Автор работы: Пользователь скрыл имя, 24 Мая 2013 в 21:35, реферат
Кишечные инфекции характеризуются легкостью распространения возбудителя фекально-оральным или алиментарным путем. Это обстоятельство обусловливает ряд своеобразных черт в проявлениях эпидемического процесса: скорость распространения заболеваний, возрастной состав больных, сезонность, годовые колебания уровня заболеваемости.
Самые большие очаги выявлены в Азии, Африке и Центральной Америке. Этот вид гепатита имеет некоторые эпидемиологические особенности: эксплозивный (взрывной) характер вспышек с высоким уровнем заболеваемости в районах с некачественным водоснабжением; преобладающее поражение лиц в возрасте 15-30 лет; низкая очаговость в семьях; территориальная неравномерность распространения; осенне-зимняя сезонность; периодичность с 7-8-летним интервалом.
В отличие от бактерий, вирус гепатита Е может фильтроваться через пласты почвы и загрязнять грунтовые воды. Следовательно, он может распространяться водным путем, даже тогда, когда бактериальные кишечные инфекции не передаются.
Профилактика и мероприятия в очаге. Важное значение придают раннему выявлению и изоляции больных. Необходимо максимально учитывать начальные симптомы болезни, наличие безжелтушных, субклинических и инаппарантных форм, обращать особое внимание на больных с хроническими заболеваниями печени, обследовать их на маркеры ВГ. Всех больных с ВГ регистрируют в территориальной СЭС, в адрес которой присылают срочное сообщение.
За лицами, которые были в контакте с больными гепатитами А и Е, на протяжении 35 дней со дня разъединения ведут систематическое медицинское наблюдение: каждую неделю опрос, термометрия, клинический осмотр с определением размеров печени и селезенки, оценка цвета склер, кожи и мочи, определение активности АлАТ, реакции мочи на билирубин.
В эпидемическом очаге гепатита А детям и беременным вводят донорский иммуноглобулин в первые 7-10 дней контакта или дают мефенаминовую кислоту – индуктор эндогенного ИФН-образования или амизон. За границей получен иммуноглобулин направленного действия против ГВ, что целесообразно применять в группах высокого риска заражения, но в Украине этого препарата нет. Предсезонную профилактику гепатита А у детей проводят в эпидемиологически неблагополучных населенных пунктах с уровнем заболеваемости свыше 12 на 1000 лиц.
В эпидемических очагах гепатитов А и Е проводят текущую и заключительную дезинфекцию. Учитывая фекально-оральный механизм заражения, добиваются улучшения благоустройства населенных пунктов, ужесточают контроль за общественным питанием и водоснабжением, борьбу с мухами, пропаганду личной гигиены.
Разработаны высокоэффективные вакцины против гепатита А "Хаврикс-А" фирмы "Сміт Кляйн Бичем" и "Аваксим" фирмы "Пастер Мер'є Кеннот", а также рекомбинантная вакцина против гепатита Е. В первую очередь иммунизация рекомендуется детям тех регионов, где очень высокий уровень заболеваемости. Недавно фирма "Сміт Кляйн Биечем" начала выпускать комбинированную вакцину против гепатитов А и В, что имеет значительные преимущества перед моновалентными вакцинами.
Таблица 13
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ
Кишечные инфекции
Источник – больной любой клинической формой
Механизм передачи – фекально-
Преимущественно болеют дети и люди молодого возраста
Осенне-зимняя сезонность, периодичность
Стойкий постинфекционный иммунитет
Профилактика
Медицинское наблюдение в эпидемическом очаге 35 дней
Лабораторное обследование контактных (определение в крови уровня билирубина, активности АлАТ, в моче – желчных пигментов)
Детям до 10 лет и беременным – введение донорского Ig; остальным – амизон (основной курс профилактического приема по 0,25 г ´ 2 раза в сутки 7 дней и далее в минимальной поддерживающей дозе (0,25 г ´ 2 раза в неделю) до 1 месяца).
мефенамовая кислота (детям от 5 до 10 лет – по 0,25 г ´ 2 раза в день 3 дня подряд, взрослым – по 0,5 г ´ 2 раза в день тремя однодневными курсами с интервалом 10 дней).
Текущая и заключительная дезинфекция
Контроль за общественным питанием, водоснабжением
Высокоэффективны вакцины против гепатита А ("Хаврикс-А" фирмы Сміт Кляйн Бичем и "Аваксим" фирмы Пастер Мер'є Кеннот) и рекомбинантная вакцина против гепатита Е.
Таблица 14
Эпидемиологическая характеристика эшерихиозов
lВозбудители E. coli -
lэнтеропатогенные (О-26, О-111 и др.) – по типу ПТИ, у маленьких детей – колиэнтерит
lэнтеротоксигенные (О-9, О-25 и др.) – холероподобный эшерихиоз
lэнтерогеморрагические (О-157) – гемоколит, гемолитико-уремический синдром
lИсточник возбудителя – человек, иногда животные
lКонтингенты больных – в основном, дети первого года жизни (90 %); люди, профессионально связанные с животноводством