Лечение вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу

Астенический синдром при этом проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности.

Нарушается и работа дыхательной системы. Страдающие нейроциркуляторной дистонией жалуются на одышку при быстрой ходьбе, чувство неполного вдоха, ощущение комка в горле, невозможность находиться в душном помещении. Эти симптомы часто сопровождаются страхом удушья.

Бывают у страдающих нейроциркуляторной дистонией и вегетативные кризы. Они проявляются головной болью, головокружением, обмороками, потемнением в глазах, потливостью. Такое состояние возникает обычно ночью, длится в среднем 20-30 минут, но может продолжаться и до 3 часов. При этом возможно обильное мочеиспускание или жидкий стул.

У некоторых пациентов незначительно повышается температура тела. У других, наоборот, снижается температура рук и ног.

 

Классификация нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония возникает из-за нарушения нервной и гуморальной (осуществляемой через физиологические жидкости – кровь, лимфу, тканевую жидкость) регуляции тонуса сосудов. А это, в свою очередь, приводит к неправильной реакции сердечно-сосудистой системы на раздражители. Страдающие нейроциркуляторной дистонией из-за этого плохо переносят стрессы и физические нагрузки.

Протекает нейроциркуляторная дистония волнообразно, периоды обострения сменяются ремиссиями. Однако опасности для жизни пациента она не представляет.

Существует несколько классификаций этого состояния.

По этиологии (возникновению) нейроциркуляторная дистония делится на:

• эссенциальную (конституционно-наследственную);

• психогенную (невротическую);

• инфекционно-токсическую;

• обусловленную профессиональными факторами;

• дисгормональную

• смешанную нейроциркуляторную дистонию,

• а также НЦД физического перенапряжения.

Чаще всего нейроциркуляторная дистония развивается после длительного психоэмоциального напряжения, психической травмы. Не последнюю роль играет и наследственность. Причиной ее возникновения может стать и гормональный сдвиг, например, при беременности.

 

В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии:

1. Гипертоническая(с преимущественным повышением АД). А для пациентов с дистонией по гипертоническому типу характерны учащенные сердцебиения, быстрая утомляемость и головные боли . А для страдающих нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу характерен лишний вес.

2. Гипотоническая(с преимущественным снижением АД).  Так, для пациентов с дистонией по гипотоническому типу характерны зябкость конечностей, бледная кожа, мышечная слабость. Нейроциркуляторной дистонией по гипотоническому типу страдают астеники.

3. Кардиальная(с преимущественным расстройством сердечной деятельности)

4. Смешанная(сочетает нарушения АД и сердечной деятельности)

 

По степени тяжести нейроциркуляторная дистония может быть;

• легкой;

• средней;

• тяжелой.

 

По варианту течения:

• фазы обострения
• и ремиссии.

 

 

1.2. Причины и симптомы

Причины развития нейроциркуляторной дистонии

Причины, вызывающие НЦД:

1. Психогенные – это постоянное нервное напряжение, эмоциональное потрясение,

2. Воздействие физических и химических факторов, таких как повышенное пребывание на солнце, переутомление, радиация, воздействие высоких температур, вибрация

3. Малоподвижный образ жизни,

4. Употребление алкоголя, курение,

5. Нарушение гормонального баланса: подростковый и климактерический период, аборты, беременность, роды, нарушение функции яичников,

6. Наличие очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей, миндалин или частые простудные заболевания.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.

Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определятьсятахикардия, дыхательная аритмия, пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).

Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам. Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли. Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.

Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией.

Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.

При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии.

При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.

 

1.3 НЦД  по смешанному типу

Данный тип заболевания проявляется симптомами, которые характерны для других видов нейроциркуляторной дистонии. В клинике различают кардиалгический синдром, характеризующийся болью в сердце и возникающий после физических нагрузок. Если кардиалгия сопровождается гипертонусом симпатического отдела нервной системы, то больные - беспокойные, бледные, жалуются на сердцебиение и высокое артериальное давление, озноб и повышение температуры тела. НЦД по смешанному типу, протекающая с активизацией парасимпатической нервной системы, проявляется брадикардией и низким артериальным давлением, гиперемией лица. Стоит отметить, что боль в сердце при НЦД плохо снимается нитроглицерином или валидолом, зато исчезает после приема анальгетиков.

 

При данном заболевании также может наблюдаться респираторный синдром, при котором эпизодически больные ощущают нехватку воздуха, жалуются на головокружение, а также частое и поверхностное дыхание. Кроме этого, регистрируются астенические проявления. Больные испытывают постоянную слабость, у них нарушается координация движений, ухудшается настроение, снижается память и внимание. Могут также беспокоить головные боли, временное нарушение зрения, шум в ушах и похолодание конечностей. Иногда наблюдается субфебрильная температура. Стоит отметить, что НЦД по смешанному типу может протекать с вегетативными кризами, которые частенько внезапно возникают  в ночное время, когда пациент спит.

 

Для НЦД или ВСД по смешанному типу характерны постоянные изменения артериального давления то в большую, то в меньшую сторону. При этом низкие значения систолического давления чаще всего наблюдаются по утрам, к вечеру же этот показатель зачастую повышается. В течение дня при высокой физической или умственной активности давление может изменяться в любую сторону, а критических отметок чаще всего достигает после перенесенных стрессов или сильного физического переутомления, например, во время занятия спортом.

Ни в одном издании по классификации болезней нет упоминаний о вегето-сосудистой или нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу. И все это из-за того, что и саму патологию нельзя назвать заболеванием: это скорее синдром или комплекс из определенных симптомов, не говорящих о наличии истинной патологии органов или систем. Кроме того, НЦД смешанного типа хотя и встречается довольно часто, примерно у 70% больных, которым поставлен диагноз ВСД, являет собой ни что иное, как осложненную форму патологии, проявляющуюся симптомами то гипертонического, то гипотонического, то кардиального типа НЦД.

В большинстве случаев и больные, и врачи сталкиваются именно со смешанным типом НЦД.Сложность и опасность данной формы нарушения вегетативной регуляции заключается в трудностях диагностики и невозможности полного излечения при помощи классических медикаментозных методов. При отсутствии лечения ситуация усугубляется: появляются страхи, препятствующие нормальной жизни, постоянное ожидание очередного приступа, да и сами приступы со временем становятся ярче, с каждым разом переносятся все труднее.

 

Как проявляется ВСД по смешанному типу?

Нейроциркуляторная дистония смешанного типа проявляется резкими, практически беспричинными скачками давления то в большую, то в меньшую сторону, а также его нормализацией без применения медикаментов. При этом врачам не удается обнаружить никаких патологических изменений ни в сердце, ни в сосудах. Именно потому данную форму ВСД иногда называют "болезнью-призраком": симптомы и плохое самочувствие есть, а все анализы и результаты исследования показывают отсутствие заболевания. Это же приводит к гипердиагностике НЦД смешанного типа: некоторые врачи ставят этот диагноз чуть ли не всем подряд, когда либо не могут определить причину недомогания, либо не могут назначить верное лечение и избавить пациента от доставляющих ему неудобства симптомов.

ВСД по смешанному типу помимо скачков давления может проявляться следующими симптомами:

1. головокружением, слабостью, повышенной утомляемостью;

2. раздражительностью, апатичностью, высокой эмоциональностью, нередко тревожностью и страхом;

3. болями в груди любой локализации, нередко похожими на сердечные;

4. изменением сердечного ритма, учащением или замедлением пульса, ощущениями скорого "разрыва сердца" или его остановки;

5. постоянными или частыми головными болями, переходящими в мигрень или кластерную боль во время или после приступа, головными болями напряжения, особенно если у больного наблюдается остеохондроз шейного отдела позвоночника;

6. респираторными проявлениями: одышкой, затрудненным дыханием, ощущением нехватки воздуха.

7. астенией постоянной или после приступов, проявляющейся слабостью, вялостью, постоянной тошнотой, потерей аппетита, головокружениями, "мушками перед глазами", апатичностью;

8. расстройствами сна: бессонницей, беспокойным сном, частыми пробуждениями;

9. склонностью к обморокам;

10. метеозависимостью, непереносимостью духоты и жары.

 

Все эти симптомы отравляют жизнь больного, препятствуют социальной адаптации. А самое неприятное заключается в том, что прогрессирующая нейроциркуляторная дистония со временем может привести к вполне реальным патологиям сосудов и хроническим формам гипо- или гипертонии, хронической депрессии, потере интереса к жизни.

Как избавиться от ВСД по смешанному типу

Вегето-сосудистая дистония по смешанному типу не поддается классическому медикаментозному лечению, поскольку ее симптомы многообразны и переменчивы. Именно это и затрудняет лечение: невозможно подобрать препарат для коррекции АД, на фоне скачков которого и появляется масса других симптомов.

Лечение ВСД по смешанному типу зачастую носит немедикаментозный характер. Симптомы практически невозможно снять применением фармакологических продуктов, однако прием успокоительных средств может помочь в предупреждении их дальнейшего появления. Врачи рекомендуют избегать стрессов и чрезмерной физической активности. Для профилактики дальнейших приступов назначаются массажи, физиопроцедуры, иглоукалывание, лечебная физкультура, направленные на укрепление всего организма.