НСЗ — один из крупнейших
работодателей в мире. Принципы, заложенные
в основу ее существования при создании
в 1948 году, остаются актуальными и поныне:
признано необходимым, чтобы в стране
существовала доступная служба здравоохранения,
способная оказать любую медицинскую
помощь каждому нуждающемуся, вне зависимости
от уровня его доходов. Для любого жителя
Великобритании услуги НСЗ являются бесплатными.
Все налогоплательщики — работодатели
и работающие — платят налоги в ее пользу.
Около 82 процентов расходов на содержание
НСЗ оплачивается из общих налогов. Остальное
покрывается поступлениями из следующих
источников:
процент от отчислений
в фонд национального страхования (платятся
работающими и работодателями) — 12,2 процента;
наценки на стоимость
некоторых товаров и услуг (например, лекарств,
выписанных семейными врачами), лечения
зубов и проверки зрения — 2,3 процента
(дети и неплатежеспособные взрослые освобождаются
от таких наценок);
продажа земли и другие
схемы, приносящие доход — менее 1 процента.
Помимо этого:
руководство службы
здравоохранения вправе собирать пожертвования
из добровольных источников;
некоторые больницы,
входящие в систему НСЗ, принимают частных
пациентов, которые платят полную стоимость
своего содержания и лечения.
Вслед за обретением
Шотландией, Северной Ирландией и Уэльсом
большего суверенитета в 1999 году там были
созданы собственные министерства, ведающие
вопросами здравоохранения, и собственные
НСЗ.
В Шотландии соответствующее
ведомство возглавляет министр здравоохранения
и социальной опеки. В Уэльсе, который
по праву гордится той ролью, которую сыграл
в создании британской службы здравоохранения
уэльсец Эньюрин Бивен (в 1948 году — министр
здравоохранения Великобритании), ныне
существует собственная НСЗ, работу которой
контролирует Министерство здравоохранения
и социального обслуживания населения.
Разработкой политики в области здравоохранения
и ее финансированием занимается Национальная
Ассамблея (парламент Уэльса).
Ни для кого не секрет,
что НСЗ является сегодня объектом серьезной
критики. Среди наиболее острых проблем
— долгие очереди на госпитализацию, переполненные
больницы, нехватка младшего медицинского
персонала.
Альтернативой выступает
частный сектор медицинских услуг, который
является более эффективным. У многих
пациентов, нуждающихся в срочной операции,
просто не остается иного выбора, как обращаться
за помощью к платной медицине, поскольку
очередь на бесплатную госпитализацию
в системе НСЗ может составлять месяцы,
а то и годы. Лечение в частных клиниках
стоит дорого, зато оно более эффективно,
предоставляет более комфортные условия
и его не нужно ждать.
Существуют два основных
способа получения частной медицинской
помощи, будь то консультация специалиста,
амбулаторное лечение или госпитализация:
оплата напрямую или посредством медицинской
страховки. При отсутствии страховки у
пациента стоимость услуг может быть очень
высока, особенно если речь идет о лечении
в больнице. Не каждый может позволить
себе сразу заплатить значительную сумму,
поэтому некоторые предпочитают покупать
частную медицинскую страховку. Сделать
это можно, как правило, в страховой компании.
Наиболее известны такие крупные страховые
компании, как «Norwich Union», «Bupa», PPP, предлагающие
разнообразные схемы частной медицинской
страховки по различным ценам. Страховые
выплаты производятся ежемесячно, обычно
напрямую с банковского счета клиента
(так называемый прямой дебет), причем
вне зависимости от востребованности
услуги, то есть, от того, пользовался ли
клиент в этот промежуток времени медицинской
помощью или нет. В случае, когда клиенту
требуется медицинская помощь, он подает
заявку в страховую компанию и извещает
ее о природе заболевания. Затем он должен
взять у районного врача НСЗ направление
в частную клинику с указанием причин
обращения. Счет за лечение врач частной
клиники направляет непосредственно страховой
компании.
Следует отметить,
что все страховые компании, работающие
с медицинскими страховками, ставят перед
клиентами ряд ограничений. Самым важным
из них является отказ страховать уже
существующие состояния здоровья. На деле
это означает, что хронические заболевания,
а также заболевания, возникшие к моменту
заключения договора со страховой компанией,
исключаются из числа страховых случаев.
Впрочем, некоторые страховые компании
не отказываются страховать хронические
заболевания, но это сказывается на цене,
которая в этом случае значительно возрастает.
Кстати, некоторые
крупные компании оплачивают своим сотрудникам
частную медицинскую страховку, но обычно
в таких случаях речь идет только о некоем
общем минимуме услуг. Он включает лишь
определенные виды операций и исключает
медицинские консультации и амбулаторное
лечение.
По окончании Второй мировой
войны правительство Великобритании начало
глобальное реформирование социального
обеспечения населения согласно разработанной
программе с впечатляющим названием «Сradle
to grave» – «С пеленок до могилы».
Одним из результатов данного проекта
стало создание общественной системы
оказания медицинской помощи, получившей
название National Health Service (Национальная служба
здравоохранения), или NHS. С тех пор эта
аббревиатура приобрела всемирную известность
и в большинстве англоязычных стран считается
синонимом высочайшего качества в предоставлении
медицинских услуг. Полувековая история
существования NHS лучше, чем любые другие
аргументы, подтверждает стабильную эффективность
работы этой государственной структуры.
Идея социализации
здравоохранения заключалась в том, что
Великобритания, способная в военные годы
реализовать практически полную занятость
населения и расходовать колоссальные
денежные средства на армию, в мирное время
вполне смогла бы направить подобную социальную
солидарность и финансовые ресурсы на
обеспечение благополучия граждан. Все
же после разработки юридических оснований
для реформирования системы оказания
медицинской помощи министерство здравоохранения
Объединенного Королевства столкнулось
с неожиданной проблемой – врачи не только
не поддерживали нововведения, но и оказывали
организованное сопротивление. Aneurin Bevan,
пребывавший в то время на должности министра
здравоохранения, должен был выполнить
нелегкую задачу – переманить медицинский
персонал на свою сторону, ведь без поддержки
со стороны медицинских учреждений план
был бы обречен.
Как утверждают историки, господин Bevan
был хитрым политическим деятелем и умудрился
расколоть политическую оппозицию и получить
поддержку ведущих медицинских светил,
пообещав всем научным консультантам
впечатляющее материальное вознаграждение.
Деньги и власть сделали свое, и вот уже
5 июля 1948 года основатель современной
британской медицины официально провозгласил
внедрение National Health Service такими словами:
«Сейчас мы стали идейным примером для
всего мира».
До того времени миллионы граждан Объединенного
Королевства не могли позволить себе услуги
преимущественно частных лечебных учреждений
и фактически не имели никакого медицинского
обеспечения. На сегодняшний день каждый
британец имеет доступ к высококачественным
услугам здравоохранения, которое финансируется
посредством прогрессивного налогообложения,
то есть каждый платит в соответствии
со своими возможностями и как пациент
получает услуги соответственно необходимости.
Интересно, что даже сейчас лейбористская
партия Великобритании все еще считает
создание NHS своим самым выдающимся достижением.
Таким образом, британская NHS стала первой
в мире государственной организацией,
предоставляющей универсальные бесплатные
услуги здравоохранения. В современных
условиях работа проверенной временем
системы все еще остается успешной, но
ее стабильность у многих аналитиков вызывает
опасения. Глобализация и увеличение стоимости
медицины привело к возникновению серьезных
структурных проблем, прежде всего к необходимости
ожидания даже некоторых неотложных вмешательств.
В европейской научной периодике все чаще
появляются отчеты о снижении стандартов
лечения в некоторых больницах Объединенного
Королевства. К тому же многие британцы
с высоким уровнем доходов предпочитают
государственному обеспечению частную
страховку, и все возрастающее количество
работодателей обеспечивает сотрудников
коммерческими страховыми полисами.
Итак, Национальный
Центр Здравоохранения ( National Health Service
или NHS) осуществляет работу с клиентами
по вопросам здравоохранения. Медицинское
обслуживание может быть как платным,
так и бесплатным. Это так же зависит от
Вашего статуса: гражданин Великобритании
или имеющий вид на жительство в Великобритании.
Гражданам
Великобритании не нужно платить за лечение
у практикующего врача ( general practitioner или
GP) или в больнице.
Граждане
Великобритании с низким уровнем дохода
могут рассчитывать на дополнительную
бесплатную медицинскую помощь со стороны
Национального Центра Здравоохранения
( NHS), такую как стоматология, проверка
зрения и, при необходимости, покупка очков.
Если вы
— гость в Великобритании или имеете временный
вид на жительство, вы, в некоторых случаях,
можете зарегистрироваться у практикующего
врача ( GP) в Вашем районе проживания и
пройти бесплатное лечение. В этом случае
врач сам решает, зарегистрирует он Вас
у себя или нет. Не все лечение будет бесплатным,
т.к. существуют некоторые требования
резиденции. Это требование относится
и к Британским гражданам.
Некоторые
услуги здравоохранения являются бесплатными
для всех. Это:
— при несчастном
случае. При этом необходимую помощь Вам
окажут в отделе несчастных случаев и
чрезвычайных происшествий (Аccident and
Emergency department
или A&E) или же в отделе «walk-in» в Центре
Здравоохранения ( NHS), который по роду
деятельности одинаковый с A&E.
— лечение
определенных инфекционных заболеваний
(но для ВИЧ/СПИДА только первичный диагноз
и консультации, которые являются бесплатными);
— специальное
психиатрическое лечение;
— планирование
семьи.
Определенные
категории людей получают полный пакет
больничного обслуживания, это те, кто
проживали в Великобритании законным
образом в течение последних 12 месяцев,
и дипломаты.
Несколько
категорий пребывающих в Великобритании
могут получить медицинскую помощь в случае
ухудшения состояния здоровья по прибытию
в Великобританию. Это включает резидентов
стран Евросоюза и стран, с которыми Англия
имеет двустороннее соглашение о здравоохранении.
Если вы
не находитесь ни в одной из категорий,
получающих бесплатное медицинское обслуживание,
вы можете воспользоваться платными услугами.
В этом случае все затраты должна покрыть
страховка, которую Вы оформляете при
въезде в страну.
В непредвиденном
случае, вы должны пойти в ближайшую больницу
и обратиться в отдел по несчастным случаям
и чрезвычайным ситуациям. Если вы не можете
добраться до больницы, обратитесь по
телефону 999 или 112 для вызова машины скорой
помощи. На эти номера можно звонить с
любого телефона, в том числе с мобильного,
но только в случае чрезвычайной ситуации.
Структура здравоохранения
в России
История становления
здравоохранения в России.
История донесла
до нас лишь обрывочные сведения о зарождении
медицины и здравоохранении в России.
Первые сведения об организации помощи
больным в Киевской Руси относятся к X-XI
вв., когда при монастырях и церквях создавались
прибежища дли больных и инвалидов, что
способствовало развитию монастырской
медицины. Как свидетельствуют летописи,
переяславский епископ Ефрем приказал
в 1091 г. подведомственным ему монастырям
строить «строение банное и врачеве и
больницы всем приходящим и безмездно
врачевание».
Тысячелетний опыт народной медицины,
в частности, нашел воплощение в русских
обычаях и поговорках. В своем сборнике
«Пословицы русского народа» (1861-1862), включавшем
более 30000 пословиц, поговорок и прибауток,
В.И. Даль даже сделал специальный раздел
«Здоровье и хворь».
Первый государственный орган управления
медицинским делом в России — Аптекарская
палата — была учреждена при Иване Грозном
в 1581 г. Одновременно была открыта первая
(«царева») аптека, поражавшая иностранцев
роскошью. Вскоре (в 1592 г.) была создана
первая пограничная станция (карантин),
предназначенная для предупреждения в
страну заразных болезней. В правление
Бориса Годунова в 1594-1595 гг. Аптекарская
палата была преобразована в Аптекарский
приказ, который ведал всем медицинским
и аптечным делом в стране, но главной
его задачей было медицинское обслуживание
царской семьи, чинов государева двора,
иноземцев и пр.
В Русском государстве
ощущалась тогда острая нехватка специалистов.
В 1600 г. царь Борис Годунов отправил своего
толмача и посла ливонца Рейнгольда (Романа)
Бекмана за границу, чтобы пригласить
на русскую службу рудознатцев и других
мастеров, а также искусных и опытных врачей.
Бекману предписывалось особенно стараться
«промышлять докторов в Любке» (Любеке).
В 1615 г. в исторических документах впервые
упоминаются лекари, состоявшие при войске
и получавшие содержание от казны. В документах,
датированных следующим годом, встречаются
перечисления полковых лекарей. При Аптекарском
приказе в 1654 г. была создана первая в нашей
стране медицинская школа с целью подготовки
врачей (лекарей) для нужд армии.
В настоящее
время, в учреждениях здравоохранения
России работают свыше 4 млн. человек. Из
них, примерно 607,7 тыс. врачей, 1351,2 тыс.
средних медицинских работников.
Специалисты здравоохранения постоянно
находятся в поиске новых идей, концепций,
методов диагностики и лечения заболеваний.
Информационные
ресурсы по медицине и здравоохранению
разнообразны и велики: ежегодно объём
медицинской информации в мире увеличивается
б История возникновения медицинского
права.