История создания вакцин и вакцинопрофилактики

Министерство  здравоохранения  Республики  Беларусь

Витебский  государственный  ордена  Дружбы  народов

медицинский университет

Кафедра  общественного  здоровья  и  здравоохранения

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

по «Истории фармации»

на тему:

«История создания вакцин и вакцинопрофилактики»

 

 

 

      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

План реферата

1. Введение.
2. Открытие вакцины против натуральной оспы.
3. Вклад Луи Пастера в историю вакцинопрофилактики.
4. Открытие вакцин против чумы и холеры.
5. БЦЖ-вакцина.
6. Последующая хронология создания вакцин.
7. Заключение.
8. Список используемой литературы.

 

Введение

Инфекционные болезни во все времена были главными врагами человека. История знает множество примеров опустошительных последствий оспы, чумы, холеры, тифа, дизентерии, кори, гриппа. Достаточно вспомнить, что упадок Древней Греции и Рима связан не столько с войнами, которые они вели, сколько с чудовищными эпидемиями чумы, уничтожившими большую часть населения. В XIV веке чума погубила треть населения Европы. Из-за эпидемии натуральной оспы через 15 лет после нашествия Кортеса от 30-миллионной империи инков осталось менее 3 млн человек. Пандемия гриппа (так называемой "испанки") в 1918-1920 годах унесла жизни около 40 млн человек, а число заболевших составило около 500 млн человек. Это больше, чем потери на полях сражений Первой мировой войны, где погибли 8 млн 400 тыс. и были ранены 17 млн человек.

В поисках средств против инфекционных заболеваний люди испробовали многое - от заклинаний и заговоров до дезинфицирующих средств и карантинных мер. Однако только с появлением вакцин началась новая эра борьбы с инфекциями. В состав вакцин входят микроорганизмы целиком (ослабленные или убитые) либо отдельные их компоненты. Они служат своеобразным учебным "муляжом". Благодаря вакцине иммунная система запоминает характерные признаки врага и при встрече с живым возбудителем немедленно узнает его и уничтожает.

Открытие вакцины против натуральной оспы

Термин "вакцина" произошел от французского слова vacca - корова. Его ввел Луи Пастер в честь английского врача Эдварда Дженнера, которого, несомненно, можно считать пионером в области вакцинопрофилактики. В 1796 году во время практики в деревне Дженнер обратил внимание, что фермеры, работающие с коровами, инфицированными коровьей оспой, не болеют натуральной оспой. Взяв содержимое из образовавшихся везикул-пузырьков на пальцах доильщиц коров, Дженнер ввел инокулят восьмилетнему мальчику и... своему сыну (последний факт мало известен даже специалистам). Спустя полтора месяца заразил их натуральной оспой. Дети не заболели. Этим историческим моментом датируется начало вакцинации - прививок с помощью вакцины.

 Оспа с глубокой древности была распространенным заболеванием в Индии и Китае. Любопытно, что оспа, подобно кори и скарлатине, была преимущественно болезнью детского возраста, и еще в начале XIX века в медицинских изданиях её называли "детской оспой". Так же еще в глубокой древности было установлено, что даже во время грозных эпидемий заболевал оспой или чумой только определенный процент людей. Кроме того было замечено, что однажды переболевшие гарантированы от повторных заболеваний. Из подобных наблюдений возник обычай вариоляции (от латинского "оспа" -variola) Вариоляцию проводили в разной форме: вводили здоровым детям оспенные детриты, надевали рубашки с оспенных больных. Брамины, проводившие прививки более цивилизованно - в особых условиях определённой стерильности - делали неглубокие надрезы на предплечьях, вводя в ранки содержимое папул (везикул - оспенных пузырьков).

По прошествии определенного времени подвели итоги результатов такой методики прививок. Оказалось, что благодаря этой процедуре распространенность натуральной оспы резко возросла. Создалось положение, которое назвали "оспенным бедствием ХVIII столетия", и вариоляция была отменена - "оставлена всем образованным миром, запрещена даже законами".

Дженнер не изобретал вакцину! Он усовершенствовал метод, о котором знали за 800 лет до Рождества Христова, о чём свидетельствует книга "Sancteya grantham". Да и сам Дженнер не скрывал и постоянно упоминал в своих публикациях о предшественниках: "о не заболевании доильщиц я впервые услышал от одной крестьянки горной Шотландии", - цитирует Дженнера профессор Н.П. Гундобин.

 Но Дженнер считал, что риск введения живой инфекционной  субстанции здоровому человеку, тем более - детям, был очень велик. Поэтому к своему "звездному часу" - к поединку со страшной болезнью вел почти 30 лет.

Сам Дженнер относился к прививкам осповакциной как к серьёзной биологической операции, настаивая на том, чтобы "врачи были основательно знакомы с правильным течением коровьей оспы у человека, не упрощая эту хирургическую операцию, строго соблюдая правила асептики".

Вклад Луи Пастера в историю вакцинопрофилактики

В конце XIX века (1881 г.) произошло еще одно событие в иммунологии - открытие принципа искусственного создания вакцин. Принадлежит оно французскому химику Луи Пастеру, доказавшему возможность экспериментальной разработки способа аттенуации исходных свойств возбудителей инфекционных болезней для последующего получения живых вакцин. Изучая свойства возбудителя куриной холеры, Л. Пастер установил, что в определённой дозе эти бактерии очень быстро убивают кур. НО... однажды, прервав свои исследования, Пастер уехал отдыхать. Культуру куриной холеры оставил при комнатной температуре в лаборатории. Вернувшись, продолжил исследования с забытой - "постаревшей" бактериальной суспензией. Чтобы проверить её активность, он ввёл "забытые" бактерии курам. Птицы остались здоровыми и даже не заболели. Проверяя свежую культуру холеры, Пастер ввёл её чистым курам и тем, которые раньше получили "состарившуюся". Чистые, контрольные куры, погибли, а предварительно "иммунизированные" забытыми бактериями - выжили. Начиная с этих опытов, путём искусственного ослабления возбудителей инфекционных болезней, Пастер получил несколько видов живых вакцин, среди них - против сибирской язвы, против бешенства. Бешенство - не менее страшное заболевание, чем оспа, поскольку заканчивается и теперь чаще всего смертью после укуса больными или хронически инфицированными собаками, лисами, волками, летучими мышами и некоторыми другими животными.

В 1880 г., будучи уже известным ученым, Пастер получил «подарок» от ветеринарного врача Пьера Бурреля – двух бешеных собак в металлических клетках – с просьбой заняться изучением болезни. Вскоре Буррель умер, заразившись бешенством. Эта трагедия подтолкнула Пастера к исследованиям.

В лабораторных условиях было абсолютно точно доказано, что болезнь никогда самопроизвольно не возникает: возбудитель находится либо в слюне, либо в центральной нервной системе. Для культивирования вируса был выбран кролик. Ученый культивировал возбудитель в мозге кролика, перевивал болезнетворный материал от одного животного к другому, от умершего к живому. Наконец наступил самый ответственный этап – создание вакцины для предупреждения болезни.

Шли месяцы, годы напряженной работы. Л.Пастер вместе с Э.Ру, Ш.Шамберланом сутками не выходили из лаборатории. И вот в 1885 году вакцина бала получена!

Подтвердив многократно свою идею в экспериментах на животных, Пастер, как и Дженнер, долго не решался применять изготовленную вакцину против бешенства на человеке, укушенном больным животным, т.е. возможно уже на заболевшем человеке. В данном случае этот биопрепарат используется с лечебно-профилактической целью, спасая от заболевания бешенством после укуса - привнесения инфекционного агента. Суть в том, что восприимчивый человек заболевает в том случае (если животное инфицировано), когда вирус бешенства проникает через раны - места укуса - в клетки центральной нервной системы - в мозг: путь не короткий и требует немалого времени. Инкубационный (скрытый) период для развития этого инфекционного процесса гораздо продолжительнее, чем при многих других вирусных инфекциях, и может продолжаться несколько недель и даже месяцев. Именно это "счастливое" обстоятельство и имел в виду Л. Пастер: успеть "перегнать" развитие заболевания, мобилизовав мощные защитные силы организма с помощью прививки, преградив путь продвижения вируса к мозгу.

Л.Пастер собирался провести эксперимент на себе: «Я все еще не решаюсь испробовать лечить людей. Мне хочется начать с самого себя, то есть сначала заразить себя бешенством, а потом приостановить развитие этой болезни – настолько велико мое желание убедиться в результатах моих опытов».

Но судьба распорядилась иначе. В неимоверных мучениях от бешенства продолжали погибать люди. К ученому обратились обезумевшие от горя матери детей, искусанных бешеными собаками и обреченных на гибель. Это были 9–летний Иосиф Мейстер и 14–летний Жан Батист Жюпиль (последнему на территории Института Пастера в Париже поставлен памятник, изображающий мальчика, храбро сражавшегося с бешеной собакой). Оба мальчика были спасены благодаря вакцинации, и это стало поистине выдающимся событием в истории медицины.

Вслед за первыми пациентами, о которых быстро распространился слух, к Пастеру стали прибывать другие пострадавшие от укусов животных – из Франции, Англии, Австрии, Америки. А 1 марта 1886 года он получил телеграмму из города Белый Смоленской губернии: «Двадцать человек укушены бешеным волком. Можно ли их прислать к Вам?»

Трагедия маленького уездного городка не была исключением для России, где эта болезнь ежегодно уносила сотни жизней. Эффективного средства против бешенства в России, как и в других странах, еще не было.

Трагедия 20 смолян в общем потоке смертей, скорее всего, прошла бы незамеченной, не будь этой телеграммы. Л.Пастер ответил незамедлительно: «Присылайте укушенных немедленно в Париж». Только на третий день после несчастья в Белом состоялось заседание городской Думы, выделившей 16000 рублей, остальные 300 рублей собрали по подписке. И еще двое суток пострадавшие ждали, когда их отправят в Париж в сопровождении врача...

Л.Пастер с нетерпением ждал прибытия смолян. Истекал контрольный срок для введения вакцины. К тому же люди искусаны бешеным волком, не собакой. Подействует ли вакцина? Семнадцать человек остались в живых. Но смерть троих, ставшая результатом волокиты с отправкой больных, вызвала поток нападок на Л.Пастера. Началась клеветническая кампания. Ученый продолжал отстаивать свой метод. Из России прибыла еще одна группа из семи человек, укушенных бешеным волком, на этот раз из Орловской губернии. Пастер уже знал, что схема прививок таким больным должна быть иной. Ни один из прибывших орловцев не умер.

И вот настал час триумфа Пастера – сообщение в Парижской Академии наук. Был подведен блестящий итог за 1886 г.: более 2500 человек избежали смерти от бешенства благодаря антирабическим (от греч. «рабиес» – бешенство) прививкам. Пастеровские прививки были признаны во всем мире. В 1888 г. на средства, собранные по подписке, был открыт Институт Пастера (ставший спустя десятилетия международным центром микробиологических исследований).

Зная, что его метод должен стать достоянием медиков всего мира, Л.Пастер согласился на создание пастеровских станций в других странах, и прежде всего в России – в знак благодарности за доверие, оказанное ему во времена гонений и клеветы. Вторая причина – здесь жили многие его единомышленники и достойные преемники.

Открытие вакцин против чумы и холеры

Следующим значительным шагом в развитии вакцинопрофилактики стало открытие вакцин против холеры и чумы. Автором этих вакцин стал ученик И. Мечникова, уроженец Одессы, Владимир Хавкин. Как еврей Хавкин не имел возможности вести научные исследования в России. Руководство Новороссийского университета, в котором учился Хавкин, стремясь открыть талантливому студенту дорогу к научной карьере, предложило ему принять православие. Однако Хавкин отклонил это предложение. В 1881 И. Мечников перебрался в Швейцарию. В 1888 году Хавкин последовал за ним и занял должность приват-доцента Лозаннского университета. В 1889 г. он по рекомендации И. Мечникова стал сотрудником Пастеровского института в Париже. Владимир Хавкин задался целью создать вакцины против холеры и чумы. Он извел тысячи морских свинок и кроликов, вводя им микробы болезней, чтобы рассчитать необходимую для профилактики дозу. Первый опыт на человеке ученый поставил на себе. Луи Пастер аплодировал успеху Хавкина, однако французские власти не спешили применять вакцину, которую изобрел иностранец. Отказались от предложений Хавкина по противодействию холере и в Петербурге — по тем же политическим причинам.

Открытия доктора Хавкина оказались востребованными в другой империи — Британской. Колониальные власти Индии были обеспокоены незатухающей эпидемией холеры, уносившей ежегодно сотни тысяч человеческих жизней. Британское правительство разрешило Хавкину апробировать его вакцину в Индии. В начале 1893 года ученый отправился в Калькутту в ранге государственного бактериолога. Наладив производство вакцины, он немногим более чем за два года объездил всю страну и лично участвовал в вакцинации более 42 тысяч человек, среди которых заболеваемость холерой и смертность от нее сократились в десятки раз. При этом жители индийских деревень отнюдь не с восторгом встречали «заморского колдуна». Для того чтобы убедить их подвергнуться вакцинации, Хавкин делал уколы в собственный живот на глазах у изумленных индусов.

Ставшие после этого массовыми и применяющиеся до сих пор прививки вакцины Хавкина покончили с холерными эпидемиями в Индии, а затем и в других странах. В это же время вакцину Хавкина стали применять и русские медики, назвавшие ее «лимфой Хавкина».

Таким же решающим был вклад Хавкина в борьбу с чумой, эпидемия которой поразила в 1896 году второй по величине город Индии Бомбей и его окрестности. Прибыв туда с небольшим штатом сотрудников, Хавкин за три месяца создал первую эффективную противочумную вакцину, снова доказал ее безопасность вначале на себе, а затем в течение нескольких лет лично участвовал в вакцинации населения. Отчеты представителей ряда стран, направленных их правительствами в Индию наблюдать за эпидемией чумы, о поразительных результатах вакцины Хавкина способствовали ее признанию в России, Германии, Франции, Италии и других странах.

Да и отношение индусов к Хавкину сильно изменилось. Теперь его называли «махатма» (великая душа) и почитали чуть ли не как божество.

Но с британской администрацией проблемы были. В 1902 году в одной из индийских деревень девятнадцать крестьян умерли после прививки от столбняка. Хотя причиной была небрежность индийских врачей, делавших уколы, власти обвинили в случившемся доктора Хавкина. Он покинул Индию на три года и вернулся только после принесенных ему извинений. Всего же Владимир Хавкин прожил в Индии 22 года.

Разработка новых вакцин пошла полным ходом в начале XX века, когда появились методы стабильной аттенуации (ослабления инфекционных свойств) микроорганизмов, исключающие риск развития болезни.

БЦЖ- вакцина

Идею Пастера - искусственную аттенуацию возбудителя, в модифицированном варианте использовали Кальметт и Герен (А. Cаlmette, С. Guerin), создав в 1921 г. живую антибактериальную вакцину БЦЖ (бацилла Кальметта и Герена) - против туберкулёза, которая также вызывала и продолжает вызывать сомнения и нарекания, ничуть не меньшие, чем другие живые вакцины.