Диагноз: бронхиальная астма, атопичесая, легкая эпизодическая степень тяжести, период ремиссии, спектр сенсибилизации: шерсть кошек, собак

Окончательный диагноз

  Вследствие  наличия  анамнестических данных о типичных приступах экспираторной одышки в ответ на контакт  с  аллергенами  преимущественно неинфекционного характера.  Исходя из нынешнего состояния больной, выявленного при объективном и субъективном исследовании, ведущим и определяющим тяжесть  заболевания на данный момент является синдром бронхиальной обструкции, так как за время пребывания в стационаре приступов  экспираторной одышки не наблюдалось.  Отсутствие  температурных  реакций  как в нынешнем случае, так и в предшествовавшем периоде заболевания, резистентность к

терапии антибактериальными средствами и,  напротив успешность бронхолитической терапии позволяет поставить диагноз: бронхиальная астма, атопичесая, легкая эпизодическая степень тяжести, период ремиссии.

Лечение.

Режим – общий

Стол №5

Сон на ватной подушке

ЛФК

Массаж грудной  клетки

Tab. Suprastini 0.0125 (1/2 таб) 2 раза в год

Ингаляции беродуалом.

. ЭПИКРИЗ.

Кузьмина Таисия Алексеевна 2005 г. рождения  06.09.12 поступила в клинику педиатрии по направлению врача поликлиники с диагнозом: Бронхиальная астма. Период ремиссии. На основании тщательно собранного анамнеза, данных объективного обследования, данных лабораторно-инструментальных методов исследования был выставлен диагноз:

 Основное заболевание: бронхиальная астма, атопичесая, легкая эпизодическая степень тяжести, период ремиссии.

Больной жалобы не предъявлял. Были проведены следующие исследования:

общий анализ крови(Эритроциты 4,27 Т/л, Hb 136 г/г, ЦП 0,94, Тромбоциты 335,0, СОЭ 3 Лейкоциты 7,6 г/л, Эозинофилы 21%,Палочкоядерные -%,Сегментоядерные 44%, Моноциты 12% ,Лимфоциты 35%), заключение: лейкоцитоз, общий анализ мочи, заключение: без патологии;

биохимический анализ крови (диспротеинемия), что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

УЗ сканирование магистральных сосудов головы. Заключение: проходимость артерий сохранена. Асимитрия кровотока на ПА в устье 47%, на ПА субкраниально 28%. Ассиметрия кровотока на ВСА 45%.

Рентген. Заключение: дисплазия шейного отдела (гипоплазия С1), краниальный подвывих С1 – С2.

УЗИ. Предварительное заключение: УЗИ без патологии За время нахождения в клинике проведена этиопатогенетическая, симптоматическая терапия: Сон на ватной подушке, ЛФК, Массаж грудной клетки, Tab. Suprastini 0.0125 (1/2 таб) 2 раза в год, ингаляции беродуалом.

В результате проведенного лечения наблюдалась положительная динамика заболевания.

Дифференциальный  диагноз

Прогноз для жизни благоприятный.

Рекомендации: диспансерное наблюдение у участкового педиатра в течение 6 месяцев. Постепенное увеличение физической нагрузки, массаж, дыхательная гимнастика, избегание переохлаждений, закаливание.

Заключение  ВВК: В соответствии с приложениями 16 и 17 приказа МО РФ №315 (от 22 сентября 1995 года) больной может проживать без ограничения в районах Крайнего Севера и приравненных к ним и других местностях с неблагоприятными климатическими условиями.