Физическая реабилитация при атересклерозе нижних конечностей

Облитерирующие  поражения сосудов конечностей (лат. obliterare сглаживать, стирать; синоним окклюзионные поражении сосудов конечностей) — группа заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов конечностей; характеризуются сужением просветов сосудов вплоть до полной облитерации (окклюзии) и сопровождаются различными степенями нарушения кровообращения и лимфообращения в конечности. В зависимости от локализации процесса различают облитерирующие поражения вен, лимфатических сосудов и артерий конечностей. Облитерирующие поражения вен конечностей являются следствием врожденных дисплазий вен, перенесенных воспалительных процессов и тромбозов  
 
Облитерирующие поражения лимфатических сосудов конечностей могут быть последствием травмы, заболеваний, паразитарной инвазии и др. При этом развиваются нарушения лимфообращения различной степени — от незначительного лимфостаза до слоновости. Наиболее распространенными окклюзионными поражениями артерий являются облите-рирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, неспецифический аортоартериит, диабетический артериит, постэмболические окклюзии и др. Менее распространены обызвествленный склероз средней оболочки артерий (Менкеберга склероз), кистозная дистрофия наружной оболочки, артериит гигантоклеточный, фиброзно-мышечная дисплазия, идиопатическая кальцификация артерий у детей, некротизирующие ангииты, васкулиты при диффузных заболеваниях соединительной ткани — склеродермии, периартериите узелковом, красной волчанке, ревматоидном артрите и др. Артерии верхних конечностей чаще всего поражаются при облитерирующем атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите, болезни Рейно нейроваскулярных синдромах. Облитерирующий атеросклероз чаще развивается в артериях нижних конечностей. Изменения носят сегментарный характер, локализуются преимущественно в бедренной, затем в подколенной артерии.  
 
На голени обычно поражаются большеберцовые артерии. Нередко отмечаются атерокальциноз и продолженная окклюзия. Трофические нарушения тканей выражены в разной степени вплоть до некроза. При атеросклерозе артерий верхних конечностей чаще наблюдается окклюзия в области устья подключичной артерии. Трофические изменения в тканях отмечаются нечасто. При облитерирующем тромбангиите поражаются периферические сосуды голеней, стоп и реже кистей рук. В основе патологических изменений лежит окклюзия сосуда грануляционной тканью с последующим тромбозом. Диабетический артериит является следствием диабетической микроангиопатии, при которой отмечается утолщение базальных мембран за счет пропитывания их белками плазмы, что приводит к сужению и облитерации просвета сосуда. Диффузные заболевания соединительной ткани сопровождаются поражением главным образом мелких артерий, артериол, капилляров. При узелковом периартериите, кроме того, поражаются артерии среднего калибра. Клиническая картина многообразна, но обычно складывается из симптомов ишемии конечностей, которые сначала проявляются только при физической нагрузке. Больные жалуются на парестезии, похолодание в дистальных отделах, боли и повышенную утомляемость пораженной конечности.  
 
Характерно появление и усиление боли в икроножных мышцах голени и других мышцах нижних конечностей при ходьбе — так называемая перемежающаяся хромота. В начале заболевания она возникает сравнительно редко и после длительной ходьбы, с прогрессированием заболевания — часто, порой через каждые 100—150 м пройденного пути, что заставляет больного периодически останавливаться. С нарастанием ишемии появляются боли в покое. При этом характерным является положение больного в постели — свешивание пораженной конечности. При осмотре выявляются бледность кожи конечности, иногда с мраморной окраской, обеднение волосяного покрова, ломкость ногтей. Позже наступает атрофия конечности, появляются трофические изменения (язва, гангрена пальцев). Пальпация симметричных участков конечностей позволяет выявить снижение температуры. Отсутствие пульсации магистральных артерий конечности или резкое ее ослабление свидетельствует о нарушении их проходимости. При облитерирующем атеросклерозе проксимальных отделов артерий над сосудами часто выслушивается систолический шум. В зависимости от степени выраженности клинической симптоматики различают четыре степени ишемии тканей конечности:  
 
I степень — появление перемежающейся хромоты более чем через 500 м;  
 
IIA степень — перемежающаяся хромота более чем через 200 м;  
 
IIБ степень — перемежающаяся хромота менее чем через 200 м;  
 
III степень — перемежающаяся хромота через 25 м и менее;  
 
IV степень — появление некрозов.  
 
Некрозы могут быть ограниченными (например, в виде язв на I пальце стопы, сухой гангрены кончиков пальцев стопы или кисти) или распространенными (например, гангрена стопы, гангрена голени). Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных различных проб и результатов инструментального исследования. Для оценки степени нарушений артериального кровообращения наиболее часто используют пробы Оппеля, Самюэлса, Гольдфлама сравнительно реже — пробы Бурденко, Мошковича и др. Проба Бурденко — появление мраморной окраски кожи на подошвенной поверхности стопы больного при сгибании им конечности в коленном суставе.  
 
Проба Мошковича — больной в положении лежа поднимает ноги вертикально вверх, через 2 мин после побледнения кожи их дистальных (отделов он встает; в норме через 5—10 с кожа конечности становится розовой, при окклюзионных поражениях сосудов на определенных уровнях появляется мраморный, бледный или цианотичный оттенок кожи. Проба на реактивную гиперемию Шамова и Ситенко — появление розовой окраски кожи на пальцах стопы или кисти после 5-минутного сдавления бедра или плеча пневматической манжеткой. В норме розовая окраска восстанавливается через 20—30 с после прекращения сдавления манжеткой, при поражении сосудов — позже. Для постановки правильного диагноза большее значение, чем пробы, имеют инструментальные методы исследования, в частности определение характера и величины артериального кровотока в конечности. С этой целью используются ультразвуковая допплерография, осциллография, плетизмография, объемная сфигмография, реовазография.  
 
Для выявления состояния сосудов в момент исследования могут быть применены различные пробы (нитроглицериновая, ишемическая, проба с физической нагрузкой и др.). Внедряются методики ультразвуковой флоуметрии, спектрального анализа и сканирования, с помощью которых можно чрескожно установить АД в непульсирующей артерии и скорость кровотока, а также увидеть контуры сосуда. Для выявления степени ишемии тканей с помощью радионуклидов может быть определен кожный и мышечный кровоток. Локальную картину изменений кровообращения конечности позволяет получить ангиография радионуклидная. Рентгеноконтрастное исследование (аорто- или артериография) дает возможность установить окклюзию, ее выраженность, локализацию и степень развития коллатерального кровообращения.  
 
Применяют сосудорасширяющие средства (папаверин, но-шпа, никошпан, галидор, компламин), спазмолитические средства (бупатол, мидокалм), препараты поджелудочной железы (андекалин, депо-падутин, депо-калликреин и др.), средства, влияющие на микроциркуляцию за счет улучшения реологических свойств крови, в частности путем уменьшения агрегации и адгезии тромбоцитов и эритроцитов (курантил, персантин, ацетилсалициловая кислота), а также пармидин. В условиях стационара хорошие результаты дают внутривенные вливания реополиглюкина, трентала. Эффективно применение солкосерила, который влияет на обменно-трофическую функцию тканей, не изменяя регионарного кровообращения. Назначают витамины группы В, транквилизаторы (тазепам, фенибут, диазепам), седативные средства. При нарушении свертывающей системы крови используют гепарин и непрямые антикоагулянты. В числе консервативных мероприятий широко применяют гипербарическую оксигенацию, УФ-излучение, воздействие лазера. При лечении облитерирующего тромбангиита наряду с другими препаратами показаны половые гормоны, гепарин, левамизол, тавегил, дексаметазон, триамцинолон, преднизолон, а также противовоспалительная и иммунодепрессивная терапия.  
 
С усилением степени нарушения регионарного кровообращения целесообразно (лучше в условиях стационара) внутривенное и внутриартериальное (путем катетеризации, а не пункции) введение лекарственных препаратов. Возможно использование регионарной перфузии. Курс лечения должен продолжаться 1—2 месяца. Прямым показанием к лечению в стационаре является IIA—IV степени ишемии тканей конечности. Введение лекарственных препаратов при этом осуществляется преимущественно внутривенно, применяют также длительные внутриартериальные вливания. При этом возможно использование антикоагулянтов (гепарин) и фибринолитических средств (стрептаза, урокиназа и др.). Большое внимание уделяется ликвидации болевого синдрома. Наряду с наркотическими средствами и нейролептаналгезией хороший эффект оказывает длительная эпидуральная блокада. Физиотерапия направлена на улучшение кровообращения, устранение гипоксии тканей, профилактику прогрессирования заболевания. Применяют методы как общего воздействия на организм, так и локального — на пораженные конечности. Из бальнеопроцедур чаще применяют различные ванны (сульфидные, кислородные, кислородно-радоновые, радоновые, йодобромные, морские ванны и др.), грязевые и озокеритовые аппликации.  
 
Процедуры (на курс 10—12) назначают ежедневно или через день, повторные курсы — после перерыва от 6 месяцев до 1 года. Импульсные токи, электрофорез лекарственных средств, местные световые ванны, УВЧ, микроволновую и магнитотерапию проводят ежедневно или через день. ЛФК направлена на улучшение регионарного кровоснабжения и микроциркуляции, сократительной функции миокарда, состояния нервно-мышечного аппарата пораженных конечностей, тканевого метаболизма и общей физической работоспособности больного. Она показана больным облитерирующим атеросклерозом и тромбангиитом, болезнью Рейно, перенесшим реконструктивные операции на сосудах и симпатэктомию. Противопоказаниями к назначению ЛФК являются острые тромбоз и эмболия сосудов, флебиты, прогрессирующий некроз тканей с резко выраженным болевым синдромом, общей воспалительной реакцией, острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения, ранние послеоперационные осложнения (нагноение, кровотечение, общее тяжелое состояние больного при температуре тела свыше 37,5°).  
 
При компенсированном состоянии кровообращения конечности используют лечебную гимнастику, ходьбу, спортивные игры и упражнения (городки, волейбол, велосипед, гребля, лыжи) в индивидуальных дозировках в зависимости от времени появления перемежающейся хромоты. Физическая нагрузка определяется степенью выраженности гемодинамических расстройств. Лечебная гимнастика и плавание в бассейне целесообразны при температуре воды не ниже 30—32° (продолжительность процедур 20—25 мин), а купание и плавание в море — при температуре воды 24—26°. Лечебная гимнастика продолжительностью 20—30 мин у больных облитерирующими поражениями сосудов нижних конечностей в фазе компенсации кровообращения предусматривает частую смену исходных положений: лежа, сидя, при ходьбе и стоя, чередуя активные усилия и расслабления мышц. При выраженных ангиоспастических реакциях, в т.ч. на физические упражнения, рекомендуется частое включение упражнений на расслабление мышц и пауз для отдыха, а также распределение специальных упражнений для ног дробными нагрузками в течение дня. В стадии декомпенсации кровообращения пораженной конечности лечебную гимнастику назначают преимущественно для здоровых конечностей и проксимальных суставов больной конечности с ограниченным усилием мышц: ее проводят в положении лежа и сидя в течение 10—15 мин.  
 
При постельном режиме целесообразна в течение дня смена положения конечности. Эффективен массаж поясничной области или спины, в т.ч. сегментарный (ежедневный, на курс не менее 12—14 процедур). Массаж больной ноги или руки противопоказан при тромбоблитерирующих заболеваниях сосудов воспалительно-аллергического характера. У больных облитерирующим атеросклерозом целесообразен массаж ног (рук). Показанием к реконструктивным операциям является наличие ишемии IIБ—IV степени, при условии доказанной ангиографически сегментарной окклюзии магистральной артерии с сохранением проходимости хотя бы одной артерии в дистальном сегменте конечности. Реконструктивные операции дают лучшие результаты при облитерирующем атеросклерозе, они возможны при тромбангиите, диабетическом артериите. При окклюзии после эмболии, острого тромбоза и травмы, при синдроме Лериша, поражении ветвей дуги аорты, при сдавлении подключичной артерии.  
 
Среди различных видов реконструктивных операций наибольшее распространение получило шунтирование кровеносных сосудов (см. Кровеносные сосуды). В качестве трансплантата используют преимущественно аутовену, консервированную вену пуповины человека, синтетические материалы. Все реконструктивные операции на артериях нижних конечностей возможно сочетать с поясничной симпатэктомией. В некоторых случаях проводят рентгеноэндоваскулярную дилатацию, при которой увеличивается внутренний просвет артерии. После реконструктивных операций на магистральных сосудах необходима ранняя активизация больных с целью профилактики тромбозов, пневмоний и т.д. Результаты реконструктивных операций зависят от этиологии, распространенности поражения и степени ишемии. У большинства больных они хорошие. В послеоперационном периоде после реконструктивных операций назначают препараты, улучшающие реологические свойства крови (реополиглюкин и др.), иногда гепарин.  

№2

Атеросклероз — наиболее распространённое хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, характерное поражением стенок артерий, что приводит к сужению сосудов. Развитие атеросклероза влечёт за собой ишемическую болезнь сердца, инфаркты миокарда, сужение сосудов головного мозга, инсульты, склероз почек и почечную недостаточность, развитие тяжёлых форм диабета, периферические эндартерииты, переходящие в гангрену конечностей, и другие заболевания. 
Заболевание может развиваться с детства - в артериях появляются жировые прослойки, затем - толстые жировые бляшки. При этом симптомы болезни обычно не ощущаются. Такое состояние сохраняется до тех пор, пока артерии не будут закупорены более чем на 85%. В дальнейшем холестериновые бляшки могут перекрыть артерии, поставляющие кровь в жизненно важные органы.

Методика реабилитации атеросклероза с помощью ходьбы при небольших болевых ощущениях  в области сердца. Лечение атеросклероза с помощью физической нагрузки лучше всего начать с ходьбы. 
После обострения атеросклероза (инфаркт, инсульт) занятия по этой программе можно начинать не ранее чем через 2 месяца после приступа под наблюдением врача и при полном отсутствии болевых ощущений. 
С помощью секундомера или часов с секундной стрелкой следует определить время от начала ходьбы до момента появления неприятных симптомов, а также частоту сердечных сокращений (ЧСС) за 6 с. Важно следить, чтобы ЧСС не превышала 10 ударов, за 6 с. 
Через 1-2 недели при такой же ЧСС в большинстве случаев неприятные симптомы уже не ощущаются. Потренировавшись неделю с первоначальной нагрузкой, следует увеличить время ходьбы на 1-2 мин. Если снова возникает боль, то добавленное время нужно уменьшить, чтобы предотвратить её появление. Таким образом, прибавляя каждую неделю по 1-2 мин, можно подойти к программе, рекомендованной К. Купером. В некоторых случаях, если тренировочное время измеряется секундами, этот период может продолжаться около года. 
При болевых ощущениях, возникающих на 1-2-й мин ходьбы, продолжительность занятий временно уменьшить на 20-30 с, не дожидаясь появления боли.

• При болевых ощущениях, возникающих после 3-х и более  мин ходьбы, продолжительность занятий  временно уменьшить на 1—2 мин, не дожидаясь  появления боли. 
• При отсутствии адаптации организма боль в течение 2—3 недель не «отодвигается» и начинает возникать ещё раньше. В этом случае лечение ходьбой необходимо прекратить! 
• Данный способ лечения более индивидуален, чем жёсткие программы. Он оправдал себя и при реабилитации после инфаркта миокарда с помощью бега спустя 10—12 месяцев после приступа. В этом случае отрезки дистанции при очень медленном беге (ЧСС не более 11 ударов за 6 с) должны быть более короткими, за одно занятие следует пробегать несколько отрезков, в перерывах между бегом выполнять ходьбу в среднем темпе (в качестве отдыха).

Предлагаемый  комплекс упражнений улучшает кровоснабжение стоп и голеней.

• Поднимание предметов пальцами ног.Попробуйте поднимать пальцами нот любые предметы; ручку, носок (любой малый предмет). В целом предметов не должно быть меньше семи. Если при этих упражнениях вы чувствуете небольшую судорогу, то прервитесь и приподнимите пальцы вверх.
• Бег па пальцах ног.Постарайтесь пройти стоя метр, захватывая пальцами ног пол и каждым раз как-бы скользя вперед на один сантиметр.
• Ходьба вперевалку пальцами ног.Китайцы, например, выполняют такую ходьбу 99 раз. Пройдите, чуть переваливаясь и косолапя, как медведь, по комнате порядка одного метра. Передохните, и той же походкой следуйте обратно.
• В положении лежа или сидя положите левую ногу на правую и делайте круговые движения левой ступней. Сначала в течение семь секунд по часовой стрелке, потом семь секунд против часовой стрелки. Меняя ноги повторяйте данное упражнение столько раз, сколько вам захочется.
• Очень полезно в качестве профилактики регулярно, не снимая обуви, приподнимать пальцы так, как будто вы хотите схватить ими какой предмет.

Точечный массаж

Для лечения атеросклероза проводят точечный массаж.

Точки массируют с медленным вращение.

Каждую точку массируют в  течение 3х-5и минут.

Внимание! Точечный массаж этих точек  противопоказан людям с пониженным артериальным давлением.

№3 
Задачами лечебной физической культуры являются: общее укрепление организма, улучшение периферического кровообращения и обменных процессов в пораженных конечностях, развитие коллатералей и восстановление полноценной регуляции кровообращения. Особенно важно добиться хорошего развития коллатералей, так как они способны заменить пораженные сосуды. Таким образом достигается высокая степень компенсации. 
При I и II стадиях заболевания во вводной части занятия лечебной гимнастикой применяются упражнения для верхних конечностей и туловища, дыхательные упражнения, ходьба. В основной части используется большое число специальных упражнений в чередовании с общеразвивающими упражнениями для здоровых конечностей и туловища и дыхательными упражнениями. К специальным упражнениям относятся динамические упражнения для пораженной конечности, упражнения в статическом напряжении и расслаблении мышц, упражнения с переменой положения пораженной конечности. В заключительной части применяются упражнения на расслабление мышц, дыхательные упражнения, малоподвижные игры. 
Важными методическими приемами, позволяющими увеличить нагрузку на пораженную конечность, являются: чередование различных по характеру упражнений, применение упражнений вначале для крупных мышечных групп пораженной конечности, затем для мелких, частая смена исходных положений стоя, сидя и лежа. Число повторений в упражнениях для ног должно быть таким, чтобы не вызывать болей.

Лечебная физическая культура показана при облитерирующем эндартериите, облитерирующем атеросклерозе артерий  конечностей и после реконструктивных операций на периферических сосудах. Она  улучшает функциональное состояние  сердечно-сосудистой системы, периферическое кровообращение и компенсаторное развитие мышечных коллатералей, регулирует ангиоспастические реакции, повышает работоспособность мышц. 
Применяются специальные гимнастические упражнения для ног — динамические, с расслаблением и дозированным усилием мышц лежа и сидя, в чередовании с различными видами ходьбы, дыхательными и общеукрепляющими упражнениями для корпуса и здоровых конечностей. Рекомендуется частая смена исходных положений (лежа, сидя и стоя) с целью улучшения кровообращения в ногах. Следует избегать длительных статических напряжений мышц ног. Полезны дозированные пешеходные и лыжные прогулки, гребля и плавание в теплой воде. Дозировка упражнений зависит от степени сосудисто-трофических расстройств конечностей и поражения сосудов других органов (коронарных, мозговых). ЛФК противопоказана при остром тромбозе сосудов, мигрирующем тромбофлебите, гангрене.       

 
Примерный комплекс упражнений при  облитерирующих заболеваниях артерий 
1. Исходное положение — сидя на стуле. Руки вверх — вдох, и. п. — выдох. 4—6 раз. 
2. И. п. — то же, руки к плечам, локти в стороны. Вращение в плечевых суставах в разные стороны. Дыхание произвольное. 16—20 раз. 
3. И. п. — сидя верхом на стуле лицом к спинке, руки на спинке стула. Правую ногу в сторону, правой рукой потянуться к ее носку — выдох, и. п.— вдох. То же левой ногой. 6—8 раз. 
4. И. п.— то же. Выпрямляя руки, наклон назад — вдох, и. п.— выдох. 6—8 раз. 
5. И. п.— основная стойка. Подняться на носки, руки за голову, руки вверх — вдох, руки за голову, и. п. — выдох. 5—8 раз. 
6„ И. п. — то же. Расслабленное потряхивание мышц ног. 3—5 раз каждой ногой. 
7. И. п. — стоя, руки на поясе. Вращение туловища. 6—8 раз в каждую сторону. 
8. И. п.— стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сгибая левую ногу, перенести на нее тяжесть тела. То же правой ногой. 8—12 раз. 
9. И. п. — стоя правым боком к спинке стула, держась правой рукой за нее. Махи левой ногой вперед-назад, расслабляя мышцы ноги. То же правой ногой, стоя левым боком к стулу. 8—10 раз. 
10. И. п.— основная стойка, левая рука согнута в локтевом суставе, пальцы сжаты в кулак. Смена положения рук. 16—20 раз. 
11. Ходьба обычная, ходьба с высоким подниманием коленей. 1—2 мин. 
12. И. п.— основная стойка. Руки в стороны — вдох, и. п.— выдох. 5—6 раз. ; 
13. И. п.— лежа на спине. Подтянуть руками согнутую в колене ногу к животу — выдох, и. п.— вдох. 8—10 раз каждой ногой. 
14. И. п.— лежа на спине, ноги, слегка согнутые в коленях, подняты под углом 60—90°, руки поддерживают их за заднюю поверхность бедер. Сгибание и разгибание стоп (в темпе 1 раз в 1 с). Число повторений — до появления утомления (но не до боли!). Сесть, опустив ноги, представить и ощутить, как они постепенно теплеют и наполняются кровью. 2—3 мин. 
15. И. п.— сидя на стуле. Расслабленное потряхивание мышц ног.   4—6 раз. 
16. И. п.— сидя, руки на поясе. Отвести локти назад, прогнуться — вдох, и. п. — выдох. 4—6 раз. 
17. И. п.— лежа на спине у края кровати. Опустить ногу на пол — вдох, поднять ногу — выдох. 10-12 раз каждой ногой. 
18. И. п.— лежа на спине. Диафрагмально-грудное дыхание. 4—5 раз. 19.. И. п. — то же. Поочередное отведение ног в сторону. 10—12 раз каждой ногой. 
20. И. п. — стоя, держась за спинку стула. Присесть — выдох, и. п. — вдох, 6—10 раз. 
21. Повторить упражнение 9. 
22. И. п.— стоя, держась за спинку стула. Прогнуться назад — вдох, наклон вперед, сгибая руки, — выдох. 6—8 раз. 
23. И. п. — сидя на стуле. Вращение стоп. По 10 раз в каждую сторону. 
24. И. п. — то же. Отрывая пятки от пола, напрячь мышцы голени (2—4 с); опуская пятки на пол, расслабить (4—6 с). 5—10 раз. 
25. И. п. — то же. Расслабление и потряхивание мышц ног. 4—6 раз. 
26. И. п. — то же. Руки в стороны — вдох, и. п. — выдох. 4—6 раз.

Среди других форм занятий  лечебной физической культурой важную роль играет дозированная ходьба. Расстояние, скорость ходьбы, время отдыха подбираются  индивидуально так, чтобы не вызывать болевых ощущений в ногах. При  первых признаках утомления скорость и расстояние дозированной ходьбы снижаются, а если появляются боли — дается отдых. Нагрузка увеличивается за счет удлинения расстояния, а затем  скорости движения. 
При III стадии заболевания в начале курса лечения применяют упражнения только для здоровых конечностей, туловища и дыхательные упражнения, а при улучшении состояния начинают осторожно применять специальные упражнения.

Во время ходьбы человек вынужден периодически останавливаться, пережидать две - три минуты, пока восстановится  кровообращение и лишь после этого  продолжать свой путь. Такую походку  врачи называют перемежающейся хромотой.

На измененные артерии влияют различные  функциональные нарушения в центральной  нервной системе. В свою очередь  патологические нервные импульсы, возникающие  в обедненных кровью мышцах, действуют  на клетки коры головного мозга. Так  закрепляется патологическая связь  нервных центров коры с периферическими  сосудами.

Организм долгое время способен бороться с заболеванием с помощью  различных компенсаторных механизмов. Так, одновременно с облитерацией сосудов  в больных ногах развивается  коллатеральное (обходное) кровообращение. Тем самым улучшается снабжение  кровью периферических участков ног. От степени развития коллатералей во многом зависит самочувствие человека, способность  его к движению.

Облитерирующим эндартериитом  чаще страдают мужчины в возрасте 20-40 лет, атеросклерозом - мужчины и  женщины и обычно после 40-50 лет. Развитию заболевания способствуют курение, длительная и напряженная деятельность, нерегулярный отдых и неполноценное  питание, а также периодические  охлаждения ног, физические и психические  травмы. Все это может вызывать первичный спазм сосудов, кислородное  голодание тканей и боли в конечностях.

Заболевание проявляется не сразу. Вначале больные замечают, что  мышцы ног становятся слабыми  и быстро устают, ноги начинают болеть и словно "наливаются тяжестью"; ломота в стопах и боли иногда усиливаются  во время быстрой ходьбы. Эти признаки характеризуют первую стадию заболевания. Во второй стадии к этим все усиливающимся  признакам прибавляются другие: понижается температура кожи ног, они бледнеют, пульс на стопе резко ослаблен или полностью исчезает, во .время ходьбы появляется перемежающаяся хромота.