Кишечные колики у новорожденных

 Воспаление, и вообще заболевания печени могут быть вызваны разными причинами. Ими могут быть, например:

· токсические вещества (алкоголь, лекарственные препараты, яды);

· аутоиммунная агрессия на собственные клетки печени и эпителий желчных канальцев при некоторых заболеваниях;

· нарушения обмена меди и железа;

· врожденный дефицит альфа-1-антитрипсина.

Инфекции, вызываемые вирусами гепатита, передаются от человека к человеку. Заражение можно предотвратить, в том числе путем вакцинации.

Сегодня существуют вакцины, дающие надежную защиту от гепатитов А и B.

Хронические вирусные гепатиты В и C - это опасные состояния, могущие привести к очень тяжелым последствиям.

Важно вовремя распознать гепатит и остановить поражение печени.

Инфекционные заболевания, в том числе и гепатит, поддаются лечению. Современная гепатология располагает новыми, эффективными схемами лечения хронических гепатитов С и B.

  Вирусы гепатита имеют сложную природу, некоторые из них, например, гепатита В, весьма стойки во внешней среде, другие отличаются фатальной способностью к изменчивости. Так, вирус гепатита С, подобно хамелеону, меняет свою белковую структуру, и иммунные клетки организма человека не могут его распознать, вирус обыгрывает систему защиты. Распространению гепатита А способствует сохранение его вируса в воде от 3 до 10 месяцев, инфицирование чаще всего происходит при употреблении зараженной воды Лана Химочко Почему гепатологи осенью бьют тревогу.

  По данным ВОЗ, только вирусоносителей гепатита В во всем мире более 350 миллионов человек. Истинная распространенность значительно превышает регистрируемые цифры. Многие люди становятся хроническими носителями вируса и резервуаром инфекции, даже не подозревая об этом.

 2. Причины заражения

вирусный гепатит печень заражение

Вирусные гепатиты вызываются гепатотропными вирусами, которые способны размножаться только в клетках печени. Это означает, что вирусы берутся только из организма другого человека, у которого уже есть вирусный гепатит.

 Существуют разные способы заражения, то есть передачи вируса от уже инфицированного человека к еще не инфицированному.

 Гепатиты, вызванные разными вирусами, передаются по-разному Гепатит.ком: Все о гепатите..

 Гепатит А передается фекально-орально, то есть когда в рот попадают частицы выделений больного человека, содержащие вирус (с водой или пищей). Заражение вирусом гепатита А часто связано с неадекватным способом приготовления продуктов питания, недостаточной чистотой или дезинфекцией мест приготовления пищи. При кипячении погибает через 5 мин. При комнатной температуре в сухой среде сохраняется неделю, в воде - 3-10 мес, в экскрементах - до 30 сут Что такое вирусные гепатиты? http://immunologia.ru/ (дата обращения: 28.03.09).. Причиной инфицирования является пренебрежение правилами гигиены. Этот вид гепатита называют «болезнью грязных рук» - из-за контактно-бытового пути заражения. Возбудители болезни проникают в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, затем с кровью заносятся в печень Лана Химочко Почему гепатологи осенью бьют тревогу.

 Неизбежно формируется, как говорят специалисты, эпидемический  очаг - группа, например, семейная. Обратите  внимание, что чаще болеют дети  и молодые люди, восприимчивость  к вирусу у не болевших людей - абсолютная.

 Гепатиты В и С передаются гематогенно, то есть через кровь. Вирус, содержащийся в крови или других биологические жидкости больного человека, попадает прямо в кровь здорового. Заражение может произойти при половом контакте, от беременной плоду, при переливании зараженной крови, при медицинских манипуляциях необработанными инструментами (инъекции, операции, эндоскопические процедуры и т.п.), достаточно лишь попадания 10-6 (!) мл крови. Кроме того, можно заразиться через чужие бритвы, зубные щетки и другие предметы гигиены Елена Симакова Гепатит В угрожает. Вы защитили своё здоровье?// Школа жизни.ру. Вирус может также проникнуть через радужную оболочку глаз или через рот. Этот вирус распространен во всем мире, и огромное количество людей во всех странах являются его носителями. Основную группу риска (т.е. круг людей с высокой вероятностью заболевания) составляют люди, использующие внутривенные наркотики, токсикоманы, и лица, ведущие беспорядочную незащищенную сексуальную жизнь.

 Эпидемиологи выделяют  особые группы риска по каждому  из видов вирусного гепатита.

 Для гепатитов А и В попадание в группу риска означает необходимость вакцинации. Существуют анализы, показывающие наличие иммунитета против вируса и определяющие риск заражения гепатитами В и С.

  Для гепатитов В и С нахождение в группе риска означает соблюдение особых предосторожностей во избежание заражения.

Гипертрофия (от др.-греч. ὑπερ- — «чрез, слишком» и τροφή — «еда, пища») — увеличение объёма и массы органа, клеток под влиянием различных факторов. Гипертрофия может быть истинной и ложной. При ложной гипертрофии увеличение органа обусловлено усиленным развитием жировой ткани. В основе истинной гипертрофии лежит размножение (гиперплазия) специфических функционирующих элементов органа.

Истинная гипертрофия часто развивается вследствие увеличенной функциональной нагрузки на тот или иной орган (так называемая рабочая гипертрофия). Примером такой гипертрофии служит мощное развитие мускулатуры у лиц, занимающихся физическим трудом, спортсменов. В зависимости от характера тренировок в мышцах могут возникнуть разные виды гипертрофии: саркоплазматическая и миофибриллярная.

Иногда термин употребляется в переносном значении, в качестве метафоры.

  Дизентерия — острая бактериальная кишечная инфекция, поражающая толстый кишечник, преимущественно конечный его отдел. Дизентерию обнаруживают у половины всех детей старше года, заболевших ОКИ. В возрасте до года она встречается значительно реже.

    Природа, развитие  и распространение инфекции 

    Возбудителем  дизентерии является дизентерийная  палочка — шигелла, названная так по имени исследователя, выделившего ее в чистой культуре. Существуют несколько вариантов шигелл, однако на европейской территории нашей страны преобладают два вида — Флекснер и Зонне, а в южных областях — только Флекснер. Шигеллам присуща выраженная изменчивость, в результате чего возникают варианты, устойчивые к влиянию антибиотиков. Шигеллы попадают в организм ребенка через рот посредством инфицированной воды, пищи или грязных рук, проходят через весь желудочно-кишечный тракт и фиксируются на слизистой оболочке его дистальных отделов (чаще в сигмовидной кишке). Там шигеллы размножаются и выделяют токсин, который воздействует на все ткани, но в первую очередь — на нервные клетки и волокна. Все последующие нарушения в организме связаны с действием токсина. В конечном отделе толстого кишечника сначала возникает воспаление, затем образуются язвы, потом наступает стадия их заживления и удаления шигелл из организма.

    Источником  инфекции является больной острой  или хронической дизентерией  и бактерионоситель. Как и у всех кишечных инфекций, механизм передачи — фекально-оральный. Шигеллы могут распространяться при помощи зараженной воды, инфицированной пищи, большое значение имеют мухи, которые способны переносить большое количество микроорганизмов на своих лапках. Старые врачи называли дизентерию «болезнью грязных рук», что совершенно справедливо. Причем такой путь передачи характерен как раз для детей младшего возраста, а у детей постарше чаще встречается пищевой путь инфицирования (в последнее время часто встречаются случаи заражения при употреблении в пищу сметаны). Отмечено значительное увеличение заболеваемости дизентерией в июле — октябре, причем максимум заболеваний приходится на июль — август. У грудных детей пик смещен примерно на месяц, и максимум случаев дизентерии среди них встречается в сентябре. Единичные случаи могут наблюдаться круглогодично.

    Признаки и  течение заболевания 

      Продолжительность  инкубационного периода колеблется  от 1 до 7 дней (чаще 2—3 дня). Заболевание  начинается остро с повышения  температуры тела, озноба, понижения  аппетита. Степень выраженности  токсикоза варьирует от головной  боли и слабости при легком  течении до судорог и сумеречного  состояния сознания при тяжелом. Затем появляются боли в животе, вначале тупые, разлитые по всему  животу, в дальнейшем они становятся  более острыми, схваткообразными, локализующимися, как правило, внизу живота, чаще  слева, реже справа. Боли обычно  усиливаются перед дефекацией. Возникают  тенезмы, появляются ложные позывы  на низ. Может быть значительное  обезвоживание организма.

    При прощупывании  живота отмечаются спазм и  болезненность толстой кишки, более  выраженные в области сигмовидной  кишки, которая определяется в  виде толстого жгута. Стул типичный для дистального колита, с примесью слизи и крови, принимающий постепенно характер «ректального плевка», частота его колеблется от 2—3 раз в сутки при легкой форме заболевания до 15—20 при тяжелой. Длительность заболевания составляет 1—2 дня при легкой форме и 8—9 дней при благоприятном течении тяжелой дизентерии.

    У детей  старше года может встречаться  другой вариант дизентерии —  энтероколитический, что типично при пищевом пути заражения. При этом заболевание начинается остро, с повторяющейся рвоты и признаков интоксикации, иногда довольно тяжелой, обычно развивается значительное обезвоживание. Понос первоначально носит энтеритный характер, стул обильный и водянистый и лишь спустя 1—2 суток его объем уменьшается, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови.

    У детей  раннего возраста дизентерия  может развиваться как остро, так и более стерто и медленно. Признаки дистального колита  могут длительное время отсутствовать  или не проявиться вовсе, чаще  заболевание протекает по типу  энтерита или энтероколита. Тяжесть  болезни зависит от токсикоза  и обезвоживания. Примесь крови  появляется значительно позже, чем  у детей старшего возраста, заболевание  само по себе протекает более  длительно, а при неправильной  диете и неадекватном лечении  у грудного ребенка может развиться  дистрофия.

    В диагностике  дизентерии ведущее значение  принадлежит бактериологическому  исследованию испражнений ребенка. После окончания острого периода  необходимо провести еще одно  бактериологическое исследование, чтобы убедиться в полном освобождении  организма от инфекции.

   Атипичные формы  дизентерии протекают без развития  колита и нарушений стула и  выявляются при обследовании  контактных в очаге инфекции. Такие формы считают бактерионосительством.

    Лечение дизентерии  у детей 

    В лечении  дизентерии важнейшая роль принадлежит  диете. Из питания исключают продукты, богатые растительной клетчаткой  и раздражающие кишечник Пища  дается преимущественно в проваренном  и протертом виде. Используют  протертые слизистые супы, безмолочные  каши, мясо и рыбу в виде  суфле и фрикаделек Детям грудного  возраста в качестве докорма  и прикорма назначают только  кисломолочные смеси, каши на  овощном отваре, протертый творог. Прием пищи должен быть небольшими  порциями каждые 2—3 ч. Переход на  обычный режим питания осуществляется  постепенно, в течение 1 —2 месяцев, после полного клинического выздоровления.

    Использование противомикробных  препаратов при дизентерии ограничено  среднетяжелыми и тяжелыми формами  заболевания. Выбор препарата осуществляется  врачом строго индивидуально  с учетом всех показаний и  противопоказаний, а также чувствительности  выделенных микроорганизмов к  антибиотикам. У детей раннего  возраста применяют ампициллин, у детей старше года используют  налидиксовую кислоту, бактрим, фуразолидон, а при тяжелом течении — рифампицин, аминогликозиды (гентамицин) внутримышечно в возрастных дозировках.

   С первых часов заболевания  необходимо начать оральную регидратацию. При легком течении достаточно 2—3 порошков «Регидрона» или «Оралита», при среднетяжелом и тяжелом течении необходимо внутривенное введение плазмозамещающих солевых растворов. Если иммунная система ребенка не справляется с шигеллами, а течение заболевания затягивается, используют средства, стимулирующие иммунитет и неспецифическую резистентность организма: метилурацил, пентоксил, поливитамины в возрастных дозировках. В восстановительном периоде для коррекции пищеварительных нарушений с целью скорейшего возвращения к возрастной физиологической диете используются ферментные препараты (абомин, пепсин, панкреатин, мезим, ораза) в зависимости от возраста ребенка и особенностей его пищеварительной системы.

 Для восстановления нормальной кишечной микрофлоры применяют бактериальные препараты — бификол и бифидумбактерин — на протяжении 2—4 недель. С успехом можно использовать и молочнокислые продукты, содержащие бифидобактерии (биокефир, бифидок и пр.). Для улучшения самочувствия и нормализации кишечной функции применяют спазмолитики и вяжущие средства: но-шпу, папаверин, атропин, висмут, танальбин, отвар черники, дубовой коры в возрастных дозировках.

         Диспенсия.

  Диспенсия - это нарушение пищеварения, проявляющееся изжогой, отрыжкой, тяжестью и вздутием живота, болью в животе, поносом, рвотой. Может протекать у ребенка в легкой и в тяжелой форме. В лёгкой форме - простая диспенсия, при тяжёлой - токсическая (схожа с отравлениями).

   При простой и токсической диспенсии очень схожи проявления, такие как: появляются понос, срыгивания или рвота, вес ребёнка перестает расти или начинает падать. Эти проявления при простой диспепсии могут быть выражены не резко. Простая диспепсия может пройти и без медикаментозного лечения, нужно обнаружить и устранить причину, вызвавшую болезнь и соблюдать необходимую диету.

   Но простая диспепсия  может, особенно в летнее время, перейти в более тяжелую форму - токсическую. Признаки этой болезни: рвота у ребёнка становится все более упорной, стул - более жидким и частым. Ребенок начинает быстро худеть, кожа становится дряблой, "складистой", вваливающиеся глаза, бледнота на лице, случается потеря сознания, повышается температура до 38-39°С. Это первые признаки поражения центральной нервной системы. В этом случае нужно немедленно вызвать врача и доставить ребёнка в больницу, во избежание у него могут возможно появление опасных осложнений - воспаление среднего уха, легких, гнойничковая сыпь на коже и тому подобное.