Функциональные нарушения голоса

При гиперфункции щитовидной железы — базедовой болезни—резко выражено голосовое расстройство. Наблюдается хрипота, усталость, быстрая утомляемость голоса (ложная фонастения при базедовой болезни).

При гипофункции  щитовидной железы (микседеме) полностью или частично выпадает ее гормональная функция, что оказывает отрицательное влияние на развитие голоса.

Людмила Е., 16 лет. Гипотиреоз. 

При логопедическом обследовании выявлены лексико-грамматические нарушения.  

 Интеллект  снижен (дебильность).  

 Голос: низкий, слабый, иссякающий, хриплый, грубый, назализованный.

Диапазон голоса — 2 тона.

Мелодико-интонационная  сторона речи: интонация бедная, речь неэмоциональна, невыразительна, монотонна.

Сестра Людмилы—Лена, 14 лет,—. также страдает гипотиреозом. Ее голос характеризуется теми же особенностями, что и голос сестры.

Таким образом, наблюдается дисфония при гипофункции  щитовидной железы.  

 Гипофиз,  регулируя функцию половых желез,  влияет и на развитие гортани, ее хрящей. При снижении функции гипофиза ребенок перестает расти

(гипофизарный  нанизм), задерживается и рост  гортани.  Владимир Д., 16 лет. Гипофизарный нанизм (гипофизарный карликовый рост).  

 Рост мальчика  соответствует росту 8-летнего  ребенка (126 см).   Интеллект, речевое развитие в пределах возрастной нормы. Очень переживает свой недостаток. Голос детского звучания, высокий, звонкий, без признаков мутации. Пользуется средним регистром. Выражена мелодико-интонационная сторона речи. Диагноз: задержка мутации на почве гипофизарного нанизма.

Надпочечники регулируют силу мышечного напряжения и влияния на кровообращение. Они выделяют адреналин, при его уменьшении в крови появляются голосовые расстройства. Понижается тонус мышц гортани, голосовые складки смыкаются не полностью, в результате голос срывается и быстро утомляется.

Станислав 3., 10 лет. Врожденная дисфункция коры надпочечников. Мальчик  в физическом развитии опережает  сверстников (выглядит на 13 лет). Есть признаки ускоренного полового развития. Интеллект, речевое развитие в пределах возрастной нормы. К дефекту относится равнодушно.  

Голос быстро утомляется, низкий, слабый, иссякающий, хриплый, грубый, сдавленный, зажатый, немодулированный. Звуковысотные  модуляции почти недоступны. Интонация  бедная, речь невыразительная.  Диагноз: преждевременная мутация на почве нарушения функции коры надпочечников.  

 Следовательно, железы  внутренней секреции регулируют  функцию голосообразования, влияют  на формирование голоса у детей  и подростков. Нарушение гормональной  функции эндокринной системы  отрицательно сказывается на развитии голоса ребенка, особенно в пубертатном периоде.

Таким образом, функциональные нарушения голоса у детей и  подростков проявляются весьма своеобразно  в зависимости от этиологических факторов, а также возраста, пола больного. Все функциональные расстройства объединяет и сближает отсутствие стойких анатомических дефектов в строении гортани и голосовых складок. Изменения в гортани, обнаруженные при ларингоскопировании (гиперемия, отечность, утолщения, неравномерность и недостаточность смыкания голосовых складок и др.), носят местный преходящий характер и полностью исчезают после соответствующего медикаментозного лечения, голосового покоя и логопедических (фонопедических) упражнений. Немаловажная роль отводится профилактике и гигиене голоса.

Итак, симптомокомплекс функциональных нарушений голоса включает:

1) полное отсутствие голоса—афонию.  Больной говорит шепотом различной громкости и внятности. При попытках фонации на кашле появляется громкий звук голоса (в отличие от органических нарушений). При этом напрягаются мышцы шеи, гортани, брюшного пресса, краснеет лицо. Возникновение на кашле громкого голоса является важным методом диагностики функциональных расстройств голоса. Этот факт имеет и прогностическое значение—указывает на возможность быстрого восстановления голоса;

2) дисфонию, проявляющуюся  .в изменении высоты, силы и  тембра голоса. Качественная характеристика  голоса страдает неравномерно, часто меняется в зависимости от действия различных внешних и внутренних факторов (самочувствия больного, его настроения, времени года, времени дня, погоды и т. д.). Своеобразно проявляется дисфония при перенапряжении голоса и истерическом неврозе.

Отсутствие анатомических  изменений в строении гортани  вселяет надежду в возможности  полного восстановления голоса, т. е. нормально звучащего. Но длительное течение функциональных нарушений подчас приводит к стойкому расстройству голосообразования, появлению атрофических изменений в гортани и перерастанию функциональных нарушений в органические расстройства голоса.