Беременность: три триместра

Поскольку вес беременной женщины на протяжении третьего триместра увеличивается на 4-6 кг, не исключено некоторое нарушение координации движений: появляется ощущение неуклюжести, нередко — боли в пояснице, как и многие другие неприятности, объясняющиеся увеличением давления растущей матки. Может возникнуть также повышенная подвижность суставов — это связано с действием гормона прогестерона, обеспечивающего необходимое для расхождения костей таза растяжение связок во время родов. Наконец, могут сохраниться те проблемы, с которыми пришлось столкнуться еще во втором триместре: отечность, варикозное расширение вен и т.д. Попробуйте спать на жестком матрасе. Если боль сильно беспокоит, закутайте поясницу или приложите к ней что-нибудь теплое (но не горячее!). Следите за осанкой, не носите обувь на высоком каблуке. Избегайте длительного стояния или сидения. Сидя, используйте специальную или импровизированную подставку под ноги. Избегайте класть ногу на ногу. Выполняйте специальную гимнастику для беременных (относительно индивидуального комплекса упражнений лучше проконсультироваться со специалистом).

И представьте себе, некоторые женщины и на этой стадии все еще страдают от утренней тошноты! К этому времени вы, конечно, либо научитесь справляться с этими неудобствами, либо смиритесь с необходимостью еще немного потерпеть, но если ставшие привычными симптомы усилятся и начнут причинять серьезное беспокойство, непременно проконсультируйтесь с врачом.

3.2 Состояние женщины

Третий триместр беременности является завершающим периодом во внутриутробном развитии вашего малыша. В последние месяцы беременности вас может посетить состояние усталости: в этот период плод активно набирает вес, а вместе с ним и вы; ходить становится все труднее, могут возникнуть проблемы со сном, так как из-за большого живота уже тяжело найти удобную позу для сна. Кроме того, различные неприятные ощущения, вызываемые в третьем триместре беременности давлением растущей матки на внутренние органы, также не способствуют спокойному сну и отдыху. Так, давление матки на мочевой пузырь и кишечник приводит к необходимости все чаще ходить в туалет, ее давление на желудок может провоцировать изжогу, а давление на диафрагму становится причиной одышки и затрудненного дыхания. Кроме того, увеличение матки вызывает растяжение мышц и связок, что может грозить разнообразными болями в животе и спине. Еще один симптом, который может вас волновать в 3 триместре беременности, - это температура. За ее повышение вплоть до 37,5 градусов могут быть ответственны вырабатывающиеся при беременности гормоны. Однако если повышение температуры в третьем триместре беременности вызывает простуда или инфекционные заболевания, сразу же обратитесь к врачу, так как это может быть очень опасным для плода.

Таким образом, третий триместр беременности может потребовать от вас значительной выносливости, однако уже совсем скоро родится ваш малыш, и неприятные ощущения останутся позади. В этот заключительный период беременности нежелательно путешествовать, а ближе к концу триместра – и уезжать далеко от дома, так как роды могут уже начаться в любой момент.

Питание в третьем триместре беременности должно давать вам около 3000 ккал в день, так как плод в этот период активно набирает вес. Потребляемая пища должна быть богата питательными веществами и витаминами, не злоупотребляйте жареным, мучным, острым и сладким. Можно рекомендовать в этот период немного ограничить употребление соли - повышенное содержание натрия может провоцировать задержку жидкости в организме и отеки.

На этом сроке беременности обычно проводится третье за период беременности УЗИ. УЗИ в третьем триместре беременности позволяет исследовать внутренние органы плода, состояние матки и плаценты, околоплодных вод, расположение пуповины, определить пол ребенка, если это не было сделано на предыдущем УЗИ.

Характерным явлением, которое сопровождает вашу беременность в 3 триместре, являются сокращения матки - так называемые сокращения Брекстона-Хикса. Таким образом матка постепенно готовиться к родам. В отличие от схваток, свидетельствующих о начале родов, сокращения Брекстона-Хикса нерегулярны и происходят с частотой не чаще 4 раз в час. Поэтому будьте особенно внимательны к своему организму в конце третьего триместра беременности, замеряйте периодичность сокращений матки и их частоту, чтобы не пропустить начало родов.

За некоторое время до родов произойдет опущение живота и вам станет легче дышать. Сроки этого явления индивидуальны, это может произойти как за несколько недель, так и за несколько дней до родов. Также о скорых родах будет свидетельствовать появление в третьем триместре беременности выделений из родовых путей в виде бесцветной или розоватой слизи - это отходит пробка, которая перекрывала вход в матку для вредных микроорганизмов. Обильные водянистые выделения в третьем триместре беременности свидетельствуют об излитии околоплодных вод и являются характерным признаком начала родов. Предвестником родов могут служить и кровянистые выделения из родовых путей. Такое кровотечение в третьем триместре беременности однако может быть и свидетельством каких-либо проблем, поэтому в любом случае при его наличии необходимо немедленно обратиться к врачу.

3.3 Состояние плода

В третьем триместре беременности все системы и органы плода уже сформированы и функционируют, поэтому дети, рожденные даже в начале третьего триместра беременности, уже имеют шанс выжить с медицинской помощью. В эти заключительные месяцы беременности происходит в основном интенсивный рост плода и накопление им подкожного жира, который будет способствовать теплорегуляции ребенка после рождения.

К середине третьего триместра плод занимает в матке определенную позу – чаще всего головой вниз – и в таком положении уже проводит остаток времени до родов. В связи с этим в 3 триместре беременности меняется характер шевелений малыша, теперь вы уже чувствуете не его кувырки, а движения рук и ног.

Средние размеры плода к концу третьего триместра беременности: длина – около 50 см, вес плода – около 3,5 кг.

3.4 Возможные осложнения

      Кровотечение

Кровотечение на этой стадии чаще всего вызывается низкой плацентацией или предлежанием плаценты, когда плацента слишком близко прилегает к маточному зеву или заходит на шейку матки. Кровь при этом ярко-красная, кровотечение обычно безболезненное. Оно начинается внезапно и может быть спровоцировано каким-либо физическим усилием или сексуальной близостью, а подчас и просто приступом кашля. При возникновении кровотечения необходимо обязательно обратиться к врачу! Причины кровотечения диагностируются с помощью ультразвукового обследования. Бывает, что плацента со временем самостоятельно возвращается в правильное положение. Может потребоваться сочетание постельного режима, приема разнообразных витаминов или пищевых добавок, иногда возникает необходимость в госпитализации, а порой — и в переливании крови.

Нередко и при таких обстоятельствах удается сохранить беременность до тридцать шестой недели, а на этом сроке производится кесарево сечение. Младенцу придется провести какое-то время в отделении для новорожденных, и домой его выписывают, лишь когда он достаточно окрепнет. При наихудшем варианте развития событий может возникнуть необходимость вызвать преждевременные роды на раннем сроке.

В каждом четвертом случае кровотечение на последнем этапе беременности вызвано преждевременной отслойкой плаценты от матки. В 90% случаев сами мать и младенец при этом здоровы и находятся в прекрасном состоянии, нарушается, если можно так выразиться, лишь связь между ними. Отслойка менее 1/4 плаценты может пройти незамеченной и без последствий. При отслойке большой части плаценты возможно внутреннее и/или внешнее кровотечение. Симптомы внутреннего кровотечения: понижение артериального давления, учащение пульса, слабость, бледность, появление холодного пота. Внешнее кровотечение напоминает скудную или даже обильную менструацию, в крови иногда содержатся сгустки. В месте отслойки плаценты матка становится напряженной и болезненной — отсюда неприятные ощущения и даже боль в животе. Женщине с началом такого кровотечения предписывается строгий постельный режим, она должна находиться под постоянным наблюдением врача, а при наихудшем развитии событий может возникнуть необходимость вызвать преждевременные роды или прибегнуть к кесареву сечению.

      Отсутствие шевеления плода

Отсутствие шевеления плода на этом этапе — достаточно тревожный симптом. Почувствовав какое бы то ни было ослабление движений ребенка, немедленно сообщите об этом врачу! Часто оказывается, что малыш всего лишь спит, но все же лучше не оставлять места для сомнений. Не стоит терять времени, задаваясь вопросом: «Жив он или нет?», мучающим всех будущих матерей. Не лучше ли заранее купить стетоскоп и попросить врача показать будущим родителям, как им пользоваться и что именно с его помощью можно прослушать? Не забывайте, что лет тридцать назад эта процедура была единственным доступным видом дородового контроля! Поверьте, вам будет нелишним научиться самим выслушивать сердцебиение и немедленно замечать любые отклонения.

Если мы хотим дать объективную картину возможных осложнений во время третьего триместра, придется, увы, затронуть такую грустную тему, как мертворождение. Хочу вас успокоить: в наше время мертворождение — рождение мертвого ребенка — встречается чрезвычайно редко и практически исключено в клиниках, оснащенных современным оборудованием контроля за состоянием плода. Внутриутробная гибель плода связана с тем, что ему так или иначе перекрывается подача кислорода (например, из-за обвития пуповины). Медперсонал современных роддомов подготовлен к возникновению проблем такого рода и умеет успешно с ними справляться. Женщины предварительно обследуются, и в случае возникновения каких-либо осложнений может быть произведено экстренное кесарево сечение.

В определенных ситуациях врач может принять решение о стимуляции преждевременных родов — с целью предотвращения гибели ребенка от удушья. Это случается, например, из-за утечки околоплодных вод, осложнений, связанных с плацентой, перенашивания беременности, токсемии или по целому ряду причин, слишком многочисленных, чтобы их здесь перечислять. В больничной обстановке младенца в таких случаях немедленно подключают к кислородной установке и срочно приступают к реанимационным мероприятиям.

      Преждевременные роды

В третьем триместре беременности речь больше не идет о выкидыше — самопроизвольное прерывание беременности на таком позднем сроке называют уже преждевременными родами . Начинающиеся роды свидетельствуют о том, что по тем или иным причинам ваше тело не способно выносить плод до конца положенного срока. Это явление может быть спровоцировано инфекциями, гипертонией, употреблением наркотиков и курением, проблемами, связанными с плацентой, аномалиями матки и шейки матки, однако большинство причин еще недостаточно изучены или вовсе неизвестны. Для матери преждевременные роды не отличаются от любых других, чего не скажешь о младенце: в данном случае он появляется на свет до достижения той степени физической зрелости, которая позволяет ему автономно существовать во внешнем мире (как известно, на это требуется девять месяцев внутриутробного развития), выхаживание недоношенных детей требует многих сил и средств. И все же современное развитие неонатальных технологий позволяет сохранить ребенку жизнь в большинстве тех случаев, когда раньше медицина оказывалась бессильной.

Но довольно о сложностях и опасностях. Третий триместр беременности — ее «финишная прямая». Все те неприятности, с которыми может встретиться женщина на этом этапе, — ничто по сравнению с великим чудом, ее ожидающим, — чудом первой встречи с человеком, девять месяцев составлявшим с ней единое целое.

3.5 Гимнастика для беременных: третий триместр

В гимнастике для беременных в третьем триместре несколько снижается общая физическая нагрузка по сравнению с предыдущим периодом. Это достигается за счет уменьшения количества упражнений более частого введения дыхательных упражнений и упражнений на расслабление мышц. Обязательными элементами гимнастики для беременных в третьем триместре являются упражнения на расслабление и растяжение мышц промежности. В этом периоде (28-40 недели) физические упражнения направлены на увеличение эластичности тазового дна, уменьшение венозного застоя, повышение подвижности суставов, стимуляцию деятельности кишечника. Из исходных положений, в дополнение к тем о которых мы упоминали в предыдущей главе, исключается лежа на правом боку, так как увеличенная матка давит на печень. Большинство упражнений выполняется из положения стоя с опорой, на четвереньках, сидя. Амплитуда движений уменьшается, все упражнения выполняются более плавно, спокойно. В комплексе большую часть занимают дыхательные упражнения и упражнения на релаксацию.

Упражнения гимнастики для беременных в третьем триместре для самостоятельного выполнения

Упражнение 1: Растягивающие наклоны в стороны в положении сидя.

Цель: тонизировать и укрепить мышцы рук, талии, грудной клетки, спины.

Исходное положение: Сядьте на пол со скрещенными ногами (поза портного). Спину держите прямо. Прямые руки вытяните в стороны так, чтобы кончики пальцев касались пола. Прочувствуйте, что вес вашего тела равномерно распределен между седалищными костями.

Выполнение: Вдохните: Поднимите левую руку и наклоните туловище вправо. Правую ладонь положите на пол у правого колена и позвольте вашему правому локтю согнуться. Удерживайте бедра на полу, чувствуйте растягивание вдоль левой стороны туловища, от кончиков пальцев левой руки до вашей талии. (Не волнуйтесь, если ваш правый локоть не коснется пола - это не важно.)

Выдохните: Напрягите мышцы брюшного пресса и верните туловище и руки в исходное положение. Общее количество: 6 раз к каждой стороне, чередуя стороны каждый раз.

Упражнение 2: Круги стопами.