Лазеротерапия

Воздействие на слизистые оболочки оказывается не более 1 минуты.

4. СОЧЕТАННЫЕ И КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ

Комплексное лечение в физиотерапии стало основополагающим. Оно проводится в двух формах: сочетание и комбинирование.

Сочетанная форма – это одновременное воздействие двумя и более факторами на одну и ту же область тела.

Комбинированная форма – это последовательное (разновременное) воздействие лечебными физическими факторами, которые могут применяться в один день вариантами:

а/ последовательное, близкое к сочетанному (когда одно воздействие следует за другим без перерыва);

б/ с временным интервалом;

в/ в разные дни (по методу чередования или курсами, следующими один за другим).

Теоретически, экспериментально и клинически обосновано сочетанное воздействие лазерного излучения красного и инфракрасного спектра. Такой способ лазерной терапии используют при воздействии на глубоко лежащие патологические очаги.

Доказано повышение терапевтической эффективности при сочетанном применении низкоэнергетического лазерного излучения различных длин волн и магнитного поля. В основе действия лежит принцип синергизма за счет однонаправленности действия этих факторов. Постоянные магниты в виде кольца с индукцией 20 – 150 мТл накладывают по периферии конечности или облучаемого участка. Внутренний диаметр кольцевого магнита не должен превышать 30 мм.

Другой сочетанный метод воздействия – лекарственный фотофорез состоит в следующем: на участок кожи плошадью не более 80 см2 с помощью пипетки или стеклянной палочки наносится равномерно 1мл раствора лекарственного вещества. Затем на участок воздействуют низкоэнергетическим лазерным излучением красного или инфракрасного диапазона расфокусированным лучом в течение 15 минут при дозе не более 10 Дж. Используют лекарственные вещества, разрешенные для электрофореза. При этом не нарушается структурная целостность лекарственного препарата, не образуются продукты электролиза, усиливается проницаемость лекарственного вещества, что способствуют высокой его концентрации в тканях.

К методам последовательного действия, близкого к сочетанному, относятся:

- лазерное облучение и  лекарственный электрофорез

- ультразвук и лазерное  облучение.

Суть первого метода – проводят накожное лазерное облучение в определенных терапевтических дозах соответствующего участка тела пациента (излучение красной или инфракрасной области спектра), затем без перерыва проводят на этот же участок лекарственный электрофорез по общепринятой методике.

Суть второго метода – на участок тела воздействуют ультразвуком в терапевтических дозах, затем без перерыва облучают этот участок лазерным светом красного или инфракрасного диапазона в соответствующих дозах

Применение лазерного излучения с другими факторами основывается на следующих правилах:

1. Несовместимы в один  день воздействия на одну и  туже рефлексогенную область.

2. Нецелесообразно последовательное, близкое к сочетанному применение  лазерного излучения и непрерывных  токов или полей. Между процедурами  необходимо соблюдать перерыв 2 часа.

3. Совместимы с лазеротерапией  водные процедуры, массаж, ЛФК, которые  можно проводить после лазеротерапии  через 30 минут.

4. Нежелательно проводить  совмещение курсов лазеротерапии  и рефлексотерапии. Их следует  последовательно проводить курсами.

5. Лазеротерапия проводится  в сочетании с приемом внутрь  лекарственных препаратов. При этом  различные фармакологические средства  могут менять свои свойства. Это  выражается в понижении или  повышении терапевтических свойств, а некоторые могут повышать  свою токсичность. Так при лазеротерапии  рекомендуется снижать дозу наркотических, анальгетических, сильнодействующих  веществ, транквилизаторов, седативных  препаратов. Лазерное облучение  повышает чувствительность микрофлоры  к антибиотикам, что уменьшает  их дозу. Прием ваготонических препаратов несовместим с лазеротерапией, т.к. значительно усиливается влияние симпатической нервной системы.

 

 

ВНУТРИСОСУДИСТОЕ ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ (ВЛОК)

ВЛОК проводится путем воздействия через световод, проведенный через иглу, введенную в локтевую вену на глубину 2 – 7 см, или через катетер в подключичную вену.

Облучение проводится чаще гелий-неоновым лазерным излучением красного спектра; режим непрерывный, мощность выхода на торце световода 2 – 5 мВт; время воздействия 30 минут. Курс 4 -12 процедур, ежедневно или через день. При остром инфаркте миокарда в первые сутки возможно проведение ВЛОК 2 -3 раза в сутки. Разработаны методики внутрисердечного и внутриартериального лазерного облучения крови.

ЭКСТРАКАРПОРАЛЬНАЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ КРОВИ (ЭЛОК)

ЭЛОК проводится методом воздействия лазера на кровь, депонированную в какой-либо емкости или протекающей по проточной системе типа искусственной почки или для активной УФО крови «ИЗОЛЬДА» со скоростью прокачки 20 мл/мин. После чего кровь пациента вновь возвращается в сосудистое русло. Используется гелий-неоновый лазер красного спектра. Режим непрерывный, мощность излучения до 15 мВт, время разового воздействия 15 -25 минут.

НАДВЕННОЕ ЛАЗЕРНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ КРОВИ (НЛОК)

НЛОК осуществляют с помощью световода или излучателя, направленного перпендикулярно к облучаемому крупному сосуду (чаще это лучевая артерия или каротидный синус). Облучение проводят инфракрасным лазером, так как более глубоко приникает в ткани. Выходная мощность на конце световода или излучателя 20 -30 мВт, но не более 50 мВт, время воздействия 10 -30 минут.

ГИДРОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

Гидролазерная терапия – это комбинированное воздействие на организм механического массажа водной струи, энергетического воздействия лазерного излучения и информационного лечения структурированной водой. Сочетание этих факторов оказывает местные и генерализированные лечебные эффекты. В зависимости от температуры и давления воды, времени и области воздействия гидролазерная терапия оказывает стимулирующее или седативное действие на организм. В результате лечения улучшается психоэмоциональное состояние пациента, повышается иммунитет и содержание гемоглобина в крови, регулируется деятельность печени и почек. Чаще всего применяется гидролазерное воздействие в виде общего лазерного душа. Температура воды 35-37° С, экспозиция 10-15 мин., излучение красного спектра мощностью 10-15 мВт, курс лечения – 10 процедур. Такое воздействие применяется при астеноневротических состояниях с нарушением сна, цефалгией. При астенодепрессивных состояниях или для сильно ослабленных больных применяют тонизирующую методику: температура воды 33-34° С, экспозиция 3 мин. При лечении гидролазерным душем можно использовать следующие рефлексогенные зоны и поля: при расстройствах сердечно-сосудистой системы воздействуют на зону каротидного синуса, при поражении ЦНС воздействуют на шейно-воротниковую или паравертебральную зону, для лечения органов желудочно-кишечного тракта на зону солнечного сплетения, для лечения мочеполовой сферы воздействуют на торакально-люмбальную и пояснично-крестцовую зону. Кроме сегментарного воздействия можно использовать и зону поражения (воздействие на пораженный сустав при плечелопаточном периартрозе). Для тонизации зоны продолжительность воздействия до 30 сек., а для торможения до 5 мин.

МАГНИТОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

Сочетанное применение постоянного магнитного поля (ПМП) и лазерного излучения получило название магнитолазерная терапия (МЛТ). А.К. Полонский и соавт. (1984) экспериментально показали, что сочетание ПМП (25-30 мТ) и ЛТ (4,5 –5,0 мВт/см2) более эффективно, чем лазеротерапия и магнитотерапия применяемые раздельно. Сочетание этих двух методов является не обычной суммой воздействия, а носит характер синергически-резонансного, что оказывает более выраженное действие на организм. (В.И. Козлов, В.А. Буйлин, 1995).

ПМП вызывает ориентацию молекулярных диполей вдоль силовых линий, направленных в глубь облучаемой ткани, что повышает проникающую способность лазерного излучения. При этом излучение ИК лазера может проникнуть на глубину 80 – 100 мм. Лазеротерапия с насадкой ПМП позволяет применять лазер с меньшей мощностью, что не скажется на эффективности лечения. Под влиянием внешнего магнитного поля происходит деформация кристаллической решетки, а атомы железа намагничиваются (кровь, мозг, печень) и некоторое время находятся в намагниченном состоянии после прекращения влияния ПМП.

БАРОЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ

Основана на одновременном воздействии двух физических факторов - лазерного излучения и отрицательного давления, формируемого специализированными насадками НЛБ. Оправдан метод при лечении длительно незаживающих ран, легочных заболеваниях, а также при проведении чрезкожного облучения крови, при лечении варикозной болезни;

 

ЛАЗЕРНЫЙ ДУШ

Специальный излучатель ДУШ-1(М) ("ЛАЗЕРНЫЙ ДУШ"), содержащий 6 квантовых генераторов с суммарной мощностью не менее 20 Вт в импульсе и рабочей площадью воздействия 20 кв. см. ДУШ-1(М) или "ЛАЗЕРНЫЙ ДУШ"　позволяет своей широкой лечебной поверхностью, состоящей из 6 лазеров, сканировать по всем точкам большой зоны сразу - это и удобно и сокращает время.

ПЕРСПЕКТИВЫ МЕТОДИК ЛАЗЕРОТЕРАПИИ

Отрабатываются и внедряются в практику

- внутриорганные (внутриполостные) лазерные воздействия, когда излучение  проводят к очагу поражения  с помощью эндоскопической аппаратуры, световода или оптических насадок в полостные органы.

- внутритканевые (внутрикостная, периостальная, миофасциальная) методики лазеротерапии. Их осуществляют методом доставки излучения через иглу с использованием световода.

 

 

5. ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ

• заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь, окклюзионные заболевания артерий атеросклеротического генеза, тромбофлебит);

• заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит);
• заболевания пищеварительной системы (хронический холецистит, хронический гепатит с умеренным нарушением функции печени, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
• заболевания нервной системы (невралгии, невриты, травматические повреждения периферических нервов, ганглиониты);
• заболевания опорно-двигательной системы (ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз позвоночника, травматические повреждения);
• заболевания мочеполовой системы (хронический простатит, эрозия шейки матки);
• заболевания кожи (трофические язвы различного генеза, длительно не заживающие раны, ожоги в стадии заживления);
• заболевания уха, горла и носа (хронический ринит, хронический фарингит, хронический ларингит, хронический тонзиллит, хронический гайморит, отит);
• заболевания слизистой оболочки полости рта (пародонтоз, пародонтит, гингивит);
• заболевания глаза (кератит, язва роговой оболочки);
• тимусзависимые иммунодефицитные состояния;
• лучевой эпителиит, лучевой эзофагит во время лучевой терапии опухолей полости рта, средостения.

Противопоказания: злокачественные новообразования, заболевания крови, тиреотоксикоз, инфекционные заболевания, кахексия, кровотечение, острая и подострая стадии инфаркта миокарда и нарушение мозгового кровообращения, недостаточность кровообращения ПБ-III стадии, кризовое течение гипертонической болезни, диссеминированный туберкулез, функциональная недостаточность почек, цирроз печени.