Карта сестринского процесса

Проблемы пациента

Цели 

План 

Реализация 

Оценка эффективности  ухода

краткосрочные

долгосрочные

Настоящая:

Влажный кашель.

Потенциальная:

Ухудшение сос-тояния здоровья пациента.

У пациента уменьшится кашель через 2-3 дня.

Пациент выписан без  кашля через месяц.

1. Обеспечить пациента  плевательницей.

2. Наблюдать за характером  выделяемой мокроты.

3. Обеспечить питьем.

4. Обучить пациента.

5. Обеспечить комфортные условия в палате, в постели.

6. Выполнять врачебные  назначения.

7. Подготовить пациента  к анализам.

Независимая:

1. М/с обеспечит индивидуальной плевательницей с крышкой и дез. раствором.

2. Её количеством, цветом, кон-систенцией.

3. Теплое щелочное питье несколько раз в день.

4.1. Дыхательной гимнастике.

4.2. Дисциплине кашля.

5.1. Проветривание по 20 минут 2 раза в день.

5.2. Влажная уборка  палаты 2 раза в день.

5.3. Позиционный дренаж.

Зависимая:

6.1. Массаж грудной  клетки ежедневно по 10 минут.

6.2. Прием отхаркивающих  средств и бронхолитиков.

Взаимозависимая:

7. Собрать мокроту  на общий анализ, на ВК, чувствительность  к антибиотикам.

Цель достигнута полностью: к моменту выписки у пациента нет кашля.

Проблемы пациента

Цели 

План 

Реализация 

Оценка эффективности  ухода

краткосрочные

долгосрочные

Настоящая:

Кровохарканье.

Потенциальная:

Ухудшение сос-тояния здоровья пациента.

У пациента кровохарканье не усилится в течение недели.

К моменту вы-писки у пациента постепенно уменьшится и прекратится кровохарканье.

1. Немедленно вызвать врача.

2. Создать пациенту физический и психологический покой.

3. Обеспечить плевательницей.

4. Проводить дезинфек-цию плевательницы.

5. Обеспечить пациента  пищей и питьем.

6. Наблюдать за общим  состоянием и основными параметрами  жизнедея-тельности.

7. Выполнять врачебные  назначения.

Независимая:

1. М/с пригласит врача по телефону или через кого-нибудь.

2.1. Положение пациента  в постели с приподнятым головным  концом.

2.2. Успокоить пациента.

3. Индивидуальная плевательница  с крышкой и дез. раствором.

4. Погружать в 5% раствор  хлора-мина с последующим ополаски-ванием  под проточной водой.

5. Пища и питье в охлажденном виде, часто и мелкими порциями.

6.1. Цветом кожных покровов.

6.2. Характером мокроты.

6.3. Измерять АД, ЧДД  и пульс.

Зависимая:

7. Приготовить и вводить  крово-останавливающие препараты  (1% р-р викасола, 10% р-р хлорида  кальция, 5% р-р аминокапроновой

кислоты).

Цель достигнута полностью: у пациента прекратилось кровохарканье к моменту выписки.