Обработка
рук на хирургическом уровне
Способ
обработки рук 0,5%-ным спиртовым раствором
хлоргексидина биглюконата
Цель:
достичь стерильности рук медицинской
сестры.
Показания:
- необходимость
накрытия стерильного стола;
- участие
в операции, пункции;
- участие
в родах.
Противопоказания:
- наличие
на руках и теле гнойников;
- трещины
и ранения кожи;
- кожные
заболевания.
Оснащение:
- мыло
хозяйственное одноразовое;
- песочные
часы (1 мин., 3 мин.);
- 0,5%-ный
спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата
(20-30 мл);
- стерильный
лоток с корнцангом;
- стерильный
бикс с целевой укладкой для
накрытия стерильного стола.
Обязательное
условие: работа осуществляется в зонах
строгой или особой стерильности.
Выполнение
процедуры достигается с помощью
помощника, подающего стерильный материал
из бикса с соблюдением правил
асептики.
Подготовка
к процедуре
- Вымыть руки простым способом ( обеспечение инфекционной безопасности).
- Поставить стерильный бикс с бельем, укрепить его, проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду ( обеспечение инфекционного контроля).
- Открыть бикс с помощью педали или помощника ( соблюдение инфекционной безопасности).
- Извлечь индикаторы стерильности, оценить их состояние для контроля качества стерилизации.
- Взять из бикса с помощью корнцанга последовательно стерильную косынку, затем маску, надеть их для соблюдения стерильности.
- Положить корнцанг в лоток в целях обеспечения инфекционной безопасности.
Выполнение
процедуры
- Вымыть руки с мылом проточной водой до локтевого сгиба в течении 1 минуты, уделяя внимание фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук для достижения гигиенического уровня обработки рук.
- Ополоснуть руки под проточной водой для удаления мыльной пены от ногтевых фаланг до локтевого сгиба.
- Высушить руки стерильным полотенцем.
- Обработать каждую руку малыми стерильными салфетками, смоченными 0,5%-ным спиртовым раствором хлоргексидина от ногтевых фаланг до локтевого сгиба двух кратно в течении 3 минут ( для достижения хирургического уровня обработки рук). Следить по часам.
Завершение
процедуры
Надеть
стерильную одежду, перчатки в целях
соблюдения асептики.
ПРАВИЛА НАДЕВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК
- Взять перчатки в стерильной упаковке, развернуть.
- Взять перчатку для правой руки за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
- Сомкнуть пальцы правой руки и ввести их в перчатку.
- Надеть перчатку, не нарушая ее отворота, разомкнув пальцы правой руки.
- Взять перчатку для левой руки вторым, третьим и четвертым пальцами правой руки ( в перчатке) за отворот так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки.
- Сомкнуть пальцы левой руки и ввести их в перчатку.
- Расправить отвороты на левой, затем на правой перчатке, натянув их на рукав.
ПРАВИЛА СНЯТИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК
- Взять пальцами правой руки в перчатке за отворот на левой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.
- Взять пальцами левой руки в перчатке за отворот на правой перчатке, касаясь ее с наружной стороны, сделать отворот.
- Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и держа за отворот в правой руке.
- Левой рукой взять перчатку на правой руке за отворот с внутренней стороны и снять, выворачивая ее наизнанку ( левая перчатка оказалась внутри правой).
- Погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.
Примечание:
перчатки однократного применения после
дезинфекции утилизируются, а перчатки
многократного применения обрабатываются
как изделия медицинского назначения.
ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
С целью
профилактики внутрибольничных инфекций
в учреждениях здравоохранения
осуществляется следующий комплекс
мероприятий.
- Соблюдается санитарно-гигиенический режим.
- Соблюдается порядок приема пациентов в стационар ( осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк).
- Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводятся согласно приказам МЗ № 288 СанПиН 5 179-90 г.
- Соблюдается порядок хранения рабочей одежды.
- Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится один раз в семь дней и по необходимости.
- Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента.
- Дезинфекция, пред стерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам МЗ: ОСТ 42-21-02-85 г. И приказу № 408, а также методическим указаниям по дезинфекции, пред стерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденных МЗ России 30 декабря 1998 г. № МУ – 287 – 113.
- Проводится активное выявление инфекционных пациентов ( подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдаются сроки наблюдения за контактными больными.
- Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.
- На случай выявления пациентов с карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям.
- Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (СанПиН 2.1.7.728-99).
ОБЩИЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ
СЕСТРЫ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
Медицинская
сестра обязана выполнять следующее:
- Соблюдать уровни мытья рук.
- Надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями, в том числе и кровью.
- Мыть руки сразу после снятия перчаток.
- Немедленно убирать пролитый или просыпанный инфицированный материал.
- Дезинфицировать использованный инструментарий, предметы ухода, оборудование и перевязочный материал сразу после использования в соответствии с нормативной документацией, регламентирующей способы, режимы и средства дезинфекции.
СХЕМА ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПРИ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
- Пациента временно изолировать, перевести в инфекционное отделение или в изолятор ( в зависимости от вида инфекционного заболевания).
- Приготовить дезинфицирующие растворы нужной концентрации.
- Приготовить промаркированный уборочный инвентарь.
- Обеззаразить остатки пищи, посуду.
- Уложить в клеенчатый мешок вещи для камерной дезинфекции.
- Мебель отодвинуть от стен, провести заключительную дезинфекцию методом орошения ( при острозаразной инфекции) или двух кратным протиранием с экспозицией 30-45 мин ( при гнойно-септической инфекции).
- Оросить отопительные батареи, плинтусы, стены, окна; двери, покрытые масляной краской, протереть чистой ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
- Мусор собирают к выходу, складывают в ведро и сжигают или об<span
class="List_0020Paragraph__Char" style=" font-family: 'Times New Roman', 'Arial';
font-s