Достижения клеточной медицины при лечении хронических гепатитов

ГБОУ ВПО «КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ

 

 

 

 

 

    

   Реферат на тему:

«Достижения клеточной медицины при лечении хронических гепатитов»

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                               

 

 

 

               Выполнил: Сидиков Ш.Т.

                          Проверил: Калигин М.С.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Казань- 2013.

Содержание

 

Введение.......................................................................................................................3

Как мы заражаемся ….................................................................................................4

традиционное лечение.................................................................................................5

Живительный газ.........................................................................................................5

Новые клеточные технологии …................................................................................7

Лечение стволовыми клетками..................................................................................8

Основные лабораторно-инструментальные методы исследования при хроническом гепатите.................................................................................................9

Серологическая диагностика маркеров вирусного гепатита.................................10

Общие принципы лечения гепатитов......................................................................12

Заключение................................................................................................................16

 

Список использованной литературы.......................................................................17

 

Введение

Хронический гепатит - заболевание печени дистрофическо-воспалительного характера, которое продолжается более 6 месяцев. Хронический вирусный гепатит может вызывать вирус гепатита B, C, D. Одно из самых тяжёлых поражений печени наблюдается при аутоиммунном гепатите. В печени возникают аутоантитела к различным областям клеток печени – микросомам, ядрам клеток, гладким мышцам. Помимо этого, причиной хронического гепатита могут быть лекарственные препараты, токсические вещества и алкоголь.

В начале заболевания больные жалуются на быструю утомляемость,которая усиливается при физических нагрузках, раздражительность, слабость, нарушение сна. Возникает потливость, длительное невысокое увеличение температуры тела, головокружения, головная боль.

Хронический гепатит может возникнуть у больных с хроническими заболеваниями внутренних органов - энтероколитом, гастритом, панкреатитом, после резекции желудка. Злоупотребление спиртными напитками является одной из главных причин хронического токсического гепатита.

Выделяют две клинико-морфологические формы хронического гепатита:

• персистирующий, малоактивный, доброкачественный;
• агрессивный, активный, рецидивирующий, прогрессирующий гепатит.

Хронический активный гепатит обусловлен слабостью, снижением трудоспособности, болями в области правого подреберья, потерей аппетита, тошнотой, потерей веса, лихорадкой, желтухой и кровотечением из носа. Печень увеличена, болезненна.

При малоактивном гепатите практически не наблюдаются симптомы или они совсем незначительные, печень увеличена умеренно, безболезненная, изменения лабораторных показателей также незначительны. Однако под влиянием некоторых факторов, например таких как алкоголизм, хронический гепатит может прогрессировать и давать обострения.Фетальные стволовые клетки способствуют регенерации пораженных клеток печени, что и дает положительный результат в лечении.

 

 

 

 

Гепатит – это группа инфекционных заболеваний печени, вызываемых вирусами. И если подхватившие гепатит А, или так называемую инфекционную желтуху, в большинстве случаев благополучно выздоравливают, то человеку, заболевшему гепатитом В, приходится труднее: у 10-15% больных недуг переходит в хроническую форму. К счастью, у большинства переболевших острым гепатитом развивается иммунитет; к тому же, существует эффективная вакцина, защищающая от заражения гепатитом В и D в течение 5-8 лет. Но самым коварным среди вирусных гепатитов считается гепатит С. Он может в течение долгого времени протекать бессимптомно; в результате больные не только поздно обращаются к врачам, но и постоянно заражают окружающих. К тому же, в хроническую форму эта болезнь переходит в 60-70% случаев, а прививки от гепатита С пока не разработаны – этот хитрый вирус способен к частым мутациям.

 
Протекающий без лечения хронический вирусный гепатит в половине случаев грозит циррозом печени, который может перерождаться в первичный рак печени. У больных значительно снижен иммунитет, и этим часто пользуются другие вирусно-бактериальные инфекции (такие как герпес, цитомегаловирус, хламидии), отягчающие течение болезни. У таких больных врачи диагностируют синдром хронической усталости. 
 
КАК МЫ ЗАРАЖАЕМСЯ? 
 
Гепатит А передается как через зараженные продукты (фрукты, овощи, вода, руки), так и при сексуальных контактах. Гепатитами В и С можно заразиться половым путем, а также через чужую бритву или зубную щетку, у зубного врача, через нестерильные инструменты для татуировки и пирсинга (по статистике, люди с татуировками в 9 раз чаще бывают инфицированы гепатитом В и С). Опасны внутривенные и внутримышечные инфекции нестерильным шприцем – недаром гепатит С так "популярен" среди наркоманов. Существует также небольшая вероятность "вертикального" заражения – в 5% случаев происходит передача вируса от инфицированной матери ребенку во время родов.

 
Попадая в организм человека, вирус моментально разносится по всему организму. Добравшись до печени, он проникает внутрь ее клеток-гепатоцитов, и их жизнедеятельность нарушается: структуры клетки начинают работать на синтез новых вирусных частиц, которые, в свою очередь, поражают соседние здоровые клетки. Если болезнь проходит без должного лечения, она приводит к гибели клеток печени или перерождению их в злокачественные.

 
Так что даже если вы не наблюдаете у себя тревожных симптомов болезни (повышенная утомляемость, снижение работоспособности, слабость, потеря аппетита, бессонница, тошнота, рвота, тяжесть и боли в правом подреберье, вздутие живота, возможна желтуха, зуд кожи, увеличение печени (часто сопровождающееся болью), боли в суставах иногда небольшое (до 37-37,5) но длительное повышение температуры), не лишним будет время от времени делать анализ крови на наличие антител к вирусам и частиц самого вируса. 
 
ТРАДИЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ 
 
Как правило, основой лечения хронических гепатитов являются препараты интерферона-альфа. Интерфероны – это вырабатываемые в организме каждого человека белки, обладающие противовирусной активностью. Активности вырабатываемых организмом человека интерферонов бывает недостаточно для борьбы с коварными вирусами. Введение дополнительного интерферона извне часто помогает организму справиться с инфекцией. Сочетание интерферона с другими противовирусными препаратами (в частности, рибавирином) значительно повышает эффективность терапии. Залогом ее успеха является как можно более раннее определение диагноза и начало лечения.

 
Есть несколько традиционных схем лечения хронических гепатитов: интерферон-альфа, интерферон плюс рибавирин, только рибавирин, кортикостероиды с рибавирином. К сожалению, стандартная комплексная противовирусная терапия зачастую сопровождается весьма неприятными побочными эффектами, такими как повышение температуры тела, гриппоподобные явления, анемия, гемолитическая желтуха, выпадение волос, депрессия и даже попытки суицида. Побочные явления сохраняются длительное время, а у отдельных больных даже вынуждают прекратить лечение. 
 
ЖИВИТЕЛЬНЫЙ ГАЗ 
 
В течение последних нескольких лет в борьбе с вирусными гепатитами весьма успешно зарекомендовала себя озонотерапия. Этот метод резко снижает частоту и силу побочных реакций противовирусной терапии, и процесс лечения перестает быть таким обременительным. Процедура озонотерапии, во время которой пациентам внутривенно вводится специальная озоно-кислородная смесь (медицинский озон), оказывает многогранное положительное влияние на организм больного. Она ликвидирует кислородную недостаточность, усиливает окислительно-восстановительный процесс, восстанавливает функцию печени, быстро уменьшает или даже полностью снимает симптомы интоксикации, улучшает кровоснабжение органов и тканей и повышает иммунитет. Озон оказывает болеутоляющее действие, улучшает сон, снимает воспаление и борется со стрессом, уравновешивает процессы возбуждения и торможения. Использование этого живительного газа помогает снять синдром хронической усталости, восстановить работоспособность и ускорить выздоровление.

 
В случае если пациенту назначают противовирусные препараты в комплексе с озонотерапией, в его организме создаются такие условия, при которых вирусы гепатита попросту утрачивают способность проникать внутрь здоровых клеток печени. Вдобавок комплексное лечение с применением медицинского озона ускоряет выведение вируса из крови, в 2-3 раза быстрее нормализует нарушения функции печени и позволяет получить более стойкую ремиссию после завершения лечения. Мало того: полное клинико-лабораторное и инструментальное обследование пациентов на современном уровне позволяет выявлять больных, которым вообще не показаны противовирусные препараты.

 
Озонотерапия особенно полезна у больных вирусными гепатитами протекающими на фоне сахарного диабета. 
После проведения курса озонотерапии и иммуномоделирующих методов лечения у таких больных значительно улучшается самочувствие и качество жизни.

 
Разумеется, курс лечения каждому пациенту должен назначаться после полного обследования, определения индивидуальной чувствительности к иммуномодуляторам и противовирусным препаратам. Ведь лекарство, способное помочь одному человеку, для другого может оказаться совершенно бесполезным.

 
Комплексное, индивидуально подобранное лечение с использованием медозона в конечном итоге существенно снизить стоимость терапии – ведь выздоравливает пациент гораздо быстрее, ему не надо тратить кучу денег на длительное лечение. Кстати, с помощью озонотерапии лечат и хронические заболевания печени и других токсических гепатитах, связанные со злоупотреблением алкоголем, а также у больных сахарным диабетом.

 
НОВЫЕ КЛЕТОЧНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ 
 
Самые последнее достижение в лечении хронических гепатитов и циррозов печени – это терапия стволовыми аутичными (собственными) клетками. Стволовыми называют "незрелые" клетки, способные к самообновлению и развитию в специализированные клетки организма. Они нужны нам для того, чтобы обеспечивать восстановление поврежденных участков органов и тканей. Получив от регулирующих систем сигналы о какой-либо "неполадке" в организме, стволовые клетки устремляются по кровяному руслу к пораженному органу. Они могут "починить" практически любое повреждение, превращаясь на месте в необходимые организму клетки и стимулируя внутренние резервы организма к восстановлению органа или ткани.

 
При определенных показаниях для восстановления работоспособности пораженной гепатитом печени используются органные клетки печени. Подобное лечение дает положительный результат даже на стадии цирроза: стволовые клетки способны полностью нормализовать размеры и структуру печени. Подтверждение эффективности подобного лечения – тысячи вылеченных больных.Заболевания печени поддаются лечению стволовыми клетками, прежде всего потому, что печень, являясь барьерным органом в организме, способна удержать в себе определенную долю вводимых в кровяное русло клеток. Стволовые клетки являются лучшим регенерационным материалом для печени, применение их восстанавливает поврежденные гепатоциты, улучшает кровоток. 
 
Лечение стволовыми клетками показано при таких заболеваниях, как фиброз печени, жировая дистрофия, гепатиты, хронический холецистит, цирроз. 
 
Фиброз печени характеризуется, в отличие от цирроза печени, отсутствием регенерации (восстановления) печени и обусловлен нарушением оттока крови по печеночным венам. 
При фиброзе печени имеется несоответствие между вновь образующейся соединительной тканью в печени и нарушением ее нормальной структуры. Количество этой соединительной ткани увеличивается, когда вследствие хронического прогрессирующего заболевания печени гибнут клетки печени (гепатоциты). Изменившаяся структура печени и уменьшенное количество гепатоцитов, способных к обмену веществ, ограничивают функциональную способность печени и могут способствовать возникновению цирроза печени. 
Развитие фиброза печени связано с бактериальным и вирусным воздействием, которое приводит к повреждению сосудистых стенок внутрипеченочных ветвей воротной вены с последующим развитием иммуновоспалительного процесса. 
Фиброз печени прогрессирует медленно. 
Симптомы фиброза печени возникают через 6-8 лет после начала формирования заболевания, хотя патологический процесс начинается в печени и в системе воротной вены, и развиваются в следующей последовательности:

• Значительно увеличивается селезенка
• Появляется варикоз вен пищевода и кровотечения из них
• Возникает анемия, лейкопения, тромбоцитопения. При этом симптомы цирроза печени отсутствуют

Лечение фиброза печени стволовыми клетками

Лечение фиброза печени стволовыми клетками заключается в способности стволовых клеток, попадая в зону гибели гепатоцитов (клеток печени) активно размножаться, тем самым замещать и вытеснять соединительную ткань. Таким образом, количество клеток печени восстанавливается, что нормализует функциональную способность печени. 
Также преимуществом лечения фиброза стволовыми клетками является образование и прорастание новых сосудов в обход поврежденных сосудистых стенок внутрипеченочных ветвей воротной вены, которые создают дополнительный кровоток, вследствие чего восстанавливается способность печени к регенерации. 
Необходимо отметить, что введенные стволовые клетки значительно повышают иммунитет и снимают воспалительные процессы, что очень важно в лечении фиброза, когда бактериальное и вирусное воздействие приводит к поражению сосудистых стенок. 
В результате лечения фиброза стволовыми клетками функциональность печени восстанавливается, а вероятность возникновения цирроза печени исчезает. 

ОСНОВНЫЕ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ 
 
Инструментальная диагностика. 
 
В настоящее время широко используются методы ультразвуковой диагностики (УЗИ) печени, позволяющие обнаружить кисты, опухоль, портальную гипертензию и т.д. 
 
Компьютерная томография дает возможность определить наличие конгломератов, опухолей, расширение портальных трактов. 
 
В случае неясного диагноза выполняют лапароскопию, которая выявляет наличие измененного края печени, какие-либо образования, диссеминацию процесса по брюшине. 
 
Морфологическое исследование печени. 
 
Для этой цели используют пункционную биопсию, а при необходимости - прицельную биопсию под контролем УЗИ. Практическое применение доказало безопасность этого метода. 
 
Лабораторная диагностика. 
 
На этом этапе проводят исследование специфических ферментов печени: фруктозомонофосфаталдолазы (ФМФА), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), уроканиназы (УРК), сорбитдегидрогеназы (СДГ), аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ). Далее определяют активность некровоспалительного процесса в печени по уровню аминотрансфе-раз (АлАТ и АсАТ). По этому показателю различают «мягкие» формы хронического гепатита (АлАТ менее 3 норм), умеренные (3-10) и тяжелые (более 10 норм)