Использование телекоммуникационного доступа в сети интернет для решения задач врачебной практики

ГБОУ ВПО  ВГМА ИМЕНИ Н.Н. БУРДЕНКО

МИНИСТЕРСТВА  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО  РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ  ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ФИЗИКИ, МАТЕМАТИКИ И МЕДИЦИНСКОЙ 

ИНФОРМАТИКИ

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ:

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕЛЕКОММУНИКАЦИОННОГО ДОСТУПА  В СЕТИ ИНТЕРНЕТ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ  ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

 

Выполнил:

студент 2 курса

лечебного факультета

Жданов Максим Александрович 
Проверила:

Швырева Ольга  Викторовна

 

ВОРОНЕЖ 2012 ГОД

 

1 Введение

2 История телемедицины

3 История Российской телемедицины

4 Основные направления телемедицины

5 Развитие телемедицины в мире

6 Современные задачи в развитии Российской телемедицины.

7 Заключение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Современное состояние здоровья населения и  реформы здравоохранения в Российской Федерации выдвигают в число  неотложных задачу повышения уровня и качества медико-санитарной помощи, уровня квалификации и эффективности  деятельности врачей в условиях сокращения бюджетных ассигнований на здравоохранение  и распространения страховой  медицины. В этой связи становится необходимым переход на новый  методологический уровень медицинской  помощи с использованием быстро развивающихся  высоких технологий.

Большие перспективы в этом плане открывает  использование телемедицинских  технологий, включающих лечебно-диагностические  консультации, управленческие, образовательные, научные и просветительские мероприятия  в области здравоохранения, реализуемые  с применением телекоммуникационных технологий

Возможность передачи на большие расстояния сложных  медицинских данных, включая статические  и подвижные (видеозаписи) изображения , позволила поставить во всей полноте задачу обеспечения медицинской помощи в условиях, когда пациент и врач-консультант могут находиться в произвольных точках Земного шара. Существует множество ситуаций, в которых это становится необходимым. Это и получение консультаций в сложных случаях у высококвалифицированных специалистов узкого профиля. Это и работа бригад врачей в зонах чрезвычайных ситуаций. Это и помощь пациентам, находящимся в труднодоступных местах – на заполярных и морских нефтяных промыслах, на судах в открытом море, на удаленной метеостанции – короче говоря, во всех случаях, когда по каким-либо обстоятельствам невозможно свести в одном месте пациента и необходимых врачей-специалистов.

 

 

 

 

 

История телемедицины

Исследования возможностей использования каналов связи для оказания медицинской помощи на расстоянии предпринимались еще в первой четверти двадцатого века. Так, например, в 1905 г. основоположник ЭКГ В. Эйтховен предпринял попытку передачи кардиосигнала по телефону. В Швеции с 1922 года в университетском госпитале Готтенбурга по радиоканалам проводились медицинские консультации моряков, находящихся в плавании, с 1935 г. аналогичная служба работает в Италии.   

В 1959 г. в США была проведена телевизионная консультация психиатрического больного, в том же году из США в Канаду было передано по коаксиальному кабелю изображение флюрограммы легких. В 1965г. американский кардиохирург М.Дебеки через канал спутника связи консультировал ход операции на сердце, выполняемой в Женеве (Швейцария). В 70-80-х годах в США осуществлялась передача данных через средства космической связи между медицинскими центрами Аризоны, Бостона, Канады, появились первые исследовательские телемедицинские проекты.   

В начале 90-х годов телемедицина получила практическое развитие в Норвегии, а затем в рамках организации «Баренц-регионы» система дистанционных медицинских консультаций, обмена учебно-методическими материалами, другой медицинской информацией объединила медицинские центры Швеции, Норвегии, Финляндии, Архангельской области России.    

В настоящее время в мире насчитывается более 250 телемедицинских проектов и программ, которые по своему характеру делятся на клинические (подавляющее большинство), образовательные, информационные и аналитические. По географической распространенности проекты делятся на: местные (локальные внутри одного учреждения, их 27%), региональные (40%), общенациональные (16%) и международные (17%). Многие проекты являются многоцелевыми, в половине случаев (48%) они связаны с телеобразованием и телеобучением. В каждом четвертом проекте новые каналы передачи информации используются для нужд управления и администрации. В 23% телемедицина используется для медицинского обслуживания жителей сельских и удаленных районов.   

Телемедицина получила распространение не только в группе лидирующих стран, таких как Германия, Норвегия, США, Франция, Швеция, Япония, но и в развивающихся странах (Алжир, Бирма, Камерун, Мозамбик, Эфиопия и др.). Ряд проектов реализуется на территории стран СНГ и Балтии (в Белоруссии, Грузии, Узбекистане, Украине, Латвии, Литве, Эстонии).

История Российской телемедицины 

В России история телемедицины ведет отсчет с момента возникновения космической медицины. С 60-х годов в авиационной и космической медицине применялись биотелеметрические методы контроля параметров жизнедеятельности летчиков и космонавтов. В 70-е годы во многих крупных городах России была создана сеть центров дистанционной кардиологической диагностики «ЭКГ по телефону», которые можно считать прямым прообразом телемедицинских центров.   

Первым крупномасштабным проектом в области телемедицины стала организация телевизионного моста между СССР и США для консультации пострадавших во время землетрясения в Армении и взрыва газопровода в Уфе в 1988-1989 гг.. Телемост был устроен по инициативе совместной советско-американской рабочей группы по космической медицине. Около 300 специалистов двух стран работали в течение 12 недель. Было проведено более 200 консультаций больных с использованием аудио-, видео- и факсимильной связи между зонами бедствия, московскими клиниками и четырьмя ведущими медицинскими центрами США.   

Еще одной вехой в развитии телемедицины в России стал проект "Архангельск—Тромсе" 1993г. Проект связывал Архангельскую областную больницу и медицинский институт при университете г. Тромсе в Северной Норвегии. С помощью улучшенных телефонных линий удалось достичь достаточно высокого качества передаваемой видеоинформации (гистологических срезов, рентгеновских снимков, УЗИ-изображений).Сейчас в Архангельской области действуют 15 телемедицинских станций, ежегодно проводится более 700 телеконсультаций.   

Успешный опыт космических медиков позволил начать планомерные работы по телемедицине в различных направлениях. Они стали одной из основных задач Учебно-исследовательского центра космической биомедицины созданного в 1995г. А в1997 году по инициативе центра был организован фонд "Телемедицина". Сейчас фонд реализует программу организации системы телемедицинских услуг, которую по масштабности и сложности задач и технологий можно назвать уникальной не только для России.   

На рубеже веков телемедицина получила развитие в целом ряде регионов России (Архангельской, Воронежской, Иркутской, Новгородской, Нижегородской, Оренбургской, Самарской, Саратовской, Смоленской, Челябинской областях, Башкортостане, Карелии, Мордовии, Татарстане, Саха-Якутии, в Алтайском и Приморском краях). В России создано более 40 региональных ТМЦ. В большинстве областей и республик России развитие телемедицины осуществляется в рамках региональных программ информатизации здравоохранения, а в ряде субъектов Федерации эти программы получили статус законов. В настоящее время в России действуют несколько федеральных и ведомственных телемедицинских проектов, таких как «Москва – регионы России», развивающийся на базе Московского центра сердечно-сосудистой хирургии им.А.Н. Бакулева, сеть телемедицины на базе Московской центральной бассейновой больницы и Медицинского центра Управления делами Президента, «Телемедицина МПС» и др..   

С 1 января 2006 года реализуется национальный проект «ЗДОРОВЬЕ» – один из четырех приоритетов государственной политики России, взятых под личный контроль Президента страны. Приоритетный национальный проект «ЗДОРОВЬЕ» направлен в значительной степени на повышение доступности квалифицированной медицинской помощи для всех слоев населения, независимо от места их проживания. Решение этой задачи во многих районах России достигается с помощью телемедицинских технологий.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Основные направления  телемедицины

Телемедицинские консультации

Телемедицинские консультации осуществляются путём  передачи медицинской информации по телекоммуникационным каналам связи. Консультации могут проводиться  как в «отложенном» режиме, так  и в режиме реального времени. Президент России Д. М. Медведев в  мае 2010 года так обозначил важность телемедицинских консультаций:

«Я надеюсь, что в конечном счёте мы выйдем на такую ситуацию, когда реализация телемедицинских услуг даст возможность даже в самой отдалённой российской больнице или в фельдшерско-акушерском пункте получать консультацию крупного специалиста, специалиста высокого уровня, потому что это как раз то, чем мы начали заниматься уже лет пять назад.»

Консультации  в режиме реального времени

Эти консультации более требовательны  к техническому оснащению, их проводят с использованием широкополосных каналов  связи и видеоаппаратуры. Различают  плановые, экстренные видеоконсультации и видеоконсилиумы. Во всех этих случаях обеспечивается непосредственное общение между консультантом и лечащим врачом. Чаще всего такие консультации проводятся с участием больного. При этом сеанс видеоконференцсвязи может проходить как между двумя абонентами, так и между несколькими абонентами в так называемом многоточечном режиме, т.е. наиболее сложные случаи могут обсуждаться консилиумом врачей из разных медицинских центров. Считается, что дистанционная видеоконсультация в 20 раз дешевле поездки пациента с Урала в Москву, для Якутии и Забайкалья - в 40 раз (в случае необходимости сопровождения пациента медицинским работником стоимость поездки удваивается). В зависимости от расстояния между пунктами соотношение этих затрат может составлять до 50 раз в пользу телемедицины. Телемедицинские системы позволяют организовать диалог с врачом-экспертом (видеоконференцию) на любом расстоянии и передать практически всю необходимую для квалифицированного заключения медицинскую информацию (выписки из истории болезни, рентгенограммы, компьютерные томограммы, снимки УЗИ и т.д.).

 

 

 

Телеобучение

Проведение лекций, видеосеминаров, конференций с использованием телекоммуникационного  оборудования. Во время таких лекций преподаватель может иметь интерактивный  контакт с аудиторией. В результате использования таких технологий у врача появилась реальная возможность  непрерывного профессионального образования  без отрыва от места работы. Лекции, как и видеоконсультации могут проходить в многоточечном режиме, таким образом, лекция может быть прочитана сразу для слушателей из нескольких регионов.

Трансляция  хирургических операций

Применение сетевых видеокамер позволяет организовать трансляцию хирургической операции. Например, через стандартные средства Интернета уже на протяжении восьми лет обеспечен доступ к видеокамерам, установленным в лаборатории телемедицины и операционных Российского научного центра хирургии РАМН.^[5] Данная технология может использоваться также в режиме «теленаставничества», когда более опытный врач дистанционно контролирует действия менее опытного коллеги в режиме реального времени.

Мобильные телемедицинские  комплексы

Получают развитие мобильные  телемедицинские комплексы (переносные, на базе реанимобиля и т.д.) для работы на местах аварий. Малогабаритные мобильные диагностические комплексы можно использовать в отсутствии телемедицинских кабинетов и центров, непосредственно там, где возникла необходимость. Этими средствами целесообразно оснащать и машины скорой помощи, и семейных врачей, районные и сельские больницы, бригады медицины катастроф и санитарной авиации, медицинские формирования МЧС и подразделений МО. Современный мобильный телемедицинский комплекс объединяет в себе мощный компьютер, легко сопрягаемый с разнообразным медицинским оборудованием, средства ближней и дальней беспроводной связи, средства видеоконференции и средства IP-вещания.

Системы дистанционного биомониторинга

Телемедицинские системы  динамического наблюдения применяются  для наблюдения за пациентами, страдающими  хроническими заболеваниями, а также  на промышленных объектах для контроля состояния здоровья работников (например, операторов на атомных электростанциях). Многообещающим направлением развития таких систем является интеграция датчиков в одежду, различные аксессуары, мобильные телефоны. Например, жилет с набором биодатчиков, регистрирующих ЭКГ, артериальное давление и ряд других параметров, или мобильный телефон с возможностью регистрации ЭКГ и отправки ее средствами GPRS в медицинский центр, а также с возможностью определения координат человека в случае угрозы жизни.

Домашняя  телемедицина

Это дистанционное оказание медицинской помощи пациенту, проходящему  курс лечения в домашних условиях. Специальное телемедицинское оборудование осуществляет сбор и передачу медицинских  данных пациента из его дома в отдаленный телемедицинский центр для дальнейшей обработки специалистами. Это важно, например, для больных с сердечной  недостаточностью, нуждающихся в  регулярных и частых обследованиях. Комплексы, включающие датчики, измеряющие температуру тела, давление крови, парциальное  давление кислорода, ЭКГ и функции  дыхания, соединены с настольным монитором, который, в свою очередь, автоматически отправляет данные в  телемедицинский центр.