Детские инфекционные заболевания. Полиомиелит

При заносе полиомиелита в детское учреждение группа, в которой зарегистрирован случай заболевания, подвергается карантину в течение 20 дней. При регистрации в учреждении повторных случаев заболевания группа или учреждение переводится на круглосуточное содержание детей с организацией их ежедневного осмотра, термометрии, проведением текущей, а после снятия карантина - заключительной дезинфекции.

Дети до 15 лет, общавшиеся с заболевшим полиомиелитом, подвергаются карантину на 20 дней с момента разобщения. Врослые, работающие на пищевых предприятиях или в детских учреждениях, также подлежат разобщению.

Успешная борьба с полиомиелитом невозможна без организации государственного эпидемиологического надзора за этой инфекцией и ее вакцинопрофилактикой.

Заболевание полиомиелит тяжелое  и опасное. Поэтому проведение мер  по недопусканию его развития и заражения  им чрезвычайно важно. Во избежание  заражения им, в настоящее время, проводят массовую вакцинацию и ревакцинацию всех детей живой аттенуированной  вакциной. На сегодняшний день, используют моновакцину, вирусы одного типа, а  также поливакцину, вирусы всех типов. Раньше существовали вакцины от данного  заболевания в виде конфет и драже, благодаря чему, вакцинация проходила  намного успешнее. В настоящее  время, вакцинацию полиомиелита детей  проводят при помощи капель. Полиомиелитная вакцина зарекомендовала себя как  очень эффективная. Необходимо знать, что если вакцину прививают детям  не страдающим данным заболеванием, побочных явлений не возникает совершенно никаких. Если ребенок страдает каким  либо иным заболеванием или же у  него повышена температура, вакцинацию следует провести только после его  выздоровления. Процедуру вакцинации и первые две ревакцинации, при  возрасте от 2 до 3 лет проводят три  раза с промежутком в 3 месяца. Ревакцинация в возрасте от 7 - 8 лет до 15 -16 лет  проводят один раз. Первое правило проведения массовой вакцинации - быстрые темпы, в результате чего, за короткое время  получают широкую иммунную прослойку. Если, вакцинацию детей в возрасте до 3 лет провести у 90%, полиомиелит  будет уничтожен. На данный момент, еще не до конца известны и изучены  сроки необходимые для ревакцинации. 
 
Вакцины против полиомиелита могут вводиться одномоментно с любыми другими вакцинами, кроме БЦЖ.

Оральная живая полиомиелитная вакцина

ОПВ - жидкая вакцина розового цвета, горько-соленая на вкус. Метод введения -закапывание в рот, на лимфоглоточное кольцо у маленьких детей, у детей  старшего возраста - на поверхность миндалин (в этом месте отсутствуют вкусовые сосочки).

Схема иммунизации ОПВ: первые три  прививки проводят в 3, 4,5 и 6 месяцев, далее  ревакцинации: однократно в 18, 20 месяцев  и в 14 лет. Считается, что только 5 введений ОПВ гарантируют защиту от паралитического полиомиелита при встрече с инфекцией. Если при иммунизации график прививок нарушен, то заново прививать ребенка не нужно, следует продолжить введение всех недостающих прививок.

Инактивированная полиомиелитная вакцина

ИПВ, Полиорикс - инактивированные полиомиелитные вакцины, содержащие убитые дикие вирусы полиомиелита. Вводятся подкожно или внутримышечно в бедро (детям до 18 мес.) или в плечо (детям старше 18 мес.). Противопоказаний к введению инактивированных вакцин практически нет.

Схема вакцинации: 3 введения с интервалом 1,5 месяца: в 3, 4,5 и 6 месяцев, через год после третьего введения проводят первую ревакцинацию, вторая ревакцинация предусмотрена через 5 лет. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, в России предусмотрено проведение ревакцинаций в возрасте 18, 20 месяцев и в 14 лет препаратом ОПВ. Инактивированная вакцина создает у привитого стойкий гуморальный иммунитет, но практически не формирует иммунитета на слизистых и клеточной защиты. Комбинированная схема вакцинации обеспечивает высокий уровень иммунной защиты.

3. Перспективы развития лечения  данного заболевания.

В 1988 году на 44-й сессии Всемирной  ассамблеи здравоохранения, в работе которой принимали участие делегаты 166 государств-членов, была принята  резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это положило начало Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита, возглавляемой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Ротари Интернэшнл, Центрами США по борьбе с болезнями  и профилактике болезней (ЦББ) и Детским  фондом ООН (ЮНИСЕФ). Это произошло  после сертификации ликвидации натуральной  оспы в 1980 году, прогресса, достигнутого на протяжении 1980-х гг. в области  ликвидации полиовируса в Америке, и принятия Ротари Интернэшнл обязательств по мобилизации средств для защиты всех детей от этой болезни.

Прогресс

В целом, с момента создания Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита число случаев заболевания  уменьшилось на 99%. В 2012 году лишь три  страны в мире остаются эндемичными  по полиомиелиту. Основные эпидемиологические проблемы представляют устойчивые очаги  передачи полиомиелита в северной части  Нигерии и в приграничных районах  Афганистана и Пакистана.

В 1994 году Американский регион Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (36 стран) был сертифицирован как  свободный от полиомиелита. За ним  последовали в 2000 году Регион ВОЗ для стран Западной части Тихого океана (37 стран и территорий, включая Китай) и в июне 2002 года Европейский регион ВОЗ (51 страна). В 2010 году в Европейском регионе произошел первый случай ввоза полиомиелита после сертификации. В 2011 году в Регионе ВОЗ для стран Западной части Тихого океана тоже произошел ввоз вируса полиомиелита.

В 2009 году во время 273 дополнительных мероприятий по иммунизации (ДМИ) было иммунизировано более 361 миллиона детей  в 40 странах. В глобальных масштабах  эпиднадзор за полиомиелитом проводится на беспрецедентном уровне, о чем  свидетельствует своевременное  выявление случаев острого вялого паралича.

Целями Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита являются следующие:

• как можно скорее прервать передачу дикого полиовируса;
• добиться сертификации глобальной ликвидации полиомиелита;
• систематически способствовать развитию систем здравоохранения и укреплению регулярной иммунизации и эпиднадзора за инфекционными болезнями.

До тех пор пока в  мире не останется ни одного ребенка, инфицированного полиомиелитом, риску  заражения этой болезнью будут подвергаться дети во всех странах.

Для прекращения передачи дикого полиовируса  и оптимизации преимуществ ликвидации полиомиелита глобальными приоритетами являются следующие:

Прекращение передачи дикого полиовируса в эндемичных странах

Прекращение восстановленной  передачи инфекции

Предотвращение  новых вспышек болезни

Заполнение пробелов в финансировании

Будущие преимущества ликвидации полиомиелита

С ликвидацией полиомиелита человечество будет праздновать получение  значительного глобального общественного  блага, преимуществами которого будут  в равной мере пользоваться все люди, независимо от того, где они живут. Экономическое моделирование показало, что ликвидация полиомиелита в ближайшие  пять лет позволит сэкономить, по меньшей  мере, 40-50 миллиардов долларов США, главным  образом в странах с низким уровнем дохода.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

III. Заключение (рекомендации  педагога детям и родителям).

 

• Все здоровые дети на первом году жизни должны получать прививки против полиомиелита;
• Календарь прививок нужно соблюдать очень тщательно, поскольку эта болезнь все еще актуальна и в наше время;
• Первые два года жизни считаются идеальным периодом для прививок: иммунная система в состоянии правильно отреагировать на все положенные инъекции выработкой необходимых защитных антител;
• Ребенок должен регулярно посещать педиатра для проверки здоровья;
• Будьте предельно внимательны к состоянию здоровья ребенка, регулярно посещайте педиатра для проверки его здоровья.

 

Рекомендации по проведению прививок против полиомиелита:

 

1)  При контакте с больным полиомиелитом следует однократно вакцинировать детей до 5 лет вне зависимости от прививочного анамнеза. Ранее не привитые дети продолжают вакцинацию по графику.

2) В течение часа после введения ОПВ нельзя кормить и поить ребенка. Если ребенок срыгнул после получения вакцины, процедуру повторяют. После повторного срыгивания вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через 1,5 месяца.

3) Если в семье есть взрослый или ребенок с иммунодефицитом, то подлежащего вакцинации ребенка прививают инактивированной вакциной.

4) При проведении в ДОУ вакцинации воспитанников ОПВ дети, которые не имеют прививок, выводятся из коллектива на 60 дней.

5) Беременность матери не является противопоказанием для введения живой вакцины ОПВ ребенку.

6) Дети, выезжающие в эндемичные по полиомиелиту страны, должны быть привиты против полиомиелита в рамках Национального календаря прививок. Взрослым вакцина (бустеризирующая доза) вводится однократно при условии, если они были привиты ранее.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

 

1) Чумаков М. П., Присман  И. М., Зацепив Т. О., Полиомиелит — детский спинномозговой паралич, М., 1953;

2) Дроздов С. Г., Полиомиелит  и его профилактика в различных  странах мира, М., 1967.

3) http://www.tiensmed.ru/news/post_new2425.html

4) http://www.medep.ru/articles/art_10/

5) http://www.baby.ru/sp/1020823/blog/post/2814372/