Кишечные колики у новорожденных

Что такое кишечные колики у новорожденных?

В первую очередь нужно отметить, что колики новорожденного – это не заболевание. Это нормальная реакция детского организма на изменение ситуации. Дело в том, что пока малыш находился в утробе матери, он получал пищу от нее по другим каналам, а его желудочно-кишечный тракт «отдыхал». После появления малыша на свет ситуация меняется. Теперь желудочно-кишечный тракт начинает работать, и ему необходимо время, чтобы перестроиться. Поэтому в течении первых двух-трех месяцев у малыша часто возникают колики. Эта болезненная реакция случается от мышечных спазмов, которые происходят в кишечнике малыша при попадании туда пищи. Со временем организм ребенка адаптируется к новым условиям, и пищеварительная система будет работать нормально. Однако в первые месяцы жизни необходимо помочь малышу.

  Распознать колики  и отличить из серьезных заболеваний  можно по времени возникновения  и поведению малыша. У большинства  новорожденных колики возникают  во время или сразу после  кормления. Малыш краснеет, плачет, поджимает ножки к животику  и ведет себя беспокойно. В  такой ситуации для мамочки  главное – не волноваться. Малыш  очень тесно связан с мамой  даже после рождения и чувствует  ее беспокойство. Это может привести  только к усилению негативной  реакции организма малыша. Спокойствие  поможет вам улучшить самочувствие  ребенка.

  Кроме этого есть  и другие способы помочь новорожденному. И здесь все зависит от типа  вскармливания малыша. Проще всего  тем мамочкам, чей малыш находится  на грудном вскармливании. Зачастую  достаточно изменить технику  кормления, чтобы ребенок почувствовал  себя лучше. В этом случае важно, чтобы малыш находился у груди  столько, сколько ему требуется. Это не только поможет увеличить  лактацию, но и позволит малышу  получить полноценное питание. Дело  в том, что молоко у женщины  имеет различные свойства. Молоко, которое малыш получает в самом  начале кормления, более насыщенно  углеводами. Если ребенку дать  возможность высосать только  «переднее» молоко, то он получит  как раз эту насыщенную углеводами  порцию, а это приведет к излишнему  газообразованию. Поэтому необходимо  внимательнее относиться как  к потребностям малыша, так и  к рекомендациям специалистов  по грудному вскармливанию.

  Что же касается  малышей, находящихся на искусственном  вскармливании и тех, кого мамочкам  приходится докармливать смесями, то здесь ситуация сложнее. Причинами  колик могут быть и неподходящее  детское питание, и осложнения  во время родов, и даже перемены  погоды. В этой ситуации необходимо  в первую очередь посоветоваться  с педиатром и подобрать для  малыша подходящее питание.

  В любом случае, при появлении признаков колик  у младенца, первым этапом помощи  малышу является ваше спокойствие  и уверенность. Кроме того, можно  попробовать помочь ему теплом. Для этого иногда достаточно  взять малыша на руки и прижать  к себе. Неплохо приложить теплую  грелку к животику или в  кроватку, где лежит новорожденный (особенно, если в комнате прохладно). Можно также попробовать изменить  положение, в котором находится  малыш, например, уложить его в  вертикальном положении головкой  на свое плечо. Если малыша  мучают газы, возможно введение  газоотводной трубки или клизмы.

  Если у ребенка  колики частые и длительные, необходимо  посоветоваться с педиатром. Расскажите  ему, когда возникают приступы, как  протекают, сколько длятся, чем вы  кормите ребенка. Врач посоветует  вам препарат, который облегчит  приступы колик. Никаких лекарств  без назначения врача давать  малышу не следует. Врач при  осмотре удостоверится, что боли  в животике у новорожденного  являются именно коликами и  не носят патологический характер. Тогда будут даны советы по  вскармливанию и, в случае необходимости, по лекарственным средствам.

Дисбактериоз

      Дисбактериоз - это клинико-лабораторный синдром, для которого характерны качественные и количественные изменения показателей микрофлоры различных биотопов.

      В клинической  практике под понятием дисбактериоз  чаще всего подразумевают дисбактериоз  кишечника. Следует отметить, что  дисбактериоз это не заболевание  и такого термина нет в международной  классификации болезней 10 пересмотра, принятой в России. Это именно  клинико-лабораторный синдром, отягощающий течение других заболеваний и не являющийся поводом к медикаментозным назначениям у людей без отягощенного соматического анамнеза.

      I. Этиология  дисбактериоза (причины дисбактериоза)

      Причин, способных привести к дисбактериозу  у взрослых и детей – множество. Так, дисбактериоз может развиваться  при кишечных инфекциях различной  этиологии, при заболеваниях желудочно-кишечного  тракта, протекающих с нарушениями  двигательной активности желудка  и кишечника. Он может быть  результатом назначения антибиотиков, химио-, лучевой и радиотерапии, последствием длительного применения гормонов.

      Дисбактериоз  развивается при злоупотреблении  процедурами гидромеханического  очищения толстого кишечника (сифонные  клизмы, «кишечный душ» и т. п.). Частыми причинами данного состояния  считаются стрессы, неблагоприятная  экология, смена климата, нерациональное  питание, последствия полостных  операций.

      II. Распространенность  дисбактериоза

      Дисбактериоз  кишечника выявляется при целом  ряде острых и хронических  соматических заболеваний. Особенно  распространен дисбактериоз у  детей первых лет жизни и  новорожденных. Ряд исследователей  находили дисбактериоз у 50% людей  во всех возрастных группах.

      III. Клинические  признаки дисбактериоза (симптомы  дисбактериоза)

      Часто  дисбактериоз кишечника может  не иметь ярких клинических  симптомов и протекать латентно. Декомпенсация данного заболевания  может сопровождаться нарушениями  в работе желудочно-кишечного  тракта, аллергической патологией, астеническими состояниями, иммунокомпрометацией.

      В результате  уменьшения количества бифидобактерий затрудняется процесс пищеварения. Снижается всасывание питательных веществ, усвоение железа, кальция, синтез витаминов, также развивается гипопротеинемия.

      Уменьшение  количества лактобактерий приводит к сдвигу РН в щелочную сторону и снижению ферментативной активности в кишечнике. При этом всасывающиеся из кишечника токсические вещества и продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов повышают нагрузку на почки и печень, что может привести к нарушению их работы.

      Снижение  количества нормальной флоры  часто сопровождается заселением  кишечника условно-патогенной микрофлорой, которая в норме обнаруживается  в толстой кишке в небольшом  количестве. Представители условно-патогенной  микрофлоры размножаясь в кишечнике, приводят к затруднению всасывания  макро- и микронутриентов. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов оказывают токсическое воздействие на печень, повышают проницаемость стенки кишечника, тормозят перистальтику.

      Нарушения  пищеварения приводят к развитию  астенических состояний, снижению  масса тела, отставанию в росте  и развитию.

  Таким образом, негативные влияния дисбактериоза многообразны. Так, дисбактериоз кишечника является фактором риска хронических заболеваний ЖКТ (гастритов, язвенной болезни, колитов и т.д.), аллергических заболеваний, заболеваний печени, подагры, нарушений водно-солевого обмена (мочекаменной болезни), нарушений менструального цикла, злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, и т.д.

      IV. Диагностика  дисбактериоза

      Чаще  всего диагноз дисбактериоза  кишечника устанавливают на основе  микробиологического исследования  анализа кала. Анализ кала на  дисбактериоз свидетельствует о  качественном и количественном  составе микрофлоры дистальных  отделов толстой кишки.

      Дополнительную  информацию может дать анализ  кала на копрограмму.

      Биохимическое  исследование кишечного содержимого  предусматривает определение биохимических  маркеров дисбактериоза. Наличие  щелочной фосфатазы, энтерокиназы, увеличение фруктозы и лактозы  является маркером дисбактериоза.

      Микробиологические  изменения в толстой кишке  можно выявить при определении  в фекалиях индола, фенола, крезола, скатола, карбоновых кислот и  аминов (метиламина, гистамина, серотонина). Эти параметры, однако, нельзя признать  абсолютно специфическими. Наибольшее  значение для диагностики дисбактериоза имеет определение удельного веса уксусной, валериановой, капроновой, изомеров масляной и валериановой кислот.

      V. Лечение  дисбактериоза

      Лечение  дисбактериоза проводится только  при клинических проявлениях. Выявление  отклонений от нормы в анализе  кала на дисбактериоз у «здорового»  человека терапии не требует.

      Терапия  дисбактериоза состоит в назначении  следующих групп лекарственных  препаратов. Подбор препаратов проводится  с учетом данных лабораторного  обследования.

1) Пребиотики (бактисубтил, Бактиспорин, Биоспорин, Энтерол, Хилак-форте) – препараты стимулирующие рост нормальной и подавляющие патогенную микрофлору кишечника.

      Энтерол. Препарат выпускается в капсулах и пакетах по 250 миллиграмм. Курс лечения 5 дней.

Рекомендуемые суточные дозировки: детям до полугода – по 1 пакету в сутки, детям от 6 до 12 месяцев – по одному пакету в сутки, детям от 1 года до 3-х лет – 2 пакета в сутки, пациентам от 3-х до 5 лет – 2 капсулы в сутки, детям старше 5 лет – 3 капсулы в сутки, взрослым пациентам – 2-4 капсулы в сутки.

      Хилак-форте. Рекомендован для лечения дисбактериозов, сопровождающихся диареей, запорами, метеоризмом. Препарат выпускается во флаконах по 30 и 100 мл. Курс лечения не менее двух недель. Рекомендуемые суточные дозировки: грудничкам 15-30 капель в день, детям старше 1 года 15-30 капель три раза в день, взрослым от 20 до 60 капель три раза в день. Препарат принимают во время или до еды, запивая водой но не молоком.

2) Пробиотики: препараты содержат живые бактерии и применяются для заместительной терапии с целью заселения кишечника нормальной микрофлорой.

      Лактосодержащие пробиотики (Аципол, Лактобактерии, Гастрофарм, Ацилакт, Линекс):

Аципол. Выпускается в таблетках. Назначается в средних возрастных дозировках 2-3 раза в день. Курс лечения до 25 дней.

      Линекс. Взрослым назначается по 2 капсулы 3 раза в день. Курс лечения две недели. Нормофлорин-Л. Препарат для приема внутрь во время еды в средних дозах исходя из возраста пациента. Рекомендуемый курс лечения не менее 20 дней.

      Бифидосодержащие (Бифидумбактерин, Бификол, Бифилиз, Бифиформ, Бифидумбктерин форте, Пробифор):

Бифидобактерин. Препарат выпускается в таблетках, капсулах, пакетах, флаконах. Фасовка по 5 доз. Назначается в возрастных дозировках 2-3 раза в сутки на протяжении 14 дней.

      Нормофлорин – Б. Рекомендуемый курс лечения не менее 20 дней. Разовые дозировки: детям до полугода 3-5 мл, детям до 12 месяцев– 5 мл, пациентам от 1 до 3-х лет 7 мл, от 3-х до 7 лет – 10 мл, детям от 7 до 14 лет 15 мл, взрослым 20-40 мл. Указанные дозы принимаются внутрь 2-3 раза в сутки.

      Колисодержащие (Колибактерин сухой, Биофлор):

Колибактерин сухой. Порошок для приема внутрь, разводится водой, выпускается во флаконах по 5 доз. Курс лечения не менее двух недель. Суточные дозировки: детям до двенадцати месяцев 3-4 дозы, от одного до трех лет 5 доз, от 3 до 5 лет 5-10 доз, старше 5 лет 10 доз, взрослым 10 доз 3 раза в день.

3) Ферменты (мезим, панкреатин, пензитал).

   Препараты данной  фармакологической группы назначаются  при клинических проявлениях  нарушения пищеварения.

4) Сорбенты (смекта, фосфалюгель, энтеросгель)

      При устойчивом, плохо поддающемся коррекции дисбактериозе, а также в случае наличия симптомов эндотоксикоза, в программу лечения включают энтеросорбенты.

      Смекта. Выпускается в пакетиках для приема внутрь. В возрасте до одного года – 1 пакет в день, от одного года до трех лет 2 пакета в день. От трех до десяти лет 3 пакета в день. Старше десяти лет до 5 пакетов в день.

5) Иммуномодуляторы (КИП, кипферон).

      КИП. Препарат  назначается по 1 флакону один  раз в день на протяжении 5 дней.

6) Антибиотики

      Если дисбактериоз протекает с симптомами интоксикации, упорной диареей, диспептическими проявлениями, признаками метеоризма, неустойчивым стулом, то лечение целесообразно начинать с селективной деконтаминации с помощью различных антибактериальных средств (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, фтор-хинолоны и др.).

      Эрсефурил. Выпускается в капсулах по 200 мг. и в виде суспензии. Взрослым: по 1 капсуле четыре раза в день на протяжении недели. Дети: от одного месяца до трех лет – 1-3 мерных ложки суспензии два раза в день, от трех до семи лет 1 мерная ложка три раза в день.

7) Народное лечение.

      Традиционно  применяются народные препараты  для лечения проявлений дисбактериоза. Возможно использование отваров  цветков ромашки, листьев мяты, плодов  фенхеля, коры дуба, травы зверобоя, листьев крапивы.

      Например: кора дуба 1 столовая ложка, корневище  аира 1 столовая ложка залить двумя  стаканами кипятка и настаивать 20 минут. Принимать внутрь по 1 столовой  ложке пять раз в день. Отвар  рекомендуется при дисбактериозе, сопровождающимся диареей.