Болезни прорезывания зубов

Особенности удаления отдельных групп зубов.

При удалении 1,2,3 зубов верхней челюсти производят трапециевидный разрез в области преддверья полости рта в проекции ретенированного зуба, причем, он должен перекрывать границу костной полости, образующейся после удаления зуба на 2-5 мм. Образованный слизисто-надкостничный лоскут отслаивают. С помощью долота и молотка или бором удаляют костную ткань расположенную над ретенированным зубом. Долотом или прямым элеватором удаляют зуб. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и ушивают кетгутовыми швами.

В том случае если обнажается верхушка корня соседних зубов, то показана резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием верхушечной части канала корня. Возможна перфорация слизистой оболочки носа при грубой обработке костной полости.

При расположении ретенированного зуба вблизи гайморовой пазухи возможна перфорация ее при удалении зуба. Если случайно произошло нарушение целостности верхнечелюстной пазухи, то необходимо наглухо ушить кетгутом перфорационное отверстие.

Удаление ретенированного зуба мудрости на нижней челюсти проводят Г-образным разрезом слизистой оболочки в ретромолярной области. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут после чего удаляют ретенированный зуб. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и ушивают кетгутом.

При расположении зуба на нижней челюсти вблизи подбородочного отверстия следует помнить о выходе из канала подбородочного нерва, артерии и вены и возможности повреждения их при удалении зуба.

Удаление ретенированного зуба мудрости, расположенного в ветви нижней челюсти проводят наружным доступом. Производят разрез кожи в поднижнечелюстной области отступая на 2-2,5 см от тела нижней челюсти. Рассекают мягкие ткани, отсекают жевательную мышцу и костную ткань над зубом удаляют с помощью долота и молотка или бормашины. Вывихивают зуб элеватором или извлекают его щипцами. Мягкие ткани укладывают на место и послойно ушивают кетгутом на кожу полиамидной нитью. На сутки оставляют резиновый выпускник.

В послеоперационном периоде назначают сульфаниламидные препараты, при болях анальгин, амидопирин. Со 2-3 суток физические методы лечения: УВЧ, ЛФК.

ОСЛОЖНЕНИЯ:

• воспалительные заболевания костной ткани (острый гнойный периостит, остеомиелит челюсти), одонтогенный гайморит;
• воспалительные заболевания мягких тканей (абсцессы и флегмоны челюстно -язычного желобка, крыловидно-нижнечелюстного и окологлоточного пространств).

Осложнения, связанные с оперативным вмешательством по поводу ретенированных и полуретенированных зубов соответствуют осложнениям, описанным при изложении операции удаления зуба (перелом коронки или корня удаляемого зуба, перелом и вывих соседнего зуба, проталкивание зуба в мягкие ткани, отлом участка альвеолярного отростка, вывих нижней челюсти, перелом нижней челюсти, прободение (перфорация) дна гайморовой пазухи, проталкивание зуба в нее.

ПРОГНОЗ при болезнях зубов благоприятный.

ПРОФИЛАКТИКА. Заключается в контроле за правильным развитием челюстей, прорезыванием зубов и своевременном ортодонтическом  лечении выявленных аномалий; санации полости рта.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература

1. “Хирургическая стоматология”  Т.Г. Робустова, И.С. Карапетян, И.Ф. Ромачева, — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1996. — 688 с.
2. “Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии” Бернадский Ю. И. — 3-е изд., перераб. и доп. — Витебск: Белмедкнига, 1998.— 416 с.
3. “Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области”  Бернадский Ю. И. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицинская литература, 1999. - 456 с.
4. “Основы технологии операций в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии” Г.П. Рузин, М.П. Бурых, - Харьков. – ООО “Знание”. – 2000. – 292 с. с илл.
5. “Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии” в 2-х томах. В.М. Безруков, Т.Г. Робустова. – изд. 2-е, перераб. и доп. – М.: Медицина, 2000. – 776 с. с илл.