Автор работы: Пользователь скрыл имя, 23 Сентября 2013 в 18:06, реферат
Поражение слухового нерва, приводящее к понижению слуха и появлению постоянного шума в ухе. По данным мировой статистики около 6% всех людей, населяющих земной шар, в той или иной степени страдают нарушениями слуха. Большая часть случаев снижения или потери слуха приходится на кохлеарный неврит. Заболевание также носит названия сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость, неврит слухового нерва. Чаще оно имеет односторонний характер, реже отмечается двустороннее поражение слухового нерва. Кроме снижения слуха различной выраженности в 90% случаев кохлеарный неврит сопровождается шумом в ухе.
заболевания, — лазеродеструкция (разрушение) лабиринта, позволяющая
значительно улучшить состояние пациента. После этой операции в 2,5–3 раза
снижается вовлечение в патологический процесс второго уха, нередко приступы
полностью исчезают, а слух улучшается или остается на прежнем уровне.
Пациенты могут вернуться к работе, но их обязательно должны взять на
диспансерный учет и проводить стационарное лечение как минимум раз в год.
Применение противотошнотных препаратов, таких как прохлорперазин и
циннаризин, основано, главным образом, на их способности устранять тошноту,
которая сопровождает тяжелые приступы головокружения.
Диуретики могут оказывать положительный эффект у некоторых больных при
кратковременном применении, в то время как результаты длительного назначения
свидетельствуют об отсутствии какого-либо влияния на течение заболевания.
Диета с низким содержанием соли иногда рекомендуется пациентам. Однако,
клинические исследования, доказывающие ее возможный терапевтический эффект,
отсутствуют.
Бетагистин является препаратом, наиболее широко используемым для лечения
головокружения, обусловленного болезнью Меньера.
Оперативное лечение головокружения является средством глубокого резерва и
применяется в очень малом проценте случаев, когда симптомы настолько тяжелы,
что являются практически непереносимыми, а эффект от других видов лечения
отсутствует.
Целью применения лекарственных препаратов при рецидивирующем головокружении,
вызванном болезнью Меньера, является ослабление выраженности симптомов,
характерных для острого приступа, и профилактическое лечение в течение
длительного времени.
Применение противотошнотных препаратов, таких как прохлорперазин и
циннаризин, основано, главным образом, на их способности устранять тошноту,
которая сопровождает тяжелые приступы головокружения.
Они не оказывают действия на причину, вызывающую головокружение, а также не уменьшают звон в ушах и степень нарушения слуха в тех случаях, когда эти симптомы наблюдаются.
К тому же, как прохлорперазин, так и циннаризин, имеют большое число побочных
эффектов, которые могут отрицательно сказываться на качестве жизни больных.
Смысл назначения диуретиков заключается в том, что, усиливая диурез и
уменьшая задержку жидкости, они снижают объем эндолимфы.
Диета с низким содержанием соли иногда рекомендуется пациентам с
эндолимфатическим гидропсом. Однако, клинические исследования, доказывающие
ее возможный терапевтический эффект, отсутствуют.
В период приступа — постельный режим, исключение шума, яркого света. Для
купирования острого приступа - порошок Сябро, состоящий из: платифиллина
гидротартрат (0,03-0,05 г), кофеин-бензонат натрия (0,1 г), натрия бромид
(0,15 г). Для предотвращения
рвоты внутривенно вводится
эфедрин. В дальнейшем назначаются аэрон, белласпон, беллоид, дедалон,
супрастин, циннаризин, успокаивающие (транквилизаторы). В межприступный
период - электрофорез 5 % раствора хлорида кальция, физические упражнения по
специальной методике, иглорефлексотерапия. Запрещается алкоголь, курение,
пребывание на солнце, купание в глубоких водоемах.
Назначают щадящую диету, слабительные. Применяют аэрон по 0,005 г в таблетках
2 раза в день. При спазме
сосудов назначают
(никотиновую кислоту по 0,1 г 2 раза в день, папаверин по 0,015 г 3—4 раза в
день), дегидратационную терапию. При частых приступах и безуспешности
консервативного лечения
выполняют хирургическое
барабанной струны, рассечение нервных волокон барабанного сплетения
(тампаносимпатэктомия), вскрытие эндо-лимфатического пространства. Курение и
употребление алкоголя полностью исключают. Иногда положительный результат
дает специальный комплекс лечебной физкультуры. Занятия лечебной физкультурой
следует проводить только в межприступном периоде. Страдающие болезнью Меньера
не должны работать на транспорте, на высоте, у движущихся механизмов.
В условиях стационара применяются хирургические методы в сочетании с
криотерапией и ультразвуковым воздействием. В тяжелых случаях прибегают к
разрушению лабиринта внутреннего уха. Прогноз: в ряде случаев слух удается
сохранить.