Контрольная работа по " Основы медицинских знаний и здорового образа жизни "

 

 

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное автономное  образовательное учреждение

 высшего  профессионального  образования 

«Российский государственный профессионально-педагогический университет»

 

Институт социологии и права

 

Кафедра права

 

 

 

 

 

Контрольная   работа

 

 

по дисциплине: Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

 

Вариант № 2

 

 

 

 

Выполнил:                                                                               студент

                                                                                                  группа  Вт  413 Ю

                                                                                           Лиханов М.А.

 

 

Проверил:                                                                                преподаватель

                                                                                                  _________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Екатеринбург, 2012

 

Вариант 2.

1. Краткая характеристика угрожающих жизни состояний: кровотечения, комы, шока, асфиксии. Основные виды остановки кровотечений.
2. Десмургия: повязки на конечности.

С О Д Е Р Ж А Н И Е

1. Виды кровотечений      стр.3
2. Способы остановки кровотечений    стр. 4
3. Шок         стр. 8
4. Асфикция        стр. 9
5. Кома         стр. 12
6. Повязки на конечности      стр.14

Список используемой литературы    стр. 26

 

 

 

 

 

1. Виды кровотечений

 

Большинство травм, как правило, сопровождаются нарушениями кровообращения. Сюда можно отнести и различного рода кровотечения. Кровотечения принято делить на артериальные, венозные и капиллярные.

Артериальные кровотечения

Данный вид кровотечений характеризуются сильным кровотечением, бьющим чаще всего фонтаном алого цвета. Как правило, артериальное кровотечение совпадает с ритмом работы сердца, а такой алый цвет крови придает содержащейся в ней в большом количестве кислород.

Артериальное кровотечение относится к самым опасным видам кровотечений, так как за короткое время организм может потерять большое количество крови, что неизбежно приведет к гибели организма. Все артериальные сосуды расположены глубоко под мышцами, поэтому для возникновения артериального кровотечения необходимо очень сильное повреждение.

Венозные кровотечения

Как и артериальные характеризуются сильной потерей крови. Кровь выглядит более темной, так как в ней содержится намного меньше кислорода, чем в артериальной крови. Истечение происходит равномерно без пульсации.

Повреждение венозных сосудов встречается намного чаще, чем артериальных, так как венозные сосуды расположены анатомически «выше» артериальных. Есть исключения, когда крупные венозные сосуды находятся в глубоких тканях и располагаются параллельно артериям.

Капиллярные кровотечения

Такие кровотечения случаются довольно часто, так как капилляры пронизывают практически каждый квадратный сантиметр организма. Поэтому при повреждении любой части организма (даже если это травма средней степени) может возникнуть капиллярное кровотечение. Выглядит это как «синяк», или как поверхностная рана с поверхности, которой медленно течет кровь. Такие кровотечения, как правило, не требуют немедленной помощи, так как организм в состоянии сам справится и остановить кровотечение путем образования тромбов в поврежденных капиллярах.

При травмах, сопровождающихся большой площадью повреждения поверхности тела, повреждается значительное количество капилляров и это приводит к более сильному количественному кровотечению, которое может быть опасным.

 

2. Способы остановки кровотечений

 

Остановка кровотечений бывает:

1) Временная остановка – артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей, прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения.

– Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.

– Нижнечелюстная артерия – прижимают большим пальцем к нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.

– Общая сонная артерия – прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную поверхность артерии накладывают плотный валик бинта или ваты.

– Подключичная артерия – прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.

– При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.

– Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.

– Лучевую артерию прижимают непосредственно к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.

– Бедренную артерию прижимают в паховой области и лобковой кости путем сдавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети).

– При артериальном кровотечении из раны, расположенной на голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для того большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию и кости.

Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.

Применение давящей повязки при венозном кровотечении

Способ прижатия артерии костями конечностей – максимальное прижатие суставом, выше места кровотечения.

Наложение жгута (закрутки) – основной способ временной остановки кровотечения. Жгут Эсмарха – это резиновая лента или трубка, с одной стороны цепочка с крючком, а с другой стороны цепочка с крупными звеньями (длина – 1, 25). Накладывается жгут только на одну кость (плечо, бедро).

Порядок наложения жгута:

– стараемся обескровить конечность, путем поднятия ее вверх на 3 минуты. Одновременно применяется пальцевое прижатие артерии к кости, затем максимально сгибаем конечность в плечевом или тазобедренном и т.д. суставе с одномоментным наложением под сгибательную поверхность тугого валика;

– берем подкладку (марля, салфетка, полотенце, одежда) и обматываем конечность выше места повреждения (там, где одна кость);

– наматываем жгут следующим способом:

– жгут подводится под конечность, сильно растягивается, и не уменьшая натяжения делается первый тур вокруг конечности, так чтобы получился нахлест;

– делаем последующие туры с постепенным ослаблением натяжения жгута;

– фиксируем жгут цепочкой и крючком.

– опускаем конечность и укрываем чем-нибудь теплым;

– оставляем записку о времени наложения жгута;

– больной сдается врачу и обязательно предупреждается, что у больного жгут.

Накладывать жгут зимой на 30 мин., летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное наложение жгута. Рядом с культей (при отрыве конечности) жгут накладывать нельзя (накладывается выше). Жгут накладывается не ближе 20 см от раны.

Признаки правильного наложения жгута:

1) Прекращение кровотечения.

2) Отсутствие пульсации на дистальных  отделах конечностях.

3) Конечность бледная, холодная.

Если жгут слабо наложен, признаки отсутствуют.

Если будут сильные жгучие боли, необходимо его ослабить. Происходит сильное сдавление нервного пучка, что может привести к парезу конечности.

Если жгут лежал более 4 часов, наступает травматический токсикоз или синдром длительного сдавливания.

2) Окончательная остановка кровотечения – это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится.

Способы остановки кровотечений

Механический способ – наложение лигатуры (нитки) на кровоточащий сосуд или обкалывание этого места, зажим сосуда или перевязка его в ране.

перевязка сосуда выше места кровотечения;

зажим на сосуд;

зашита сосуда;

шунтирование сосуда;

Физический способ:

электрокаогуляция (прижигание);

лед на рану;

Химический способ – медицинские препараты:

адреналин в лунку зуба или в полость носа на тампоне;

тампон с перекисью водорода;

хлористый кальций 10% – 5–10 мл в/в;

1% хлорид кальция 100–200 мл, в/в;

хлорид натрия 20% или 10% – 20–40–60 мл, в/в;

10% желатин в/в;

викасол 1% или витамин К в/м;

аминокапроновая кислота%% – 100 мл в/в;

протамин сульфат 1% – 5 мл;

жидкий экстракт водяного перца;

Биологический способ:

переливание крови – прямое;

переливание плазмы – сухой замороженной;

компоненты крови – эритроциарная масса, взвесь, тромбоцитарная масса;

гемостатическая губка;

· фибриновая пленка – при обширных ожогах.

Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и кровотечении осуществляется путем тугого бинтования.

3. Шок

Геморрагический шок - это реакция организма на травмирующий фактор (более 10 минут). 
Геморрагический шок развивается при быстрой потери большого количества крови. Это внезапно наступающее тяжелое состояние организма в результате которого страдают все функции организма, особенно жизневажные: пульс, АД, температура, мочеотделение, вид кожи. Кровопотери до 15% на организме не отражается, от 15% до 25% - появляются признаки геморрагического шока. При шоке сознание сохранено.

Травматический шок - тяжелый процесс, развивающийся в ответ на травму и касается всех органов и систем организма, в первую очередь кровообращения. В основе возникновения шока лежит гемодинамический фактор (уменьшение объема циркулирующей крови) - в результате вытекания ее из сосудистого русла и депонирования. Наряду с этим может быть повреждение внутренних органов. В отличие от коллапса (обморок) травматический шок протекает в форме фазового процесса.  
Симптомы. В начальном периоде шока, особенно если перенапряжение, пострадавший может быть возбужден, эйфоричен, не сознавать тяжести своего состояния и полученных повреждений - эректильная фаза. Затем наступает - торпидная фаза: пострадавший становится заторможенным, апатичным. Сознание сохранено, кожные покровы и видимые слизистые бледные. 
Различают степени шока: 
I степень - явных нарушений геодинамики может и не быть, АД не снижено (120/80), пульс учащен. 
II степень - АД снижено до 90-100 мм. рт. ст., пульс учащен, периферические вены спавшиеся. 
III степень - тяжелое состояние, АД - 60/80, пульс частый до 120 ударов в мин., резкая бледность кожи, холодный липкий пот. 
IV степень - состояние крайне тяжелое. Сознание становится спутанным и угасает. На фоне бледности кожных покровов появляется рисунок на коже (цианоз), АД ниже 60, пальпируется пульс только на крупных сосудах.

4. Асфикция

Асфи́ксия (asphyxia; греч. отрицательная приставка а- + sphyxis пульс; синоним удушье)

остро или подостро развивающееся и угрожающее жизни патологическое состояние, обусловленное недостаточностью газообмена в легких, резким снижением содержания в организме кислорода и накоплением углекислоты.

Наиболее часто А. развивается при тяжелых нарушениях системы внешнего дыхания. Непосредственными ее причинами являются механические препятствия прохождению воздуха через дыхательные пути при их сдавлении извне (например, при удушении), значительном сужении, вызванном каким-либо патологическим процессом (опухолью, воспалением или отеком гортани), в случаях западения языка при бессознательных состояниях, спазма голосовой щели или мелких бронхов (например, при приступе бронхиальной астмы). Нередко А. обусловлена попаданием в просвет дыхательных путей различных инородных тел, аспирацией пищевых и рвотных масс, крови, воды (при утоплении), околоплодной жидкости (при преждевременном появлении дыхательных движений у плода).

Иногда А. возникает в результате резкого уменьшения дыхательной поверхности легких при заполнении альвеол отечной жидкостью, экссудатом (при обширных пневмониях), разрушении значительной части легочной ткани вследствие какого-либо патологического процесса (туберкулез, опухоль). Причиной А. могут стать факторы, препятствующие расправлению альвеол во время вдоха: пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс, а также внешние воздействия, затрудняющие дыхательные экскурсии (травмы, сдавление грудной клетки землей, тяжелыми предметами). В некоторых случаях А. развивается в результате непосредственного поражения дыхательной мускулатуры воспалительного или дистрофического характера, особенно при расстройствах ее иннервации. Последние могут быть связаны с нарушением проведения возбуждения в периферических нервно-мышечных синапсах и соматических нервах, поражением мотонейронов, иннервирующих дыхательные мышцы, и бульбоспинального тракта. Эти нарушения возникают при интоксикациях нервно-паралитическими ядами, системных поражениях синаптических процессов (например, при миастении), повреждениях диафрагмальных и межреберных нервов, патологических процессах в спинном мозге (например, при сирингомиелии, рассеянном склерозе, полиомиелите). Нередко причиной А. являются расстройства функции дыхательного центра, вызванные непосредственным его повреждением (травма, кровоизлияние, опухоль, передозировка наркотических и снотворных средств и другие экзо- и эндогенные интоксикации, гипоксия, гипотермия и др.). Гиповентиляционные состояния, приводящие к А., могут быть результатом рефлекторного торможения дыхательного центра (например, при резком раздражении рецепторов верхних дыхательных путей), болевых ощущений, связанных с дыхательными экскурсиями (при множественных переломах ребер, двустороннем плеврите, межреберной невралгии и др.).