Состоит на «Д» учете
Невропатолог	21
Отоларинголог	13
Травматолог	8
Офтальмолог	23
Уролог	9
Хирург	11
Онколог	17
Эндокринолог	39
Фтизиатр	11
Проф. патолог	18
Нарколог	63
Всего:	233

 

В рамках национального проекта «Здоровье» в 2012 году проводилась дополнительная диспансеризация граждан, работающих в учреждениях сферы обслуживания. В феврале были разнесены информационные письма руководителям прикрепленных учреждений, в которых запрашивались списки работающих. На основе списков заполняла учетную форму №131у-ДД, направления на обследования.

 

 

Результат проведения дополнительной диспансеризации.

Учреждение	Подлежало	Осмотрено	Впервые выявлено хр. заболеваний			Взято на Д учет
			ГБ	ожирение	прочие
Магазин Глобус	26	26	-	-	-	-
ИП Орлова	20	20	-	-	-	-

 

 

 

 

 

 

 

 

На основании приказа от 12 апреля 2011 года № 302н « О порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» проведен профосмотр предприятий, расположенных на обслуживающей территории.

 

 

Результат проведения профосмотров предприятий, расположенных на обслуживающей территории.

Учреждение	Подлежало	Осмотрено	Впервые выявлено хр. заболеваний			Взято на Д учет
			ГБ	ожирение	прочие
КГБУЗ ПКПБ №5	19	19	-	-	-	-
9 ОГПС	84	84	-	-	1	1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Иммунизация населения. Согласно плана прививок в 2012 году продолжали ревакцинацию лиц, привитых ранее от дифтерии, столбняка. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» проводилась иммунизация населения старше 60 лет, работников медицинских и образовательных учреждений, грипполом, иммунизация коревой вакциной населения в возрасте от 18 до 35 лет, не привитых раннее.

 

Выполнение плана прививок на участке №15

Вид прививки	План	Фактически выполнено	%	Причины не выполнения
				Отказ	Миграция	Не явка	Мед. отвод
Грипп всего: Старше 60 лет: Прочие:	393   372 21	393   372 21	100   100 100	-   - -	-   - -	-   - -	-   - -
Корь	10	10	100	-	-	-	-
Дифтерия	61	59	97	-	1	-	1
Столбняк	61	59	97	-	1	-	1

 

Основной причиной не выполнения плана является миграция и медотводы.

                            

 

 

 

 

 

Проводимые

противоэпидемические мероприятия.

   На участке под контролем участкового врача провожу работу по профилактике и ликвидации инфекционных болезней. При выявлении инфекционных больных подаю экстренное извещение в ЦГСЭН форма 058/у. Сведения из экстренного извещения вношу в «Журнал учета инфекционных заболеваний» (форма 060/у). Очаг по инфекционному заболеванию берется под наблюдение. При необходимости беру материал для бактериологического исследования, в очаге обучаю контактных проведению текущей дезинфекции. Заполняю лист динамического наблюдения за пациентами в очаге.

В 2012 году на участке наблюдалось очагов инфекционных заболеваний

Группы	Абсолютное число
ОКЗ	2
Вирусный гепатит В,С	1
Ветряная оспа	-

 

Обследование группы риска по туберкулезу на участке

Группы	ФЛГ			Мокрота на культуру
	План	Выполнил	%	План	Выполнил	%
Хр.бронхит	11	9	82	11	9	82
Бронхиальная астма	23	20	87	23	18	78
Язвенная болезнь	17	12	70	-	-	-
Нетранспортабельные	0	0	0	3	3	100
Сахарный диабет	32	27	84	-	-	-
Всего:	83	68	82	37	30	81

 

В целях предупреждения возникновения и распространения случаев внутрибольничных инфекций в поликлинике проводится комплекс организационных, лечебно- профилактических, гигиенических и  санитарно-противоэпидемических мероприятий.

• Перед началом работы переодеваюсь в сменную одежду: халат, колпак, обувь. Халат хранится в индивидуальном шкафу, отдельно от личной одежды. Также на случай загрязнения, имею сменную спец. одежду. Халат меняю 2 раза в неделю.
• В кабинете 2 раза в день проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих средств. Кушетки обеззараживаются после каждого пациента 0,5% раствором тетрамина, экспозиция 5 мин. Один раз в месяц, согласна графика ,утвержденного заведующим поликлиникой и старшей медсестрой  проводят генеральную уборку.
• В целях профилактики внутрибольничной инфекции направленной на предупреждение заражения, при использовании изделий медицинского назначения многократного применения, согласно ОСТа 42-21-2-85; МУ287-113 (дезинфекция предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения) провожу: дезинфекцию термометров в 2% растворе Тетрамина, экспозиция 10 мин. (с момента погружения последнего). Дезинфекцию шпателей проводят 1,5% раствором «Тетрамина», экспозиция 30 минут,
• На емкостях с дезинфицирующими средствами я пишу наименование дезинфектанта, концентрацию, срок годности, дату приготовления раствора, срок хранения, ставлю свою подпись.
• Весь уборочный материал промаркирован и хранится в специально отведенном месте.
• На приеме стараемся разделить поток больных : больные с температурой принимаются  в первую очередь, первичные больные идут в первые часы приема, затем повторные. Работаем по талонам, чтобы не было скопления пациентов. Используем  в работе одноразовые шприцы, одноразовые шпателя. До и после осмотра  пациента проводим гигиеническую обработку рук.
• На основании СанПина 2.1.7.2790 -10 от 2010 года соблюдаю правила сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ.
• Прохожу периодический медицинский осмотр один раз в год на основании приказа МЗ от 12.04.2011 №302н

В своей повседневной работе в целях соблюдения противоэпидемического режима на рабочем месте я руководствуюсь рядом основных приказов:

1. ФЗ 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии в стране» от 30.03.1999г.
2. Приказ МЗ СССР № 254 от 03.09.1991г. «О развитии дезинфекционного дела в стране».
3. Приказ МЗ СССР № 288 от 03.03.1976г. « Об утверждении инструкции санитарно-эпидемическом режиме больницы и порядке осуществления органами и учреждения СЭС Госсанэпиднадзора за санитарным состоянием ЛПУ».
4. Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.1989г. «О мерах по снижению заболеваний вирусными гепатитами в стране».
5. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначению».
6. МУ РФ №287-113 от 30.12.1998 г. «Методические указания по дизинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения
7. Приказ ДЗ АПК № 196 от 12.03.1999г. «Об оказании лечебно-профилактической помощи ВИЧ инфицированным больным парантеральными вирусными гепатитами, профилактика профессионального заражения медицинских работников».
8. С.П. 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой».
9. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
10. СанПин 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 г. № 58.”Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”.

 

Нормативные документы

В своей работе руководствуюсь приказами МЗ СССР, М3 и СР Российской Федерации, департамента здравоохранения Приморского края.

• Приказ МЗ СССР от 23.09.81 г. №1000 «О мерах по совершенствованию и организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений»
• Приказ №1030 от 04.10.80 г. МЗ СССР «Об утверждении форм первичной медицинской документации лечебного учреждения здравоохранения»
• Приказ №288 от 23.03.76 г. «О санитарно-эпидемиологическом режиме больниц, санитарный надзор за санитарным состоянием ЛПУ»
•   Закон РСФСР от 19.04.91 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
•   Закон РФ от 19.04.91 г. «Об охране здоровья граждан»
• Приказ МЗ СР РФ №487  «Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи»
• Приказ №720 от 31.07.78 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями»
• ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
• Приказ №408 от 12.07.88 г. МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»
• Приказ №36 от 03.02.99 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии»
• Приказ №342 МЗ РФ «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом»
• Приказ №166 от 05.03.91 г. «Об организации обследований больных на HBS ag»
• Инструкция «Холодовая цепь» - хранение иммуно - бактериальных препаратов.
• Приказ №174 от 17.05.1999 г. «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»
• Приказ №770 от 30.05.1986 г. МЗ СССР «О порядке проведения диспансеризации населения»
• Приказ №490 МЗ СР РФ от 21.06.2006 г. «Об организации деятельности медицинской сестры участковой».
• Приказ МЗ РФ от 19.08.2002 г. «Об утверждении программы по ликвидации кори на территории РФ к 2010 году»
• Приказ 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств»
• Приказ №255 от 22.12.2004 г. «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи граждан, имеющим право набора социальных услуг»
• Приказ №110 МЗ СР РФ от 12.02.2007 г. «О порядке назначения и выписывая лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов питания»
• Приказ МЗ СР РФ №816 от 30.2005 «Об утверждении методических рекомендаций по оформлению трудовых отношений между медсестрами, участковых врачей терапевтов и учреждений муниципальных образований, образований, оказывающих первичную медицинскую и санитарную помощь»
• Приказ №188 МЗ СР РФ от 22.03.2006 г. «О порядке и объеме проведения дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и медицинских учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях»
• Приказ №229 от 27.06.2001 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
• СанПин 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 г. № 58.”Санитарно-эпидемические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”.
• СанПин 2.1.7.2790-10”Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами”.
• Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции”.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Помощь при неотложных состояниях

Анафилактический шок- аллергическая реакция немедленного типа

• Прекращение поступления лекарства в организм.
• Если возможно, выше места инъекции наложить жгут.
• Уложить больного так, чтобы был обеспечен доступ свежего воздуха и, предотвратить западения языка и аспирации рвотных масс.
• Выполнение назначения врача.

                           

Приступ  бронхиальной    астмы

• Успокоить больного.
• Помочь больному принять наиболее удобное для него положение.
•   Обеспечить доступ свежего воздуха, освободить больного от стесняющей его одежды.
•    Можно использовать горчичники или банки, как отвлекающие процедуры.
• Обеспечить ингаляцию бронхорасширяющих средств с помощью индивидуального карманного ингалятора.
•   Если приступ возник впервые, то необходимо срочная консультация врача.

 

Гипертонический криз- неотложное состояние, вызванное внезапным

повышением артериального давления.

• Успокойте больного, помогите ему принять удобное положение, обеспечьте доступ свежего воздуха.
• При болях в сердце дать больному таблетку валидола или нитроглицерина.
• Можно использовать горчичники или горячие ножные ванны.
• Дать больному лекарство, которое он принимает по назначению врача
• Постоянно контролируйте артериальное давление, обеспечьте консультацию врача.

 

Коллапс- острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся

резким снижением артериального давления

 

• Немедленно вызвать врача.
• Уложить больного.
• Обеспечить приток свежего воздуха.
• Положить грелки к конечностям, укрыть больного.

Боли в области сердца

• Придать больному удобное положение, обеспечить доступ свежего воздуха.
• Расстегнуть стесняющую дыхание одежду, определить артериальное давление, частоту пульса.
• Дать таблетку валидола под язык.
• Если боль не купируется, дать больному таблетку нитроглицерина под язык, предупредив его о возможной головной боли, которой не следует бояться.
• Вызвать врача.
• Можно использовать горчичники на область сердца, приложить грелки к ногам и рукам больного.
• При продолжающемся приступе боли и неэффективности нитроглицерина, можно повторно дать еще одну таблетку нитроглицерина и через 10-15 минут, если боли сохраняются, показана срочная консультация врача и экстренная госпитализация больного.