Брюшной тиф

Диета максимально  механически и химически щадящая, но при этом достаточно калорийна (стол 4 и 4б, по мере выздоровления диету  можно расширить – 4в и 2). Исключаются продукты, вызывающие усиленную перистальтику и газообразование (чёрный хлеб, горох, фасоль, блюда из капусты). В рацион вводят нежирные варённые сорта мяса и рыбы, блюда из яиц, белый хлеб, кисломолочные продукты, измельчённые овощи и фрукты.

В качестве этиотропной  терапии (против возбудителя) исползуют  антибиотики с конкретной направленностью  против S.typhi: Ампициллин, Левомицетин, Амоксиклав, Амоксициллин, Уназин, Рифампицин. Их можно сочетать между собой.

Назначают иммуномодуляторы, т.к они ускоряют процесс лечения  и делают его более результативным.

Общеукрепляющее лечение:  пребиотики, пробиотики, симбиотики, возможен комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), витаминных комплексов.

Профилактика брюшного тифа

Специфическая:

По эпидемическим показаниям (если заболело более 25 человек на 100000 населения + выезд в страны с высокой  заболеваемостью + постоянный контакт  с носителями) – в этом случае, назначается спиртовая сухая  вакцина Тифивак, её возможно проводить  с 15-55 лет. Если возраст от 3-15 лет - вакцина  брюшнотифозная Vi-полисахаридная жидкая выакцина (Вианвак), а через 3 года повторяют  ревакцинацию.

Неспецифическая профилактика:

• Соблюдение санэпид правил на различных уровнях организации (от водоснабжения – очищение сточных  вод, до соблюдение личной гигиены);  
• Обследование работников пищевых предприятий (с помощью РНГА, к работе не допускаются до получения результатов);  
• По каждому случаю возникновения заболевания высылается экстренное извещение в органы санэпиднадзора. Больного госпитализируют, контактных лиц наблюдают на протяжении 21 дня, а в очаге проводят заключительную дезинфекцию.  
• После перенесённого заболевания не позднее 10 дня после выписки проводят 5-кратное бактериологическое исследование кала и мочи, с интервалом в 2 дня, потом на протяжении 2 лет, 4 раза в год, проводят 3-кратное бактериологическое исследование кала и мочи. Если все результаты исследования отрицательны, люди снимаются с учёта.

Большое значение имеют раннее выявление и изоляция больных и бактерионосителей S.typhi, а также лиц с подозрением на брюшной тиф. В очаге брюшного тифа проводят текущую и заключительную дезинфекцию. За контактными устанавливают медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией, однократным бактериологическим исследованием кала и мочи. Лица, ранее переболевшие брюшным тифом, а также страдающие хроническими заболеваниями печени и желчевыводящих путей, дополнительно обследуются серологически. Важнейшую роль играют санитарный надзор за водоснабжением, предприятиями пищевой промышленности, торговлей пищевыми продуктами, сетью общественного питания; контроль состояния канализации, обеззараживания нечистот, а также борьба с мухами. Специфическая профилактика проводится брюшнотифозным бактериофагом. По эпидемическим показаниям возможна активная иммунизация детей старше 7 лет брюшнотифозной спиртовой вакциной, обогащенной Vi-антигеном S.typhi. В  настоящее время проходит испытания живая оральная брюшнотифозная вакцина; ведется разработка вакцин, содержащих Vi- и К-антигены.

Литература

1.  Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины 2000г.В.С.Рохлов

2.   Основы медицинских знаний: Учебное пособие. Р.В. Тонкова – Ямпольская,    Т. Я. Черток, И. Н. Алферова. М. : Просвещение 1981. – 319с.

3. Основы первой медицинской помощи Трушкин А.Г., Гарликов Н.Н., Двуреченская В.М. и др. 2005 г.

4. Микробиология   Ф.К. Черкес., Л.Б. Богоявленская., Н.А. Бельская. : Москва «Медицина» 1986 г.