Дискенезия желчевыводящих путей у детей

 

 

Методика  проведения тюбажей

Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Их проводят 1-2 раза в неделю, предпочтительнее утром. Утром после туалета до еды ребенку дают «желчегонный завтрак» (один из приведенных ниже), после чего укладывают на левый бок (в этом положении желчный пузырь как бы «опрокинут» вверх дном и желчь будет свободно вытекать даже под своей собственной тяжестью). На правый бок в области реберной дуги кладут грелку. В таком положении ребенок должен находиться 1,5-2 часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря.

 

 «Желчегонные  завтраки»

1-2 ст.л. 25% раствора сернокислой магнезии  или 2-3 ч.л. сорбита или ксилита,  растворенные в небольшом количестве  воды 

3-5 ч.л.  оливкового масла 

смесь свежевыжатых соков моркови и свеклы 1:1 100-200 мл

сок черной редьки с сахаром или медом  – 2-3 дес. л.

 

Тюбажи надо делать не менее 5-7 раз, если после приёма «желчегонного завтрака» или во время зондирования у ребёнка появляются боли, то перед началом тюбажа ребёнку следует дать 0,5 -1 таблетку но-шпы.

 

 

Питание ребёнка с дискинезией: что можно и чего нельзя

Будьте  тверды: мороженым, чипсами, газировкой вашему ребёнку лакомиться нельзя. От холодного, газированного напитка  может произойти спазм желчных  путей, провоцирующий приступ боли. И на просьбы купить жевательную  резинку надо отвечать решительным  «Нет».

 

Примерное меню:

1-й завтрак:  молочная каша, яйцо всмятку, чай  с сахаром, хлеб с маслом  и сыром.

2-й завтрак:  фрукты.

Обед: суп  вегетарианский из сборных овощей, отварная рыба с картофельным пюре, салат из свежих огурцов  с растительным маслом, компот из сухофруктов.

Полдник: стакан молока или кефира, зефир - 1-2 штуки.

Ужин: мясные паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай, хлеб со сливочным маслом.

Перед сном: стакан кефира.

 

Запомните, родители

При дискинезии желчных путей ребёнок должен есть 5-6 раз в день, небольшими порциями.

 

Исключаются:

крепкие, наваристые бульоны (мясные, куриные, грибные, рыбные);

жареные, жирные и острые блюда;

тугоплавкие жиры (свиной, бараний, утиный, гусиный);

копчёности  и соленья;

орехи, грибы, горох, бобовые;

чёрный  хлеб (из-за содержащейся в них грубой клетчатки);

«острые»  овощи - репа, редька, лук, чеснок, редис;

из круп - пшено (оно имеет плотные клеточные  оболочки, которые плохо перевариваются);

свежая  выпечка, кофе, какао, шоколад (переваривание  этих продуктов заставляет слишком  напрягаться ферментные системы);

газированные  напитки, мороженое, жевательная резинка.

 

Рекомендуются:

Первые  блюда: вегетарианские (овощные и  овощно-крупяные супы, щи, борщи) или  молочные крупяные супы.

Вторые  блюда: нежирные сорта мяса, птицы, рыбы - отварные или в виде паровых  котлет; гарниры - рис, гречка, макароны, вермишель, отварные овощи; молочные каши из всех круп, кроме пшена, паровая  творожная запеканка и паровой  омлет; яйца всмятку (при хорошей  переносимости их можно давать ребенку 2-3 раза в неделю); молоко и кисломолочные продукты - творог, кефир, нежирные ряженка и йогурт, сметана (только для заправки супов); неострые и несолёные сыры - Российский, Пошехонский, некоторые сорта голландского; сливочное и растительное масло; белый подсушенный хлеб либо так называемый второго дня (получерствый), сухие бисквиты или галеты; спелые фрукты только сладких сортов; клубника, земляника (эти ягоды в свой сезон могут даже заменить настои желчегонных трав), все овощи, кроме перечисленных в «запретном списке», сладкие фруктовые, ягодные соки и пюре; некрепкий чай, мед, варенье, зефир, пастила, мармелад, карамель.

 

Как видите, нет поводов для тревоги, что  ребёнок из-за диеты останется  голодным. При обеих формах дискинезии полезно включать в рацион продукты, обладающие желчегонным действием: растительное и сливочное масло, молоко, сметану, свежие фрукты, капусту, свеклу, морковь, огурцы. Источником легкоусвояемых углеводов могут быть пастила, мармелад, варенье, мёд. Мама может научиться по-разному готовить паровые или отварные овощи, «поколдовать» с мясными и рыбными тефтелями и паровыми котлетами, сделать даже пельмени с отварным мясом. Учтите только, что: лук ребёнку не рекомендуется, но с определёнными оговорками его всё-таки стоит использовать для приготовления супов (содержит много полезных веществ, особенно эфирных масел).

Потребуется предварительная обработка: лук  мелко нарежьте и на 15 минут залейте  кипятком, затем слейте воду и, не обжаривая, положите в суп; вегетарианские супы можно разнообразить мясным дополнением: сварите отдельно мясные фрикадельки  и положите прямо в тарелку; в первые блюда полезно добавлять чайную ложку растительного (иногда сливочного) масла, не помешает щепотка мелко нарезанной зелени петрушки или укропа растительным маслом неплохо сдабривать и крупяные, и овощные гарниры. Растительное масло с овощами обладает благоприятным легким желчегонным действием. Кроме того, в нем много полиненасыщенных жирных кислот, ускоряющих окислительно восстановительные процессы, облегчая пищеварение. Особенно хороши нерафинированные отечественные сорта растительного масла.

Без сладкого, как вы поняли, ребёнок не останется. Не забывайте о разнообразии. Порадуйте  ребенка, например, печеным яблоком  с медом, фруктовыми пудингами, сваренными на пару, муссом из сладких ягод, мармеладом, намазанным на сухое галетное печенье. Единственное требование — не злоупотребляйте  галетами и сухими бисквитами, не допускайте, чтобы ребенок постоянно их жевал. Печенье - дополнение к чаю, фруктовому пюре, сокам, кефиру.

 

Если  наступило обострение

В первые 2 недели острого периода всю пищу ребенок должен получать измельченной или протертой. Мясо обязательно пропускайте через мясорубку. Фрукты давайте только запеченные или протертые. В первые 2-3 дня обострения бананы обработайте 5-7 минут на пару и давайте только протертые (лишь на вторую неделю можно перейти на свежие).

Исключите концентрированные соки, особенно овощные, а фруктовые и ягодные на половину или на треть разбавляйте кипяченой  водой.

 

Если  выявлена пищевая аллергия

Она при  дискинезии желчных путей нередка, особенно на молоко и молочные продукты, когда организм ребенка не переносит либо белки коровьего молока, либо молочный сахар - лактозу. Естественно, молоко в таких случаях из рациона исключают. Для детей до трех лет как заменители хороши безлактозные смеси с соей. Если у ребенка появились аллергические реакции, в перечень запрещенных продуктов внесите яйца всмятку (их лишь можно раз в неделю добавлять в запеканки), мед, рыбу, все овощи и фрукты с красной окраской - помидоры, морковь, клубнику, малину, смородину, вишню, черешню, сливу (черешню и сливу желтых сортов есть можно). По согласованию с врачом придется ограничить и сладости.

Позаботьтесь  также о том, чтобы все, с кем  малыш может остаться наедине  хотя бы минутку, тоже крепко-накрепко запомнили, Что именно ему нельзя есть. Ведь вы не хотите неожиданных  и резких обострений болезни из-за доброты ничего не подозревающих  тети или дяди, решивших угостить ребенка  парой шоколадных конфет, потому что  он сказал, что никогда этого не пробовал?

 

Комплекс  упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах

1. Исходное  положение — лежа на спине.  Поднять правую руку вверх  и одновременно согнуть левую  ногу, скользя стопой по полу, — вдох. Вернуться в исходное  положение — выдох.

2. Исходное  положение — то же. Руки на  поясе. Приподнять голову и  плечи, посмотреть на носки  — выдох. Возврат в исходное  положение — вдох.

3. Исходное  положение — то же. Левую руку  положить на грудь, правую —  на живот. Упражнение заключается  в диафрагмальном дыхании, : то есть в дыхании животом. При вдохе обе руки поднять вверх, следуя за движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе —опустить вниз.

4. Исходное  положение — лежа на левом  боку, левая рука выпрямлена вверх,  левая нога полусогнута. Поднять  правую руку вверх — вдох, со-: гнуть правую ногу и, прижимая правой рукой колено к груди, — выдох.

5. Исходное  положение — то же. Поднимая  правую руку и правую ; ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову — выдох.

6. Исходное  положение — то же. Отвести  прямую правую руку вверх и ; назад — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.

7. Исходное  положение — лежа на левом  боку. Отвести обе ноги . назад — вдох, вернуться в исходное положение — выдох.

8. Исходное  положение — стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох, скользящим  движением передвигая правую  ногу вперед между руками, —  выдох. Вернуться в исходное  положение и то же упражнение  выполнить другой ногой.

9. Исходное  положение — то же. Поднять  левую прямую руку в сторону  и вверх — вдох, вернуться в  исходное положение — выдох.

10. Исходное  положение — то же. Сделать  вдох, сгибая руки, лечь на живот  — выдох, вернуться в исходное  положение.

11. Исходное  положение — то же. Поднять  голову, прогнуться в поясничной  области — вдох, наклонить голову  и выгнуть спину дугой —  выдох.

 

Дыхательные упражнения для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

В предлагаемый комплекс можно включить дыхательные  упражнения. Так как эти упражнения сопровождаются значительным изменением внутрибрюшного давления, их необходимо выполнять в стадии выздоровления, следя за тем, чтобы не появились  болевые ощущения.

1. Исходное  положение — стоя, руки на бедрах. Сделать медленный, умеренной  глубины вдох, втянуть живот, резко  и сильно выдохнуть. 

2. Исходное  положение — то же. Сделать  резкий и сильный выдох, максимально  втянуть живот и задержать  дыхание на 6-8 секунд. Свободно расслабить  мышцы брюшного пресса.

3. Исходное  положение — сидя на полу  с поджатыми ногами. Спина выпрямлена, руки на коленях. Голова опущена,  глаза закрыты или подняты  вверх. Мышцы лица, шеи, плеч, рук,  ног полностью расслаблены. Сделать  медленный, умеренной глубины  вдох и вновь задержать дыхание  на 1-2 секунды.

4. Исходное  положение — то же. Медленно  вдохнуть в течение 1-2 секунд, задержать дыхание на 2 секунды.  Несколько раз повторить.