Кровь. Лимфа. Возрастная гистология и регенерация крови. Тромбоциты

 

Б. АГРНАНУЛОЦИТЫ. Агранулоциты не содержат гранул в цитоплазме и подразделяются на две различные клеточные популяции – лимфоциты и моноциты.

 

I. Лимфоциты являются клетками иммунной системы и потому в последнее время все чаще называются иммуноцитами. Лимфоциты (иммуноциты), при участии вспомогательных клеток (макрофагов), обеспечивают иммунитет – защиту организма от генетически чужеродных веществ. Лимфоциты являются единственными клетками крови, способными при определенных условиях митотически делится. Все остальные лейкоциты являются конечными дифференцированными клетками. Лимфоциты весьма гетерогенная (неоднородная) популяция клеток.

 

Классификация лимфоцитов:

I. По размерам:

• малые 4,5–6 мкм;

• средние 7-10 мкм;

• большие  – больше 10 мкм.

В периферической крови около 90 % составляют малые лимфоциты и 10–12 % средние  лимфоциты. Большие лимфоциты в  нормальных условиях в периферической крови не встречаются. Электронно-микроскопически малые лимфоциты подразделяются на светлые (70–75 %) и темные (12–13 %).

 

Морфология  малых лимфоцитов:

• относительно крупное круглое ядро, состоящее  в основном из гетерохроматина (особенно в мелких темных лимфоцитах);

• узкий  ободок базофильной цитоплазмы, в которой содержатся свободные рибосомы и слабо выраженные органеллы – эндоплазматическая сеть, единичные митохондрии и лизосомы.

Морфология  средних лимфоцитов:

• более  крупное и более рыхлое ядро, состоящее  из эухроматина в центре и гетерохроматинапо периферии;

• в цитоплазме более развиты гранулярная и гладкая эндоплазматическая сеть, пластинчатый комплекс, больше митохондрий.

В крови  содержится также 1–2 % плазмоцитов, образующихся из В-лимфоцитов.

 

II. По источникам развития лимфоциты  подразделяются на:

• Т-лимфоцитыих образование и дальнейшее развитие связано с тимусом (вилочковой железой);

• В-лимфоциты, их развитие у птиц связано с особенным  органом – фабрициевой сумкой, а у млекопитающих и человека пока точно не установленным ее аналогом.

Кроме источников развития Т– и В-лимфоциты отличаются между собой и по выполняемым функциям.

 

III. По функциям:

• а) В-лимфоциты  и плазмоциты обеспечивают гуморальный иммунитет – защиту организма от чужеродных корпускулярных антигенов (бактерий, вирусов, токсинов, белков и других);

• б) Т-лимфоциты  по выполняемым функциям подразделяются на киллеров, хелперов, супрессоров.

 

Киллеры или цитотоксические лимфоциты обеспечивают защиту организма от чужеродных клеток или генетически измененных собственных клеток, осуществляется клеточный иммунитет. Т-хелперы и Т-супрессоры регулируют гуморальный иммунитет: хелперы – усиливают, супрессоры – угнетают. Кроме того, в процессе дифференцировки и Т– и В-лимфоциты вначале выполняют рецепторные функции – распознают соответствующий их рецепторам антиген, а после встречи с ним трансформируются в эффекторные или регуляторные клетки.

В пределах своих субпопуляций и Т– и В-лимфоциты различаются между собой по типу рецепторов к различным антигенам. При этом разнообразие рецепторов столь велико, что имеются лишь небольшие группы (клоны) клеток, имеющие одинаковые рецепторы. При встрече лимфоцита с антигеном, к которому у него имеется рецептор, лимфоцит стимулируется, превращается в лимфобласт, а затем пролиферирует в результате чего образуется клон новых лимфоцитов с одинаковыми рецепторами.

 

По продолжительности жизни лимфоциты подразделяются на:

• короткоживущие (недели, месяцы)преимущественно В-лимфоциты;

• долгоживущие (месяцы, годы)преимущественно Т-лимфоциты.

 

II. Моноциты это наиболее крупные клетки крови (18–20 мкм), имеющие круглое бобовидное или подковообразное ядро и хорошо выраженную базофильную цитоплазму, в которой содержатся множественные пиноцитозные пузырьки, лизосомы и другие общие органеллы.

По своей  функции моноциты являются фагоцитами. Моноциты являются не вполне зрелыми  клетками. Они циркулируют в крови 2-е суток, после чего покидают кровеносное  русло, мигрируют в разные ткани  и органы и превращаются в различные  формы макрофагов, фагоцитарная активность которых значительно выше моноцитов. Моноциты и образующиеся из них макрофаги  объединяются в единую макрофагическую систему или мононуклеарную фагоцитарную систему (МФС).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Структурная и функциональная характеристика тромбоцитов

 

Тромбоциты  или кровяные пластинки, представляют собой фрагменты цитоплазмы особых клеток красного костного мозга –  мегакариоцитов. Количество тромбоцитов в 1 мм3 крови находится в пределах 200–400 тыс.

 

Составные части тромбоцита:

• Гиаломер – основа пластинки, окруженная цитолеммой;

• Грануломер – зернистость, представленная специфическими гранулами, а также фрагментами зернистой эндоплазматической сети, рибосомами, митохондриями и другими.

 

Тромбоциты – самые мелкие клетки крови. Размеры тромбоцитов – 2–3 мкм, они безъядерны, форма округлая, овальная, отростчатая. По степени зрелости тромбоциты подразделяются на:

• юные;

• зрелые;

• старые;

• дегенеративные;

• гигантские.

 

Образуются  в красном костном мозге. Продолжительность жизни тромбоцитов – 5–8 дней. Разрушаются в селезенке. Функции тромбоцитов: участие в механизмах свертывания крови посредством склеивания пластинок и образования тромба, разрушения пластинок и выделения одного из многочисленных факторов, способствующих превращению глобулярного фибриногена в нитчатый фибрин.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Возрастные особенности крови

 

В течение онтогенеза в каждый возрастной период кровь имеет свои характерные  особенности. Они определяются уровнем  развития морфологических и функциональных структур органов системы крови, а также нейрогуморальных механизмов регуляции их деятельности.

 

Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей одного года - 10,9%, у детей 14 лет - 7%. При этом у мальчиков несколько больше крови, чем у девочек. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме. Общее количество крови у новорожденных в среднем составляет 450-600 мл, у детей 1 года - 1,0-1,1 л, у детей 14 лет - 3,0-3,5 л, у взрослых людей массой 60-70 кг общее количество крови 5-5,5 л. Однако в покое в сосудистом русле циркулирует лишь 40–45% крови, остальная часть находится в депо.

Удельный вес крови новорожденных несколько выше, чем у детей более старших возрастов, и составляет соответственно – 1,06–1,08. Установившаяся в первые месяцы плотность крови (1,052–1,063) сохраняется до конца жизни.

Вязкость крови у новорожденных в 2 раза больше, чем у взрослых и составляет 10,0–14,8 усл. ед. К концу первого месяца эта величина снижается и достигает обычно средних цифр – 4,6 усл. ед. (по отношению к воде). Величины вязкости крови у лиц пожилого возраста не выходят за пределы нормы (4,5).

 

У новорожденных:

• эритроцитов 6–7 млн в 1 л (эритроцитоз);

• лейкоцитов 10–30 тыс. в 1 л (лейкоцитоз);

• тромбоцитов 200–300 тыс. в 1 л, то есть как у взрослых.

 

Через 2 недели содержание эритроцитов  снижается к показателям взрослых (около 5 млн в 1 л). Через 3–6 месяцев число эритроцитов снижается ниже 4–5 мл в 1 л – это физиологическая анемия, а затем постепенно достигает нормальных показателей к периоду полового созревания. Содержание лейкоцитов у детей через 2 недели снижается до 9 15 тыс. в 1 л и к периоду полового созревания достигает показателей взрослых. Начиная с 4-х лет отмечается уменьшение миелоидной ткани и в период полового созревания гемопоэз сохраняется в красном костном мозге губчатого вещества тел позвонков, ребер, грудины, костей голени и бедренных костей. При старении отмечается уменьшение общей массы красного костного мозга и его пролиферативной активности. Прослеживается тенденция к уменьшению количества эритроцитов и гемоглобина.

 

Лейкоцитарная формула  у новорожденных детей. Наибольшие изменения в лейкоцитарной формуле отмечаются в содержании нейтрофилов и лимфоцитов. Остальные показатели существенно не отличаются от показателей взрослых.

Высокое содержание лимфоцитов (пределах 10000–20000 в куб. мм.) и малое количество нейтрофилов в первые годы жизни постепенно выравнивается, достигая к 5–6 годам почти одинаковых величин. После этого процент нейтрофилов постепенно растет, а процент лимфоцитов понижается.

Малым содержанием нейтрофилов, а  также недостаточной их зрелостью  и фагоцитарной активностью отчасти  объясняется большая восприимчивость  детей младших возрастов к  инфекционным заболеваниям.

 

Классификация лейкоцитов

Сроки развития:

I. Новорожденные:

• нейтрофилы 65–75 %;

• лимфоциты 20–35 %;

II. 4-е сутки – первый физиологический  перекрест:

• нейтрофилы 45 %;

• лимфоциты 45 %;

III. 2 года:

• нейтрофилы 25 %;

• лимфоциты 65 %;

IV. 4 года – второй физиологический  перекрест:

• нейтрофилы 45 %;

• лимфоциты 45 %;

V. 14–17 лет:

• нейтрофилы 65–75 %;

• лимфоциты 20–35 %.

 

Группы крови. Формирование факторов, определяющих групповую принадлежность в онтогенеге происходит неодновременно. Агглютиногены А и В формируются к 2 – 3 месяцу антенатального периода, а аглютинины альфа и бетта – к моменту или же после рождения, что обусловливает низкую способность эритроцитов к агглютинации, которая достигает ее уровня у взрослых к 10 – 20 годам.

Агглютиногены системы Rh появляются у плода на 2 – 3 месяце, при этом активность Rh-антигена во внутриутробном периоде выше, чем у взрослых.

 

Биохимические свойства крови

У человека химический состав крови  отличается значительным постоянством. Наибольшие отклонения, если за норму  принять содержание веществ в крови взрослых людей, можно отметить в период новорожденности и в старческом возрасте.

Белковый состав крови в течение онтогенеза претерпевает ряд изменений: от момента рождения до зрелости происходит увеличение содержания белков в крови, устанавливаются определенные соотношения в белковых фракциях. Функциональные возможности синтезирующих белки плазмы органов, прежде всего печени, относительно низки в момент рождения, постепенно усиливаются, что приводит к нормализации состава крови.

Содержание липидных фракций новорожденных отличается от спектра этих веществ у более старших детей и взрослых тем, что у них значительно увеличено содержание альфа-липопротеинов и понижено количество бета-липопротеинов. К 14 годам показатели приближаются к нормам взрослого человека.

Количество холестерина в крови новорожденных относительно невысоко, и увеличивается с возрастом. При этом отмечается, что при преобладании в пище углеводов уровень холестерина в крови повышается, а при преобладании белков – понижается. В пожилом и старческом возрастах уровень холестерина увеличивается.

Содержание глюкозы в крови детей ниже, чем у взрослых, особенно в первые дни жизни.

Уровень молочной кислоты у грудного ребенка может на 30% превышать таковой у взрослых, что связано с повышением уровня гликолиза у детей. С возрастом содержание молочной кислоты в крови ребенка постепенно падает.

 

6. Регенерация  крови

 

Постэмбриональный гемопоэз представляет собой процесс физиологической регенерации крови, который компенсирует физиологическое разрушение дифференцированных клеток. Он подразделяется на миелопоэз и лимфопоэз.

 

Миелопоэз происходит в миелоидной ткани, расположенной в эпифизах трубчатых и полостях многих губчатых костей. Здесь развиваются эритроциты, гранулоциты, моноциты, тромбоциты, а также предшественники лимфоцитов. В миелоидной ткани находятся стволовые клетки крови и соединительной ткани. Предшественники лимфоцитов постепенно мигрируют и заселяют тимус, селезенку, лимфоузлы и некоторые другие органы.

Лимфопоэз происходит в лимфоидной ткани, которая имеет несколько разновидностей, представленных в тимусе, селезенке, лимфоузлах. Она выполняет функции образования T- и B-лимфоцитов и иммуноцитов (например, плазмоцитов).

Миелоидная и лимфоидная ткани  являются разновидностями соединительной ткани, т.е. относятся к тканям внутренней среды. В них представлены две  основные клеточные линии — клетки ретикулярной ткани и гемопоэтические клетки.

Ретикулярные, а также жировые, тучные и остеогенные клетки вместе с межклеточным веществом формируют  микроокружение для гемопоэтических  элементов. Структуры микроокружения и гемопоэтические клетки функционируют  в неразрывной связи друг с  другом. Микроокружение оказывает воздействие  на дифференцировку клеток крови (при  контакте с их рецепторами или  путем выделения специфических факторов).

Таким образом, для миелоидной и  всех разновидностей лимфоидной ткани  характерно наличие стромальных и гемопоэтических элементов, образующих единое функциональное целое.