Дезинфекция стоматологических инструментов

 

 Применение  ультразвуковых ванн для предстерилизационной  очистки позволяет:

сократить тактильный контакт кур медицинского персонала с обрабатываемым инструментарием, что гарантирует снижение риска  инфицирования и распространения внутрибольничных инфекций;

предотвратить повреждения дорогостоящих медицинских  инструментов и изделий и увеличить  срок их службы;

значительно улучшить качество очистки медицинских  инструментов и изделий сложной  конфигурации;

значительно сократить время обработки при  большом объеме инструментов и изделий.

 

Стерилизация  проводиться для уверенности  в том, что перекрестного инфицирования  не будет иметь места во время  стоматологических манипуляций. Для  достижения полной стерильности очень важно, чтобы предварительно все органические вещества были удалены с инструментов.

 

 Если  инструмент не был предварительно  очищен, стерилизационный процесс  может оказаться не эффективным.  Ручное мытье инструментов может  привести к измельчению органического субстрата, и загрязнение может попасть в еще более недоступные места (зазубренные края, насечки на рукоятках, нарезке винтов, тонких царапинах и т.д.)

 

 Для  предстерилизационной очистки могут  использоваться такие средства: «Аламинол» (ГНЦ РФ НИОПИК, Россия) - 8%, «Деконекс-50 ФФ» (Борер Хеми АГ, Швейцария) - 1,5%, «Велтолен» (АОЗТ Велт, Россия) - 1,0% или 1,5%, «Деконекс Денталь ББ» (Борер Хеми АГ, Швейцария), «ИД-212» (Дюрр Денталь-Орохим, Германия)- 2,0% или 4,0%, «Септабик» (Абик, Израиль) 0,15% или 0,2%, «Септодор» (Дарвет ЛТД, Израиль) 0,4% и др., согласно требований методических указаний по применению данных препаратов.

(Средства для предстерилизационной очистки стоматологических инструментов см. таблицу №2)

 

Контроль качества проведения предстерилизационной очистки  стоматологических инструментов

 

Контроль качества предстерилизациоиной очистки изделий медицинского назначения проводят планово центры Роспотребнадзора - 1 раз в 2 года и по эпидпоказаниям. Самоконтроль в ЛПУ проводят в ЦСО - ежедневно, в отделениях - не реже 1 раза в неделю старшей медицинской сестрой.

 

 Контроль качества предстерилизационной  очистки осуществляют до проведения  стерилизации путем постановки  азопирамовой или амидопириновой  пробы, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы.

 

Азопирамовая проба. Азопирам выявляет наличие следов крови, пироксидаз растительного происхождения, хлорсодержащих препаратов, стирального порошка с отбеливателем и ржавчины. Азопирам содержит 10% амидопирин, 0,1–0,15% солянокислый анилин и 95° этиловый спирт, хранится в плотно закрытом флаконе при комнатной температуре (10-23°С) не более 1 месяца. Перед постановкой азопирамовой пробы смешивают азопирам и 3% раствор перекиси водорода в равных по объему количествах и работают этим реактивом в течение 1-2 часа. Проба с азопирамом по чувствительности в 10 раз превышает амидопириновую.

 

Амидопириновая проба. Рабочий раствор для постановки амидопириновой пробы представляет собой смесь равных количеств 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водовода. С помощью этой пробы определяют качество отмывки инструментов от остатков крови.

 

Фенолфталеиновая проба позволяет выявить наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата. Для реакции используют 1% раствор фенолфталеина.

 

 На контролируемое изделие  наносят 2-3 капли реактива и  протирают его тампоном. При положительной  азопирамовой пробе возникает  фиолетовое окрашивание, быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово- сиреневое и буроватое. Окрашивание, наступившее позже чем через 1 минуту, не учитывается. Буроватое окрашивание появляется при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей, в остальных случаях окрашивание розово- сиреневое.

 

 При положительной амидопириновой пробе возникает сине- зеленое окрашивание. Фенолфталеиновая проба при наличии неотмытых компонентов синтетических моющих средств дает розовое окрашивание.

 

 При положительных пробах  вся партия контролируемых изделий  подлежит повторной обработке до получения отрицательных результатов.

 

 Контролю подлежат: в централизованных  стерилизационных - 1% от каждого  наименования изделий, обработанных  за смену; в отделениях - 1% одновременно  обработанных изделий, но не  менее 3-х единиц (перед каждой  загрузкой медицинских изделий на стерилизацию).

 

 Результаты контроля отражают  по форме №366/У, утвержденной  приказом МЗ СССР 04.10.1980г. №1030 «Журнал учета качества предстерилизационной  обработки».

 

Стерилизация  стоматологических инструментов

 

III этап обработки изделий медицинского назначения стерилизацию - проводят с целью умерщвления на изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе споровых форм микроорганизмов.

 

 Стерилизацию стоматологических  изделий осуществляют физическим  и химическим методом.

 

Стерилизация физическими методами:

- воздушным - в воздушном стерилизаторе  при t-180°C в течение 60 минут,  при t - 160°С в течение 150 минут  (см. таблицу №3);

- паровым - в паровом стерилизаторе  при t-132°C в течении 20 минут,  при t - 120°C в течение 45 минут (см. таблицу №4);

- в среде нагретых шариков  - в гласперленовых стерилизаторах, предназначенных для мелких стоматологических  инструментов.

 

Разработка отечественными производителями  паровых, воздушных стерилизаторов нового поколения предполагает внедрение в практику аппаратов, отличающихся от ранее выпускавшихся моделей автоматическим способом управления, наличием блокировок процесса, средств световой и цифровой индикации, а также звуковой сигнализации.

 

 Более узкие интервалы предельных отклонений температуры стерилизации от номинальных значений (+1°С в паровых и +3°С в воздушных стерилизаторах) могут позволить в ряде случаев рекомендовать режимы с сокращенным временем стерилизационной выдержки (в паровом стерилизаторе при t=134°С в течение 5 минут, при t=126°С в течение 10 минут; в воздушном стерилизаторе при t=200°C в течение 30 минут, при t =180°С в течение 45 минут).

 

 Гласперленовые стерилизаторы  предназначены для мелких стоматологических  инструментов с использованием  в качестве стерилизующей среды нагретых стеклянных шариков. Инструменты простерилизованные в гласперленовом стерилизаторе не подлежат хранению.

 

 В качестве упаковочных материалов  могут быть использованы только  те, которые разрешены в установленном  порядке к промышленному выпуску и применению, а в случае импортных материалов разрешенные к использованию на территории Российской Федерации.

 

Стерилизацию можно осуществлять химическим методом, который является вспомогательным в стоматологической  практике. Данный метод следует применять только в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендованные методы стерилизации. При стерилизации растворами химических средств используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или покрытые эмалью, при полном погружении инструментария в раствор при их свободной раскладке. Во избежание разбавления рабочих растворов, используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны быть сухими.

 

 После стерилизации все манипуляции  проводят, строго соблюдая правила  асептики. Могут использоваться  следующие средства: «Лизоформин» (Лизоформ  Дезинфекшин АГ, Швейцария), «Гигасепт  ФФ» (Шульке и Майер ГмбХ, Германия), «Дюльбак растворимый» (Петтенс- Франс- Химия, франция), «КолдСпор» (Адванст Консет Девелоимент Инк., США), «Сайдекс» (Джонсон и Джонсон, США), «Глутарал» (Дестер ЛТД, Россия) и др. согласно методических указаний по их применению.

 

 Выбор адекватного метода  и режима стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

 

 При стерилизации в паровых  и воздушных стерилизаторах изделия,  как правило, стерилизуют упакованными  в стерилизационные упаковочные  материалы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами.

 

 Медицинский инструментарий, стоматологические  наборы, простерилизованные в индивидуальной  стерилизационной упаковке (двойная  мягкая бязь, пакеты из упаковочной  бумаги, пергамента) можно хранить  в специально выделенном шкафу. При воздушном методе стерилизации, а также в отдельных случаях при паровом методе, допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), простерилизованный инструментарий хранению в стерилизационной камере не подлежит. Для хранения стерильного материала, простерилизованного в открытом виде, накрывается «стерильный стол». «Стерильный стол» накрывается на 1 рабочую смену (6 часов) с отметкой даты и времени накрытия. Для длительного хранения стерильных изделий используют столы «Панмед-1», «Ультралайт» и т.п. Все манипуляции, связанные с подготовкой «стерильного стола» проводят в стерильных перчатках, в стерильном халате и маске. Предметы с накрытого «стерильного стола» медицинская сестра должна брать стерильным пинцетом или корнцангом. Пинцеты, корнцанги для забора стерильного материала можно хранить в сухом виде на стерильном лотке между слоями стерильной пеленки, замену их производить через каждые 1,5 часа. Необходимо иметь стерильную упаковку с 3-4 пинцетами (корнцангами) для замены.

 

 Пространство вокруг стерильного  стола - это зона ограниченного  передвижения. В процессе работы  медицинская сестра, имеющая доступ  к стерильному столу, не соприкасается  с больными. Вызов больных и  сопровождение их на кресло  к врачу осуществляют санитарки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица №2

Средства для предстерилизационной очистки стоматологических инструментов

Наименование средства предстерилизационной очистки, фирма, страна	Область применения
Аламинол («НИО-ЛИК», Россия.),    Вапусан-2000 («Наутимекс Индастрм», Швеция),    Велтолен (ЗАО «ВЕЛТ», Россия),    Виркон («КРКЛ», Словения),    Дезэффект (Санифект-128) («ЛикваТех Индастриез Инк», США),    Септабик («Абик, Израиль),     Септодор-Форте («Дорвет Лтд», Израиль),     Лизафин (ЗАО «Петроспирт». Россия)	Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (в т.ч. совмещенные в одном процессе).  Дезинфекция поверхностей помещений, мебели, медицинского оборудования, посуды, белья, сантехоборудования, уборочного инвентаря
Деконекс 50 ФФ («Борер Хсмие АГ», Швейцария),    Деконекс Денталь ББ («Борср Хемие АГ», Швейцария),    Дюльбак ДТБ/Л («ПФК Петтенс- Химия», Франция),    Лизетол ЛФ («Шюльке и Майр ГмбХ», Германия),    Гротанат Борербад («Шюльке и Maйр ГмбХ», Германия),    ИД-212 («Дюрр- Денгаль- Орохим», Германия).	Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (совмещенные в одном процессе)
Бромосепт 50 («Абик», Израиль),    Ника-экстра М (ПКФ Геникс, Россия),    Септодор («Дорвет Лтд», Израиль).	Предстерилизационная очистка  изделии медицинского назначения.  Дезинфекция поверхностей помещений, белья, посуды, предметов ухода, сантехоборудования
Бланизол (АОЗТ Петроспирт, Россия),    Векс-Сайд (Вексфорд Лэбз. Инк, США),    Эринокс (Орион Корпорейшн НОЙРО, Финляндия).	Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения, включая вращающиеся инструменты

 

 

Государственное учреждение здравоохранения

«Грязинская районная стоматологическая поликлиника»

 

 

Реферат

На тему:

 

«Дезинфекция  и стерилизация стоматологического инструментария в терапевтическом кабинете»

 

 

Подготовила: м/с Овсянникова В.А.

 

Проверила: главная м/с Золотухина Г.В.

 

г. Грязи 2013 г. 

Режим стерилизации								Вид изделий,   рекомендуемых к   стерилизации данным методом	Вид   упаковочного   материала
Давление пара в   стерилизационной камере			Температура   стерилизации, °С		Время стерилизационной   выдержки, мин
Номинальное значение		Предельное отклонение	Номинальное значение	Предельное отклонение	При ручном и полуавтоматическом управлении, не менее	При автоматическом управлении
						Номинальное значение	Предельное отклонение
0,21   (2,1)	(± 0,1)  (±0,1)		134	± 1	5	5	+1	Изделия из коррозионностойких металлов, стекла, из текстильных материалов, резин	Стерилизационная коробка  с фильтром или без фильтра, двойная  мягкая упаковка из бязи, пергамент, бумага   мешочная непропитанная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, стерилизационные упаковочные материалы фирмы «Випак медикал»  (финляндия) и корпорации «Рексам»  (Великобритания)
0,20  (2,0)	±0,02  (±0,2)		132	±2	20	20	+2	Изделия из коррозионностойких металлов, стекла, из текстильных материалов, резин, лигатурного материала
0,14  (1,4)	±0,01   (±0,1)		126	±1	10	10	+1	Изделия из коррозионностойких металлов, стекла, из текстильных материалов, резин
0,11 (1,1)	+ 0,02  (+0,2)		120	+ 2	45	45	+3	Изделия из резин, латекса, отдельных видов пластмасс (полиэтилен высокой плотности, ПВХ- пластикаты), лигатурный шовный материал	Стерилизационная коробка  с фильтром или без фильтра, двойная мягкая упаковка из бязи, пергамент, бумага   мешочная непропитанная, бумага упаковочная высокопрочная, бумага крепированная, стерилизационные упаковочные материалы фирмы «Випак медикал»  (финляндия) и корпорации «Рексам»  (Великобритания)
0,11  (1,1)	±0,01  (±0,1)		121	±1	20	20	+2	Изделия из резин, латекса, отдельных видов пластмасс (полиэтилен высокой плотности, ПВХ- пластикаты), лигатурный шовный материал
0,05  (0,5)	+0,02   (+0,2)		110	+2	180	180	+5	Изделия из резин, отдельных  видов пластмасс (полиэтилен высокой плотности, ПВХ- пластикаты)