Хронический конкрементозный
пульпит (Pulpitis chronica concrementosa)
- Часто конкрементозный пульпит возникает в зубах с повышенной стираемостью твердых тканей, либо
в зубах, леченных в прошлом по поводу
кариеса. Иногда конкрементозный пульпит обнаруживается у лиц, страдающих пародонтозом. Возможно развитие такого воспаления пульпы и винтактных зубах. Важным диагностическим
признаком конкрементозного пульпита является слабо выраженная
болезненная реакция такого зуба на перкуссию.
В Связи с этим целесообразно проводить
сравнительную перкуссию с заведомо
здоровым зубом. Иногда резкая смена положения
головы может вызвать появление приступообразной
боли. Окончательный диагноз подтверждается
данными рентгенологического исследования,
определяющими наличие дентикла.
Хронический конкрементозный
пульпит (Pulpitis chronica concrementosa)
ОБОСТРИВШИЙСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ
- Каждая форма хронического пульпита
может обостряться. Наиболее склонны
к обострению хронический фиброзный пульпит,
протекающий при закрытой полости зуба,
реже обостряется гангренозный пульпит. Признаком
обострения является появление самопроизвольной
боли, усиливающейся ночью и от различных
раздражителей. Такая форма пульпита ошибочно
диагностируется как острый пульпит,
что может привести к неправильному выбору
метода лечения. В постановке диагноза
большую роль играет анамнез, длительность
заболевания, данные объективного исследования
- состояние дна кариозной полости, свода
полости зуба, зондирование, данные термометрии,
электрометрии. Электровозбудимость пульпы снижена до 60-80 мкА. Рентгенологически можно выявить деформацию или расширение периодонтальной щели в области верхушки.
ОБОСТРИВШИЙСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ОБОСТРИВШИЙСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ
- Патологоанатомическая картина обострившегося
хронического пульпита определяется
той формой, которая предшествовала его
развитию. В ткани пульпы на фоне хронического
воспаления обнаруживаются кровоизлияния,
очаги лейкоцитарной инфильтрации и гнойного
расплавления, прогрессируют деструктивные
изменения тканевых элементов пульпы.
Часто гнойный процесс разрушает соединительнотканный
барьер, ограничивающий жизнеспособную
пульпу от зоны некроза, в результате чего
гнойно-некротический процесс распространяется
на пульпу корня зуба с развитием перифокальной реакции
в периодонте
ОБОСТРИВШИЙСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ
Спасибо за внимание!