Гигиена больного в лечебном учреждении

                                            Содержание: 

Гигиена больного в больничном учреждении

Кровать          2-3

Уход  за кожей         4-5

Уход  за волосами и ногтями          5

Уход  за полостью рта        5-6

Уход  за носом  и ушами                 6-7 

Уход  за глазами    7

Пролежни, их предупреждение и лечение           8-10

Уход и наблюдение за больными на дому.

Комната больного             11-12 

Особенности ухода за больными пожилого и старческого возраста.  12-13

Заключение.   14

Использованная литература.                                                                          15       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гигиена больного в больничном учреждении.

Одним из важнейших условий  сохранения здоровья является соблюдение правил личной гигиены. Еще большее значение приобретает личная гигиена для больных, ослабленных людей. Соблюдение личной гигиены больными способствует их быстрейшему выздоровлению и предупреждает развитие многих осложнений.

Кровать.

Основным  местом пребывания больного в лечебном учреждении является кровать. В зависимости  от состояния больного и врачебных  назначений его положение может  быть активным, пассивным и вынужденным. В активном состоянии больной  может самостоятельно вставать с  постели, сидеть, ходить и пользоваться уборной. При пассивном положении  больной лежит в постели и  самостоятельно не может встать, повернуться, изменить положение. Вынужденное положение  больного в постели характеризуется  тем, что он сам занимает такое  положение, при котором чувствует  себя лучше и при котором уменьшаются  или исчезают боли. Например, при  резких болях в животе больной лежит, подтянув ноги к животу, а при отдышке садится на кровать, опираясь руками на ее край. Кровати в лечебных учреждениях используются обычно стандартные. Некоторые  кровати имеют специальные приспособления для поднимания ножного и головного конца.

Матрац  должен быть гладким, без впадин и  бугристости. Подушки желательно иметь  перовые или пуховые. В последнее  время появились подушки из синтетических  материалов. Они наиболее гигиеничны. Одеяла больным подбирают по сезону (байковые или шерстяные). Постельное белье состоит из наволочек для подушек, простыни и пододеяльника (можно заменить второй простыней). Белье меняют еженедельно или чаще, если оно загрязняется. Простыни у тяжелобольных должны быть без швов и рубцов. Каждому больному дают полотенце.

Больным с непроизвольным мочеиспусканием  и другими выделениями под  простыни подкладывают клеенку. Неопрятная постель, грязное, в складках постельное белье часто могут быть причиной появления пролежней и гнойничковых заболеваний кожи у слабых больных. Слабых больных (пассивно лежащих) систематически следует переворачивать с бока на бок с учетом характера заболевания.

Смену простыни у тяжелобольных производят обычно одним из следующих двух способов. По первому  способу больного поворачивают на бок к одному из боковых краев  кровати. Грязную простыню свертывают по направлению к больному, а затем  чистую простыню, скатанную валиком  в длину, раскатывают по матрацу  и ее валик укладывают рядом с  валиком грязной простыни. Больного поворачивают через оба валика на другую сторону кровати, уже покрытую чистой простыней, после чего снимают грязную простыню и полностью раскатывают валик чистой простыни.

 

По  второму способу поочередно поднимают  ноги и таз больного и по направлению  к его голове сворачивают валиком  грязную простыню, а вместо нее  раскатывают свернутую в поперечный валик  чистую простыню. Затем поднимают  туловище больного, снимают грязную  простыню и на ее место раскатывают  вторую половину чистой простыни. При  наличии двух санитаров при смене  постельного белья лучше всего  на это время переложить больного на каталку.

 

Смена рубашки у тяжелобольного. Больного приподнимают над подушкой, сзади снизу поднимают рубашку  до затылка, снимают ее через голову, а затем поочередно высвобождают рукава. При надевании рубашки  поступают наоборот. Сначала поочередно вдевают руки в рукава, а затем  надевают рубашку через голову и  расправляют вниз. При больной  руке снимают рукав рубашки со здоровой рукой, а затем с больной, а надевают рукав раньше на больную  руку, а затем на здоровую. Для  удобства рекомендуется тяжелобольным  надевать рубашки типа детских распашонок.

 

Уход за кожей.

Кожа играет большую роль в жизнедеятельности человека. Она  участвует в терморегуляции организма, выделении с потом продуктов  обмена веществ, регуляции нервных  процессов и т.д. Вместе с тем  кожа легко загрязняется, что ведет  к ослаблению ее функций и может  вызвать гнойничковые и другие заболевания  кожи. Загрязнению может способствовать и усиленное потение. Уход за кожей  больного имеет большое значение для его быстрейшего выздоровления.

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Если пациент  неподвижен и ванна или душ  ему противопоказаны, то кроме ежедневного умывания, подмывания, мытья рук перед каждым приемом пищи и после туалета, необходимо ежедневно мыть его по частям.

Больной моется с помощью  санитарки под контролем медицинской  сестры. Особенно тщательно моют паховые  и подмышечные области, промежность  и волосистые части тела. При наличии  противопоказаний к принятию ванны  больного обтирают влажным полотенцем, смоченным водным раствором спирта или одеколона.

После гигиенической ванны (душа) больному меняют нательное и  постельное белье.

Под контролем медицинского персонала больные сами или с  помощью санитарки ежедневно  утром и вечером  моют лицо, шею  и руки; руки моют также перед  каждым приемом пищи и после посещения  уборной. Слабым больным лицо и руки обтирают влажным полотенцем (смоченным  в воде). Рекомендуется один раз  в 3-4 дня делать им в положении  лежа ножные ванночки в тазу, поставленном на кровать. При наклонности к  потливости ноги моют ежедневно и  после мытья присыпают тальком  или другими средствами.

В чистоте должны  содержаться половые органы, как у мужчин, так и у женщин. Помимо их обмывания во время принятия еженедельных гигиенических ванн или душа, рекомендуется ежедневно обмывать половые органы, а также промежность в области заднего прохода и насухо вытирать. Во многих лечебных учреждениях для этих целей имеется специальный душ для промежности.

При наличии обильных выделений  из влагалища и воспалительных явлений  применяют спринцевание слабым раствором  перманганата калия из кружки Эсмарха или специальной резиновой груши (баллона) для спринцевания.

 

Уход за волосами и ногтями.

Волосы на голове следует мыть еженедельно (даже слабым больным). Если больной слабый, то волосы моет санитарка. После мытья с мылом волосы насухо вытирают полотенцем и тщательно расчесывают. При наличии вшей волосы обязательно стригут. Для борьбы с завшивленностью волосы посыпают дустом ДДТ.

Ногти на руках и ногах  у всех больных коротко подстригают маленькими ножницами, обработанными спиртом или 0,5% раствором хлорамина, чтобы под ними не скапливалась грязь. Слабым больным это делает медсестра или родственники.

Уход за полостью рта.

В течение дня в полости  рта на слизистой оболочке, зубах  и между ними скапливаются слизь  и частички пищи, в которых размножаются многочисленные микробы, нередко болезнетворные. Полость рта и зубы, особенно у  больных, должны содержаться в чистоте. Для этого активные больные самостоятельно утром при умывании и перед  отходом ко сну чистят зубы щеткой с помощью зубной пасты (порошка) и тщательно прополаскивают рот  водой. Рекомендуется также полоскать  рот после каждого приема пищи. При наличии кандидамикозов полости  рта рекомендуется прополаскивать ее 3 раза в день белковой водой и  растворами Люголя.

У больных, не имеющих возможности  самостоятельно ежедневно чистить  зубы и полоскать рот, необходимо регулярно осуществлять санацию  полости рта. Больному придают удобное  положение полусидя или поворачивают набок; на грудь стелят клеенку и прикрывают ее пеленкой; на колени ставят лоток. Салфеткой, зажатой в корнцанге и обильно смоченной в одном из растворов, движениями слева направо и сверху вниз обрабатывают зубы. Шпателем отодвигают корень языка книзу, обрабатывают глотку и язык. Если больной находится в сознании, ему предлагают сплюнуть раствор в лоток, дают воды прополоскать рот и повторяют процедуру. Если больной без сознания – осушают полость рта и глотки салфеткой. Во всех случаях смазывают губы, язык и глотку маслом  (растительное, облепиховое, шиповниковое и др.). Если пациент не может выдвинуть язык – салфеткой берут за его кончик, вытягивают и проводят процедуру в полном объеме.

После каждого кормления  больного ватным шариком, зажатым пинцетом или корнцангом, смоченным слабым раствором перманганата калия, борной кислоты, соды или кипяченой водой, удаляют остатки пищи со слизистой оболочки рта, зубов. Марлевым тампоном протирают язык, зубы, после чего больной прополаскивает рот. Можно также промывать полость рта в положении сидя при помощи шприца без иглы, резинового баллона.

Съемные зубные протезы на ночь снимают, моют с мылом и хранят в стакане с водой. Для полоскания полости рта используют растворы соды (натрия гидрокарбоната), двууглекислого натрия, борной кислоты, перекиси водорода (раствор не более 3%), перманганата калия (1:1000) и минеральную воду. Температура  жидкостей, используемых для полоскания, должна быть 20-40°C, больному дают специальную посуду для сплевывания. Слизистую оболочку полости рта и язык протирают кусочком марли, смоченным в 1% растворе буры с добавлением глицерина или настоя ромашки. Кроме промывания могут применяться аппликации и орошения.

    

 

Уход за носом и ушами. 

Во избежание образования  корок и обилия слизи в полости  носа его по утрам промывают теплой водой. Если больной слаб не может освобождать носовые ходы самостоятельно, ухаживающий должен ежедневно удалять образовавшиеся корочки. Для этого в носовые ходы вращательными движениями осторожно вводят турунды, смоченные в вазелиновом масле, глицерине или любом масляном растворе и оставляют на 2-3 минуты, после чего вращательными движениями удаляют, извлекая с ними содержимое носа. Пациенту предлагают высморкаться в салфетку. При заложенности носа предварительно можно закапать 2-3 капли адреналина или другого сосудосуживающего средства.

Ежедневно во время утреннего  туалета больные моют уши самостоятельно, при тяжелом состоянии пациента эту работу периодически выполняет  ухаживающий. Необходимо обмыть ушную раковину и околоушное пространство слабым мыльным раствором или водой и вытереть насухо. Вокруг уха укладывают салфетку. В слуховое отверстие закапывают 5-6 капель перекиси водорода. При появлении пены, удаляют ее тампоном. Процедуру повторяют 2-3 раза. Ватой, навернутой на пинцет или зонд, осушают ушной проход. Голову больного наклоняют в здоровую сторону, левой рукой оттягивают мочку уха, а правой – пипеткой вводят в слуховой проход 2-3 капли спиртового раствора антисептика, рыхло закрывают наружный слуховой проход ватой, которую через 40-60 минут удаляют.    При необходимости наложения компресса: обрезают края салфеток и компрессной бумаги, придав им полукруглую форму. В ухо закапывают 5-6 капель спиртового раствора антисептика, закрывают наружный слуховой проход ватой (турунды в ухо может поставить только ЛОР-врач). Салфетки, смоченные одним из спиртовых антисептиков, с концентрацией спирта не более 70%, накладывают на заушный и лицевой участок вокруг уха и укрывают компрессной бумагой. На ухо накладывают сухую марлевую салфетку, весь компресс покрывают сухим ватно-марлевым тампоном и укрепляют мягкой бинтовой повязкой или сетчатым бинтом. Компресс  накладывают не более чем на 6-8часов.

 

         

 

Уход за глазами.

Уход за глазами заключается  в ежедневном их промывании водой  при утреннем и вечернем умывании. Начальная процедура – протирание орбитальной области глаз стерильными ватными или марлевыми тампонами, смоченными раствором марганцовки или теплым 2% раствором борной кислоты. От уголков глаз, кнаружи 5-6 раз протирают кожу век, осушают салфеткой. При скоплении фибрина на веках, повторяют протирание сверху вниз и вновь осушают салфеткой. При заболеваниях глаз некоторым больным выполняют закапывание капель и закладывание глазных  мазей.

 

Пролежни, их предупреждение и лечение. 

Пролежень – омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей. Образуются в результате нервно-трофических  изменений или нарушений кровообращения у ослабленных и тяжелых больных (особенно с повреждениями спинного мозга) на тех участках тела, которые  подвержены длительному  сдавлению чаще всего из-за вынужденного длительного неподвижного нахождения больного в постели. В значительном числе случаев пролежни можно рассматривать как осложнение недостаточно качественного ухода. 

 Три основных фактора  приводят к образованию пролежней: 

1. Давление;
2. Срезывающая сила;
3. Трение.

 

Причина пролежней состоит  в следующем. Наше тело сплошь пронизано  маленькими кровеносными сосудами. По этим сосудам – капиллярам –  кровь поступает к различным  органам тела. Если происходит передавливание кровеносных сосудов, то кровь перестает  поступать к тканям, вследствие чего ткани омертвляются.

Если человек находится  в неподвижном состоянии в  течение двух часов, его кровеносные  сосуды сдавливаются, и кровь перестает  поступать в отдельные участки  тканей тела. Поэтому образуются пролежни. Помните, что очень опасно долго  сидеть или лежать неподвижно.

Также пролежни образуются, если из-под больного человек часто вытягивают мокрую простыню. При этом происходит разрыв кровеносных сосудов. Это совсем незаметно человеческому глазу. Но после разрыва кровеносных сосудов к тканям перестает поступать кровь. Образуются пролежни.

Также кровеносные сосуды могут порваться, если человек не может, например, ходить и постоянно  сам сползает, чтобы принять другое положение.

Пролежни образуются не просто потому, что человек долго лежит  в постели. Когда больной перенес  тяжелое заболевание, ослабляется  его иммунитет, это становится причиной того, что ткани регенерируются. Пролежнями болеют люди, которые перенесли инсульт, инфаркт, паралич.