Выполняют ходьбу лёжа, скользя
стопами по постели, с небольшой
амплитудой. Постепенно подводят к
исходному положению сидя.
- Через 4-5 дней при гладком течении послеоперационного периода вводят исходное положение сидя. После адаптации сидя включают упражнения для верхних и нижних конечностей, головы, туловища (с осторожностью).
- При хорошей переносимости вставать ( с опорой) рекомендуется на 6-9-ый день.
Занятия в палате из исходного
положения сидя. Используют ОРУ, ДУ,
упражнения для укрепления мышц брюшного
пресса, упражнения для нормализации
функции кишечника, правильной осанки.
Акцент делают на диафрагмальные дыхательные
упражнения, постепенно вводят упражнения
на снарядах. Время занятия – 20-25
минут. Кроме того, рекомендуется
самостоятельная ходьба по коридору,
лестнице (подъём на выдохе).
После выписки занятия
ЛФК проводятся при поликлинике.
Спортивные виды занятий (лыжи, коньки,
плавание) разрешены через 6-12 месяцев
с оздоровительной целью.
- ЛФК ПРИ ХОЛЕЦИСТОЭКТОМИИ
- Методика та же, но сидеть на кровати со спущенными ногами разрешается на 6-8-ой день.
- Упражнения для верхних и нижних конечностей, головы, туловища (выполнять наклон вперед с осторожностью, т.к. возможна послеоперационная брюшная грыжа), ходьба сидя.
- При занятии лёжа, особенно первые 3-4 дня, следить, чтобы не выпадала дренажная трубка.
- Вставать (сначала с опорой на спинку стула) разрешено на 10-12 день. На область послеоперационного рубца накладывается поддерживающая повязка. По мере расширения двигательной активности – ходьба по коридору, лестнице.
- После выписки назначают терренкур, упражнения для брюшного пресса. 6-12 месяцев избегать ФН с напряжением мышц брюшного пресса, носить бандаж (особенно тучным людям).
- ЛФК ПРИ АППЕНДОЭКТОМИИ
- ЛФК может быть назначена в пнрвые 3-5 часов после операции. Дыхание грудное, брюшное – с придерживанием раны. ОРУ для дистальных отделов верхних и нижних конечностей. Исходное положение лёжа.
- Если позволяет состояние больного, в этот же день учат переворачиваться на бок, садиться (согнуть ноги и руки в упор, таз ближе к краю кровати, переворот на бок, опустить колени и стопы на пол, опереться руками, принять положение сидя).
- Ходьба сидя, наклоны, повороты головой. Наклоны вперед очень осторожно, придерживая рану.
- Переход в исходное положение стоя с опорой, далее без опоры. При неосложненном течении послеоперационного периода вставать в первые 8-10 часов, стоять 3-5 минут.
- На следующий день ходить вокруг кровати, придерживая рану.
- На 2-3-ий день ходить по коридору, лестнице (с прямой спиной, головой).
- На 4-5-ый день назначают групповое ЛФК, используют упражнения на осанку, ДУ, упражнения для конечностей (в полном объёме крупные суставы), упражнения с предметами ( мяч, медицинбол, палка).
- В день снятия швов ФН на брюшную стенку значительно снижается.
- На 6-7-ой день, если заживление раны происходит первичным натяжением, выписывают из стационара с продолжением ЛГ дома.
- Не рекомендуется поднятие тяжести 2 месяца.
- ЛФК ПРИ ГРЫЖЕСЕЧЕНИИ
- После операции ограничить движения ног и туловища.
- Максимально уменьшить ФН на брюшную стенку 7-10 дней, исключить напряжение мышц живота.
- Рану придерживать руками.
- Разрешается сидеть с помощью инструктора на 5-6-ой день, ходить на 8-10-ый день с поддерживающей повязкой.
- С 10-го дня ходьба по коридору, лестнице (подъём на выдохе).
- Динамические упражнения, упражнения с предметами выполняются (с повязкой) из исходного положения сидя, стоя, стоя у гимнастической стенки. Повязку снимать лёжа.
- При ущемленных грыжах методика несколько меняется, т.к. резекция идет в пределах здоровой ткани кишечника, а затем пластика грыжевых ворот.
- Упражнения на укрепление мышц брюшного пресса – не раннее 2-3-х недель после операции.
- При благоприятном течении послеоперационного периода разрешается сидеть на 6-8-ой день, а вставать – на 12-14-ый день с поддерживающей повязкой.
- Занятия в зале ЛФК на 14-18-ый день. Используются ОРУ, упражнения с предметами (палка, мяч, гантели), упражнения на снарядах (гимнастическая стенка, скамейка), различные виды ходьбы. ФН постепенно увеличивают, что обеспечивает адаптацию к бытовым ФН. Повтор упражнений 8-10 раз. Время занятий увеличивается до 25-35 минут.
- Далее ОРУ для всех мышечных групп, с более высокой интенсивностью. Время заняти1 30-40 минут.
- Об эффективности занятий судят по:
- уменьшению метеоризма;
- улучшению моторной функции кишечника;
- увеличению подвижности диафрагмы;
- уменьшению отдышки;
- исчезновению инфильтрата вокруг раны;
- адаптации ССС и ДС к возрастающей ФН (по физиологической кривой: пульс, АД … до, во время, после ФН).
- Через 3-4 месяца после грыжесечения и регулярных занятий дома и в поликлинике рекомендуется выполнять ЛГ для укрепления мышц брюшного пресса из исходного положения лёжа, сидя стоя.
СПИСОК ИСПОЛБЗЕУМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
- Казьмин В.Д. Дыхательная гимнастика. Серия «Панацея». Ростов н/Д: «Феникс», 2004.
- Лечебная физическая культура: Справочник/ Епифанов В.А., Мошков В.Н., Антуфьева Р.И. и др.; Под ред. В.А. Епифанова. – М.: Медицина, 1998.
- Л.А. Яковлева. Лечебная физическая культура при хронических заболеваниях органов брюшной полости. Киев, изд. Здоровье, 1995.
- С.Н. Попов. Физическая реабилитация. Ростов н/Д: «Феникс», 2005.