Инновационные технологии при оказании сестринской помощи в диагностике

ГБОУ СПО НО

«Нижегородский медицинский базовый колледж»

 

 

 

Тема реферата: 

«Инновационные технологии при оказании сестринской помощи в диагностике»

 

 

 

 

 

Работу выполнила: студентка гр.111-СД

Галанина Галина, Погодина Наталья

Работу проверил: преподаватель

                                                                                                                         Ёлкина П.С.

г. Нижний Новгород

2014г.

Содержание:

1. Вступление………………………………………………………………………………….3
2. Современные технологии в лучевой диагностике…………………….4

Рентген……………………………………………………………………………………………5-6

Флюорография……………………………………………………………………………….7

Ультразвуковое исследование………………………………………………….....8-10

Лучевая диагностика в онкологии………………………………………………..11

3. Современные технологии в функциональной диагностике…….12

Электрокардиография (ЭКГ)………………………………………………………….13-14

Спирография…………………………………………………………………………………..15-16

Должностная инструкция медицинской сестры функциональной и            лучевой диагностики……………………………………………………………………...17-19

4. Заключение………………………………………………………………………………….20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Вступление

В последнее время приходит понимание важности комплексного исследования социальной сферы, познания закономерностей ее жизнедеятельности и механизмов управления. Это связано с признанием необходимости государственного регулирования рыночных отношений в одной из значимых для общества сфер – здравоохранении, необходимости повышения эффективности его функционирования и дальнейшего развития всей социальной сферы. Общепринятая концепция социального управления подчеркивает ценность использования предыдущего опыта, опоры на информацию. Экспоненциальный прирост количества информации, которая имеется, циркулирует сегодня в обществе, превратил ее в важнейший фактор, влияющий на все сферы общественной жизни. Целью данной̆ работы является исследование направлений внедрения инноваций в области медицины.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Современные технологии в лучевой диагностике.

Представлены данные об используемых в медицине методиках лучевой диагностики - рентгенологических, включая современные способы искусственного контрастирования, компьютерной томографии, ангиографии, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, медицинской термографии и др. Освещены так же возможности нового комплексного диагностико-лечебного направления – интервенционной радиологии.

Методы лучевой диагностики, дополняя друг друга, отличаются информативностью, доступностью, простотой выполнения и занимают одно из ведущих мест в системе клинического и профилактического исследования населения.  С их помощью ставится до 80 % всех первичных диагнозов. В значительной части заболеваний (до 50 %) диагностика вообще немыслима без применения, например,  рентгенорадиологических методов в гастроэнтерологии, пульмонологии,  травматологии, урологии и др. Благодаря внедрению в практическое здравоохранение новейших компьютеризированных технологий, создаваемых на основе современной электронной и микропроцессорной техники, возможности и роль методов лучевой диагностики в медицине еще более возрастает. Тенденции развития лучевой диагностики в обозримой перспективе направлены на совершенствование оборудования, замену дозообразующих технологий и использование специальных детекторов рентгеновского излучения, позволяющих получать цифровое рентгеновское изображение. Все это позволит перейти к использованию беспленочных технологий, улучшающих качество рентгенологического исследования,  снижающих лучевую нагрузку и существенно уменьшающих стоимость диагностических процедур.

 

 

 

 

 

 

Рентген.

Методы рентгенодиагностики

Из всех перечисленных методов лучевого исследования наиболее широкое распространение в практическом здравоохранении получили методы рентгенодиагностики. Необходимо иметь в виду, что рентгенологические и радиоизотопные методы исследования, являясь источниками ионизирующих излучений, оказывают повреждающее воздействие на биологические ткани, в связи с чем исследования должны назначаться по строгим показаниям и с соблюдением определенных защитных мероприятий.

Различают основные и специальные (вспомогательные) методы

рентгенодиагностики.

Основные методы исследования

К ним относятся рентгеноскопия, рентгенография и рентгенофлюорография.

Рентгеноскопия представляет собой просвечивание грудной клетки или брюшной полости пациента непосредственно за обычным флюоресцирующим рентгеновским экраном или за экраном телевизионного монитора при оснащении аппарата электроннооптическим преобразователем (ЭОП). Многоосевое и полипозиционное просвечивание позволяет оценивать анатомо-морфологические и функциональные (динамические) особенности органа в целом или частично по позитивному изображению. Данный метод в настоящее время исследования используется: в ульмонологии лишь в сложных наблюдениях для уточнения рентгеноморфологических особенностей легочного патологического субстрата, а также при бронхографии, ангиопульмонография для визуального контроля при установке катетера; в гастроэнтерологии при контрастировании различных отделов желудочно-кишечного канала; как средство контроля при катетеризационных сосудистых исследованиях (ангиокардиография, коронарография); при разнообразных исследованиях желчевыводящего аппарата (ретроградная эндоскопическая холангиография, операционной холангиография и др.) и др.

Рентгенография - рентгеновские снимки, в том числе прицельные, на пленке стандартных форматов в различных проекциях, позволяют воспроизвести негативное аналоговое изображение, по которому оцениваются анатомические (форма, размеры, положение) и структурные особенности органов.

При наличии в современном рентгенодиагностическом аппарате устройства для цифровой обработки изображения (перевод аналогового изображения в цифровое) последнее выводится на экран дисплея персонального компьютера (ПК). Использование цифрового изображения создает в диагностике ряд преимуществ: улучшается качество, увеличивается разрешающая способность, а также существенно

снижается лучевая нагрузка на пациента (мало дозовая технология). Появляется также возможность архивировать электронное изображение и сохранять его в памяти рабочей станции либо на специальных носителях (магнитных, оптических, магнитооптических и др.) или серверах и, при необходимости повторной консультации, немедленно истребовать на экран дисплея для повторного просмотра.

Графическую информацию при необходимости можно пересылать по локальным сетям в другие учреждения для проведения оперативной консультации опытными специалистами. Метод широко используется почти во всех сферах клинической диагностики (травматология, заболевания костно-суставного аппарата, пульмонология, гастроэнтерология, кардиология, урология, неотложная диагностика и

др.).

 

 

 

 

 

 

 

 

Флюорография.

Флюорография - воспроизведение крупнокадрового фотографического изображения (формат кадра 70х70 мм, 100х100 мм, 110х110 мм). Метод предназначен для проведения массовых профилактических исследований органов грудной клетки. Достаточно высокое разрешение изображения крупноформатных флюорограмм и меньшая затратность позволяют использовать метод и для исследования больных в

условиях поликлиники или стационара больницы. Следует, однако, иметь в виду, что лучевая нагрузка при исследованиях на флюорографах устаревших конструкций, а их в республике большинство, выше, чем при аналогичных снимках на традиционном рентгеновском аппарате. В связи с тем, что актуальность использования флюорографии как метода профилактических исследований до сих пор значения не

утратила, ее дальнейшее использование целесообразно при условии переоснащенияь парка флюорографов на современные, оснащенные ЭОП-ми или блоками прямого считывания изображения, что позволит на порядок снизить лучевую нагрузку при каждом включении.

В настоящее время созданы и используются в практическом здравоохранении малодозовые цифровые флюорографы (аппаратно-программные комплексы), предназначенные для массовых исследований. Подобные комплексы позволяют производить съемку пациентов, просмотр на экране монитора изображения, их

математическую обработку с целью повышения качества диагностики, сохранение изображения в базе данных, распечатку копий, передачу изображения по линиям связи. При этом, что очень важно, возможна автоматизированная регистрация индивидуальной дозы облучения пациента.

 

 

 

 

 

Ультразвуковое исследование.

Метод основан на эффекте регистрации отраженного ультразвукового излучения в пределах 1,0-20,0 МГц и формирования линейного (статического) или многомерного (динамического) изображения. УЗИ широко используется для диагностики заболеваний различных органов: сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения (печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа),  мочеполовых органов (почки, надпочечники, мочевой пузырь, матка, яичники,  мошонка, предстательная железа), кишечника, поверхностно расположенных органов и тканей (щитовидная железа, молочные железы, лимфатические узлы различной локализации). УЗИ успешно применяется в акушерстве и гинекологии. При исследовании брюшной полости метод УЗИ позволяет достаточно быстро и надежно выявлять спаечные процессы и наличие жидкости в отлогостях (латеральные каналы брюшной полости).

Благодаря относительной безвредности метод УЗИ широко используется в педиатрии (многократные исследования, наблюдение за динамикой процесса, оценка эффективности лечения и т.д.).

Аппараты для УЗИ комплектуются набором датчиков с различной частотой излучения. Предпочтительной частотой для исследования тучных пациентов является частота 2,5 МГц, поверхностно расположенные органы лучше визуализируются частотой 7МГц. Для исследования глазного яблока и его внутренних структур – до 10  МГц.

В процессе УЗИ используются различные типы датчиков: секторные – небольшая площадка контакта с кожной поверхностью обеспечивает широкое поле на больших глубинах при исследовании внутренних органов через межреберные промежутки, мозга через роднички новорожденного и др.;

- линейные – создают большое  поле зрения с хорошим разрешением и используются для исследования поверхностно и глубоко расположенных органов;

- конвексные с выпуклой поверхностью – обеспечивают широкое поле обзора на всех глубинах и используются чаще в гинекологии и акушерстве.

В клинической практике применяются различные способы УЗИ: одномерное

(эхография), двухмерное (сканирование) и допплерография.

Одномерная эхография – датчик фиксирован, отраженные волны воспроизводятся в одномерном виде (кривой) – А-метод (от англ. amplitude). В неврологической и нейрохирургической клиниках метод получил название эхоэнцефалографии, с помощью которой определяют размеры желудочков мозга и диенцефальные образования. В глазной клинике используется метод эхоофтальмографии. Второй метод – М-метод (датчик также в фиксированном положении) используется для исследования движущихся объектов (сердце, сосуды) – эхокардиография.

Двухмерное сканирование – В-метод (от англ. bright – яркость). Датчик при

исследовании перемещается по поверхности кожи пациента, чем обеспечивается серия сигналов от многих точек органа (объекта) и формирование двухмерного изображения в пределах 64 градиентов серой шкалы. Сильный сигнал проявляется на экране дисплея в виде яркого светлого пятна (эхопозитивные участки), а слабые сигналы – в виде серых оттенков, вплоть до черного цвета (эхонегативные участки). Изображение может также воспроизводиться на бумаге с помощью термопечати или лазерного принтера, или храниться на жестком диске компьютера.

Допплерография – метод УЗИ, основанный на эффекте Допплера. УЗ преобразователь неподвижен и формирует узкий пучок волн, направленный на

исследуемый орган. Если объект (орган, кровь в сосуде) в процессе исследования перемещается, то частота УЗ волн, возвращающихся в преобразователь, отличается от первичных волн. Поток крови (эритроцитов), движущийся к датчику, формирует на экране сигналы красного цвета, от датчика – синего цвета. По сдвигу частот колебаний судят о скорости движения анатомических структур. Эти результаты могут быть выражены в виде количественных показателей скорости кровотока, в виде кривых и аудиально (сигналами), отражающих функциональную фазу (систолическая и диастолическая скорость). Двухмерная допплерография в масштабе реального времени позволяет изучить форму, контуры и просвет кровеносных сосудов, обнаружить сужение и тромбы, отдельные атеросклеротические бляшки, нарушение кровотока, состояние коллатерального кровообращения, сокращения сердца, направление кровотока в камерах сердца и др. Недостатком метода является невозможность воспроизведения мелких сосудов.

Новые компьютерные программы позволяют воспроизводить трехмерное изображение, в связи с чем создаются условия для пространственной (объемной) оценки сосудистого разветвления.

Для улучшения возможностей УЗИ используются различные диагностические

среды, которые вводят в исследуемый орган. К таким средам относится ЭХОВИСТ-200,300 и ЛЕВОВИСТ (Schering). Эховист, например, представляет суспензию микронизированной D-галактозы в водном растворе D-галактозы (размеры пузырьков газа 2-4 микрона). Введение среды в кровоток усиливает амплитуду отраженного эхо-сигнала. Эховист и левовист применяют для улучшения визуализации при эхокардиографии у взрослых и новорожденных. Используется также при флебоэхографии, в гинекологии – при исследовании полости матки и проходимости маточных труб.

Применение супермощных современных компьютерных систем при УЗИ создает условия для изучения тока крови без использования контрастных сред и цветового воспроизведения.