Дизенфекция

 

Основные  группы дезинфицирующих средств.

группы	Средства
Альдегид содержащие	Формальдегид, «Септодор», «Гигасепт ФФ», и др. (применяют при дезинфекции изделий из стекла, пластмассы , резины, металла.)
гуанидины	Хлоргексидин, «Демос», полигексаметиленгуанидин (например, «Полисепт») и др.
Кислородсодержащие и средства на основе перекиси водорода	Перекись водорода, «Дезоксон-1», «Дезоксон-4», «Виркон».
Поверхностно-активные вещества	«Аламинол», «Септабик».
Спирты	Этиловый (70%).
Фенолсодержащие	«Амоцид».
хлорсодержащие	Хлорная известь, кальция, натрия.

 

Методы дезинфекции  медицинских инструментов :

К основным методам дезинфекции  медицинских инструментов относят их кипячение и погружение в дезинфицирующие растворы.

Метод кипячения. Кипячение рекомендуют для медицинских изделий из стекла, металла, термостойких материалов, резины. Кипятят в 2% растворе натрия гидрокарбоната в течение 15 мин.

Метод погружения в дезинфицирующий раствор. Для дезинфекции методом погружения используют следующие растворы.

•    3% раствор хлорамина Б с погружением медицинских инструментов на 60 мин (для обработки инструментов в туберкулёзных стационарах – в 5% раствор хлорамина на 240 мин).

•    6% раствор водорода перекиси с погружением на 60 мин или 4% раствор – на 90 мин.

•    2% раствор глутарала с погружением на 15 мин.

•    70% раствор спирта с погружением на 30 мин.

 

 

Дезинфекция помещений, предметов обстановки процедурного кабинета:

Её осуществляют путём двукратного  протирания ветошью, смоченной в 1 % растворе хлорамина Б с моющим средством или в 3% растворе водорода перекиси с моющим средством.

Обработка ветоши:

1)    погружение в один из растворов (1% раствор хлорамина Б, 0,5% раствор кальция гипохлорита) на 60 мин перед использованием;

2)    кипячение в 2% содовом растворе в течение 15 мин.

Если  предметы обстановки или ветошь загрязнены кровью, следует немедленно перейти  на режим обработки с использованием 3% раствора хлорамина Б.

Текущая уборка процедурного кабинета. Её проводят 2 раза в день с применением 1% раствора хлорамина Б. Ультрафиолетовое облучение и проветривание кабинета осуществляют 4 раза в день по 15–20 мин (после уборки и в процессе работы помещение следует облучать стационарными или передвижными ультрафиолетовыми лампами).

Генеральная уборка процедурного кабинета. Её выполняют 1 раз в неделю с применением 500 г 5% раствора хлорамина Б на 10 л воды.

 

Санитарно-гигиеническая уборка помещений.

 

Общие правила  санитарно-гигиенической обработки  помещений.

Мероприятия по санитарно-гигиенической  уборке.	Основные требования к санитарно-гигиенической  уборке.	Кратность проведения уборки.
Влажная уборка	Мытьё полов, протирание дверей, подоконников, мебели, оборудования.	2 раза в сутки и чаще.
Протирание внутренних оконных стёкол.	Использование жидких моющих средств.	Не реже 1 раза в месяц
Протирание оконных стёкл снаружи.	Использование жидких моющих средств.	Не реже 1 раза в 4 месяца.
Генеральная уборка палат и кабинетов.	Мытьё стен, полов, дверей, подоконников, мебели, оборудования, светильников, защитных жалюзи, обработка потолков; обязательно применение моющих дезинфицирующих растворов.	Не реже 1 раза в месяц.
Генеральная уборка процедурных и перевязочных.	Влажная уборка с освобождением помещения  от мебели и оборудования.	1 раз в неделю.
Проветривание палат, кабинетов.	Проветривание с открыванием оконных  створок и форточек.	Не менее 4 раз  в сутки.
Уборка пищеблока.	Мытьё стен, осветителей; дезинфекция  помещений с применением 1% раствора хлорной извести.	Ежедневно.
Уборка буфетной.	Мытьё посуды горячей водой с дезинфицирующим  средством и стерилизация её ( в  воздушном стерилизаторе) в течение 1 ч. При температуре  180 С; уборка помещения с применением растворов дезинфицирующих средств.	После каждой раздачи пищи.
Смена белья в палатах.	Грязное бельё собирают в специальные  клеёнчатые мешки или бельевые тележки.	Не реже 1 раза в 7 дней и по мере загрязнения.
Уборка санузлов.	Мытьё ванн после каждого больного тёплой водой с моющим раствором, затем обработка 0,5 % раствором хлорной извести или 1-2% раствором хлорамина Б . Мытьё унитазов 0,5% раствором хлорной извести.	Несколько раз в день и по мере загрязнения.
Обработка подкладных суден и мочеприёмников.	Замачивание суден( мочеприёмников ) в дезинфицирующем растворе ( время выдержки зависит от применяемого раствора.) и промывание под струёй горячей воды с помощью ёршиков.	Постоянно (по мере использования).

 

Уборка палат. В палате уборку следует начинать с прикроватных тумбочек: стирают пыль, убирают всё лишнее, оставляют мыло, зубную пасту, печенье, варенье, конфеты, книги. Фрукты и скоропортящиеся продукты должны находиться в холодильнике. Затем вытирают пыль с поверхности кроватей, радиаторов, труб, с подоконников, плафонов, мебели. Во время уборки должно быть тихо. Движения младшей медсестры не должны беспокоить больных. Убирать следует чисто, не пропуская углы и труднодоступные места. Подметать палату нужно по направлению к двери, мусор подбирать совком и выносить в мусоропровод или сжигать.

Уборка коридоров. В коридорах протирают влажной тряпкой двери, панели, мебель, ручки, завершают уборку мытьём пола раствором хлорной извести.

Оснащение и уборка туалетных комнат. Туалетные комнаты должны быть хорошо изолированы от прочих помещений, иметь промежуточный шлюз, надёжно действующую вытяжную вентиляцию, достаточное освещение. Здесь следует разместить закрытые шкафы для суден, мочеприёмников, посуды для сбора кала и мочи. Уборочный инвентарь должен быть отдельным для палат и туалетных комнат, применяться строго по назначению. Он должен иметь соответствующую маркировку, содержаться в чистоте. Щётки, ветошь, тазы регулярно промывают горячей водой, а ветошь просушивают. Ерши для мытья суден и мочеприёмников («уток») также промывают водой и дезинфицируют. Ванны, подкладные судна, мочеприёмники моют и дезинфицируют после каждого употребления 0,5% раствором хлорной извести. Судна, «утки» тщательно промывают горячей водой и дезинфицируют 2% раствором хлорамина Б.

Если у больного обнаружено инфекционное кишечное заболевание, кал заливают 20% раствором хлорной извести на 2 ч, а потом опорожняют судно. Чистые судна, «утки» хранят в туалетных комнатах в специальных гнёздах. В некоторых больницах имеются машины для мойки суден.

Туалетные комнаты убирают по мере надобности и хорошо проветривают, чтобы не было запаха. Раковины, унитазы, писсуары, баки для хранения воды, плевательницы  моют ежедневно горячей водой  с мылом, 2% содовым раствором и  дезинфицирующим раствором; бурые  пятна протирают уксусной кислотой. Уборку туалетных комнат младшая  медсестра должна проводить в  резиновых перчатках. После уборки она должна мыть руки с мылом и  с помощью 2% раствора хлорамина Б, который должен быть в каждой туалетной комнате.

Уборка  пищеблоков.

Обработка ветоши для мытья посуды, столов . 
использованную ветошь собирают в емкость “Отработанная ветошь”, замачивают в 0,5% р-ре хлорной извести осветленной или 1% р-ре хлорамина на 30 минут, затем прополаскивают, просушивают и хранят в емкости “Чистая ветошь”.

Обработка ветоши для уборки полов.  
Ветошь для уборки полов замачивают в ведре для “Уборки полов” на 60 минут в 1% р-ре хлорамина или 0,5% осветленном р-ре хлорной извести. Затем прополаскивают и сушат на ведре. Контроль использования инвентаря по назначению.  
 
Текущая уборка проводится после каждой раздачи пищи путем влажной уборки с последующей обработкой дезинфицирующими растворами: 0,5% р-р осветленной хлорной извести или 1% р-р хлорамина.  
 
Генеральная уборка проводится еженедельно с мытьем стекол, стен, дверей, оборудования и обработкой 0,5% р-ром моющего средства, допустимого МЗ, или 1% р-ром хлорной извести.  
 
Обработка холодильников.  
В отделении холодильники моют мыльно-содовым раствором, затем обрабатывают 3% р-ром перекиси водорода или 0,5 % р-ром хлорамина, затем промывают чистой водой и проветривают в течение 1 часа 30минут.  
 
Обработка столов.  
После приема пищи столы моют моющим средством, затем обрабатывают 0,5% р-ром хлорамина. Перед повторной раздачей пищи столы обрабатываются вновь, если на них проводились занятия.  
 
Требования к инвентарю.  
Посуда не должна быть обита. Разделочные доски должны быть с гладкой поверхностью.  
Весь инвентарь должен быть промаркирован. Должны быть выделены емкости для моющих и дезинфицирующих средств, для чистой и использованной ветоши, для уборки помещений. Должна быть мерная посуда для приготовления моющих и дезинфицирующих растворов.

 

Приготовление рабочих дезинфицирующих хлорсодержащих растворов:

Хлорсодержащие дезинфицирующие  растворы применяют для обеззараживания различных помещений, туалетов, предметов ухода, посуды, выделений пациентов и пр. Приготовление дезрастворов должно проводиться централизованно в специально оборудованных помещениях, имеющих приточно-вытяжную вентиляцию.

Необходимое оснащение.

• Защитная одежда (длинный халат, шапочка, клеёнчатый фартук, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь).

• Сухая хлорная известь, хлорамин Б (сухой порошок).

• Ёмкости (эмалированные, пластмассовые или из тёмного стекла) для дезинфицирующих растворов с обязательной маркировкой.

• Мерная посуда (1л, 10 л) с маркировкой.

• Деревянная лопатка для размешивания раствора.

• Вода.

• Средства личной гигиены (полотенце, мыло). Порядок приготовления 10% раствора 
хлорной извести.

1. Подготовиться к приготовлению дезинфицирующего раствора: надеть спецодежду, про-верить оснащение, отметить время начала процедуры.

2. Налить в ёмкость 2–3 стакана воды.

3.    Осторожно всыпать туда 1 кг сухой хлорной извести и тщательно размешать, разминая комочки.

4.    Долить ёмкость водой до 10 л, перемешать до однородной массы.

5.    Плотно закрыть ёмкость крышкой и оставить на сутки в тёмном помещении; раствор необходимо перемешать несколько раз в течение суток.

6.    Через сутки слить отстоявшийся раствор в другую ёмкость (процедуру также проводить в защитной одежде), сделать на ней надпись о дате приготовления и хранить в тёмном месте.

7. По окончании процедуры снять спецодежду, вымыть руки. 
Порядок приготовления 1% раствора хлорной извести.

1.      Подготовиться к приготовлению дезинфицирующего раствора: надеть спецодежду, проверить оснащение, отметить время начала процедуры.

2.      Налить в ёмкость 1 л 10% раствора хлорной извести (для получения 0,5% раствора хлорной извести – 0,5 л).

3.    Долить ёмкость водой до 10 л, перемешать.

4.    Плотно закрыть ёмкость крышкой и сделать на ней надпись о дате приготовления.

5.    По окончании процедуры снять спецодежду, вымыть руки. Такой раствор используют для работы сразу после его приготовления.

Процедура приготовления раствора хлорамина Б также должна выполняться с соблюдением всех правил техники безопасности, в защитной одежде и с обязательной маркировкой ёмкостей с жидкостью. Для получения 1% раствора хлорамина Б нужно 10 г сухого хлорамина Б сначала тщательно размешать в специальной ёмкости и затем долить водой до метки 1 л.

Применение химических веществ при дезинфекции.

Хлорная известь — белый комковатый порошок с характерным запахом хлора; действующим началом являются кислород и хлор. Содержание активного хлора в препарате при отгрузке с завода составляет 32 до 36 %, при хранении оно постепенно падает. При наличии активного хлора менее 15 % использование хлорной извести для дезинфекции не разрешается. Сухая хлорная известь употребляется для дезинфекции испражнений, мочи, мокроты. Например, при кишечных инфекциях (дизентерия, брюшной тиф) к испражнениям с мочой в судно добавляют сухую хлорную известь из расчета 200 г на 1 л выделений.

лорноизвестковое молоко используется в свежеприготовленном виде для обработки помойных и мусорных ям в 10 % или 20 % концентрации (на ведро воды берут 1—2 кг сухой хлорной извести). Осветленные растворы хлорной извести используются для дезинфекции помещений, посуды и других объектов, за исключением тканей и металлических изделий. Приготовляют осветленные растворы из 10 % хлорноизвесткового молока, которое отстаивается в течение 24 часов, после чего верхний осветленный слой жидкости сливают в темную стеклянную бутыль. Полученный основной осветленный раствор (10 % концентрации) хранят не более 5 дней; из него приготовляют осветленные растворы меньшей концентрации, например, поверхности помещений и дверей при кишечных инфекциях орошаются 0,2 % осветленным раствором хлорной извести.