Автор работы: Пользователь скрыл имя, 26 Апреля 2015 в 23:39, реферат
В настоящее время установлено, что у 1/3 новорожденных наблюдаются побочные реакции на лечение будущих матерей. Практически любой фармакологический препарат может оказать вредное влияние на плод, и поэтому фармакотерапия беременной должна быть строго и четко обоснованной.
До начала 40-х годов прошлого века предполагали, что врожденные пороки развития являются наследственной патологией. В 1941 году Норман Грегг доказал, что при заболевании матери в I триместре беременности краснухой у новорожденного выявляются различные пороки. Этот факт сделал очевидным влияние факторов внешней среды на развитие эмбриона. После того как в 1961 году W. Lenz установил связь между приемом седативного препарата «Талидомид» во время беременности с возникновением пороков развития конечностей у плода, стала очевидной возможность проникновения лекарственных препаратов через плаценту и их тератогенное влияние на развитие органов и тканей [2-3].
Необходимо подробно знакомиться с лекарственным анамнезом пациента, так как многие пациенты да и некоторые врачи недооценивают возможные неблагоприятные последствия от взаимодействия лекарств, назначенных врачом, и тех средств, которые пациент принимает годами, не считая нужным ставить в известность об этом лечащего врача, поскольку, по его мнению, они безвредны. Необходимо уменьшение назначаемых доз большинства лекарственных средств в 1,52 раза по сравнению с общепринятыми терапевтическими дозами. Важно контролировать сочетание фармакологических препаратов, учитывая их эффективность и безопасность, особенности их фармакодинамики, а также особенности фармакокинетики стареющего организма
Важнейшим принципом гериатрической фармакологии является индивидуализация доз. Оптимальная кратность приема назначаемых лекарственных средств – 1-2 раза в сутки. У лиц старшего и пожилого возраста предпочтительно назначение таблетированных форм лекарственных препаратов, так как жидкие и ингаляционные формы могут быть неправильно дозированы пожилыми пациентами с нарушенной координацией движений, плохим зрением (так, при ингаляциях необходимо синхронизировать ингаляцию и вдох, что затруднительно для многих лиц старшего возраста). Кроме того, сами таблетированные препараты должны назначаться в блистерной форме (не в пузырьке), чтобы облегчить подсчет и контроль принятых таблеток. Желательно назначать препараты с медленным высвобождением действующих веществ. К преимуществам этих лекарственных форм относятся удобство применения за счет сокращения числа приемов, уменьшение токсического действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Назначенное лечение у лиц пожилого возраста не должно нарушать активность и социальные контакты больного. Нельзя оставлять без внимания и экономический аспект проблемы. Стоимость назначенного курса лечения должна быть сопоставима с доходами конкретного пациента и его семьи. Если этот момент оставить без внимания, то пациент может полностью отказаться от лечения или заняться самолечением.