Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность

Обработка рук на хирургическом уровне

Способ  обработки рук 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата

Цель: достичь стерильности рук медицинской сестры.

Показания:

- необходимость  накрытия стерильного стола;

- участие  в операции, пункции;

- участие  в родах.

Противопоказания:

- наличие  на руках и теле гнойников;

- трещины  и ранения кожи;

- кожные  заболевания.

Оснащение:

- мыло  хозяйственное одноразовое;

- песочные  часы (1 мин., 3 мин.);

- 0,5%-ный спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата (20-30 мл);

- стерильный  лоток с корнцангом;

- стерильный  бикс с целевой укладкой для  накрытия стерильного стола.

Обязательное  условие: работа осуществляется в зонах  строгой или особой стерильности.

Выполнение  процедуры достигается с помощью  помощника, подающего стерильный материал из бикса с соблюдением правил асептики.

Подготовка  к процедуре

1. Вымыть руки простым способом ( обеспечение инфекционной безопасности).
2. Поставить стерильный бикс с бельем, укрепить его, проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду ( обеспечение инфекционного контроля).
3. Открыть бикс с помощью педали или помощника ( соблюдение инфекционной безопасности).
4. Извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние для контроля качества стерилизации.
5. Взять из бикса с помощью корнцанга последовательно стерильную косынку, затем маску, надеть их для соблюдения стерильности.
6. Положить корнцанг в лоток в целях обеспечения инфекционной безопасности.

Выполнение  процедуры

1. Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течении 1 минуты, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук для достижения гигиенического уровня обработки рук.
2. Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.
3. Высушить руки стерильным полотенцем.
4. Обработать каждую руку малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двух кратно в течении 3 минут ( для достижения хирургического уровня обработки рук). Следить по часам.

Завершение  процедуры

Надеть  стерильную одежду, перчатки в целях  соблюдения асептики.

ПРАВИЛА НАДЕВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК

1. Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть.
2. Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
3. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.
4. Надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки.
5. Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки ( в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
6. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.
7. Расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке, натянув их на рукав.

ПРАВИЛА СНЯТИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК

1. Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.
2. Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.
3. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой руке.
4. Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку ( левая перчатка оказалась внутри правой).
5. Погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.

Примечание: перчатки однократного применения после  дезинфекции утилизируются, а перчатки многократного применения обрабатываются как изделия медицинского назначения.

ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

С целью  профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения  осуществляется следующий комплекс мероприятий.

1. Соблюдается санитарно-гигиенический режим.
2. Соблюдается порядок приема пациентов в стационар ( осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк).
3. Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводятся согласно приказам МЗ № 288 СанПиН 5 179-90 г.
4. Соблюдается порядок хранения рабочей одежды.
5. Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится один раз в семь дней и по необходимости.
6. Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента.
7. Дезинфекция, пред стерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам МЗ: ОСТ 42-21-02-85 г. И приказу № 408, а также методическим указаниям по дезинфекции, пред стерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденных МЗ России 30  декабря 1998 г. № МУ – 287 – 113.
8. Проводится активное выявление инфекционных пациентов ( подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.
9. Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.
10. На случай выявления пациентов с карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям.
11. Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (СанПиН 2.1.7.728-99).

ОБЩИЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ  СЕСТРЫ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

Медицинская сестра обязана выполнять следующее:

1. Соблюдать уровни мытья рук.
2. Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе и кровью.
3. Мыть руки сразу после снятия перчаток.
4. Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал.
5. Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудование и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции.

СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПРИ  ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

1. Пациента временно изолировать,  перевести в инфекционное отделение или в изолятор ( в зависимости от вида инфекционного заболевания).
2. Приготовить дезинфицирующие растворы нужной концентрации.
3. Приготовить промаркированный уборочный инвентарь.
4. Обеззаразить остатки пищи, посуду.
5. Уложить в клеенчатый мешок вещи для камерной дезинфекции.
6. Мебель отодвинуть от стен, провести заключительную дезинфекцию методом орошения ( при острозаразной инфекции) или двух кратным протиранием с экспозицией 30-45 мин ( при гнойно-септической инфекции).
7. Оросить отопительные батареи, плинтусы, стены, окна; двери, покрытые масляной краской, протереть чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
8. Мусор собирают к выходу, складывают в ведро и сжигают или об<span class="List_0020Paragraph__Char" style=" font-family: 'Times New Roman', 'Arial'; font-s