Личная гигиена больного. Профилактика и лечение пролежней

ФГБУ ВПО “МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.П. ОГАРЕВА”

Медицинский институт

 

 

 

 

 

Реферат

по дисциплине: "Уход за больными терапевтического профиля"

на тему

"Личная гигиена больного.

Профилактика и лечение пролежней".

 

 

 

 

 

 

                                                           Выполнила: студентка 102 группы

                                          специальности  "Лечебное дело" 

                                          Моисеева К.Д.

                                         

 

Содержание

Положение больного в постели…………………………………………………..…3

Смена постельного белья……………………………………………………………5

Смена нательного белья…………………………………………………………..…8

Уход за полостью рта……………………………………………………………….10

Уход за глазами……………………………………………………………………..11

Уход за ушами………………………………………………………………………12

Уход за носовой полостью…………………………………………………………13

Уход за волосами……………………………………………………………………14

Уход за кожей……………………………………………………………………….15

Пролежни. Лечение. Профилактика……………………………………………….16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Положение больного в постели

Положение больного, как правило, указывает на тяжесть заболевания. (Следует знать, что иногда больные с тяжелым заболеванием довольно длительное время продолжают работать и ведут активный образ жизни, в то время как мнительные больные с легким заболеванием предпочитают укладываться в постель.) Положение больного может быть активным, пассивным, вынужденным.

Активное положение -- это положение, которое больной может произвольно изменить, хотя и испытывает при этом болезненные или неприятные ощущения. Активное положение свойственно больным с легким течением заболевания.

В пассивном положении больной находится при определенных тяжелых заболеваниях. Иногда оно может быть очень неудобным для него (свешена голова, подвернуты ноги), но из-за сильной слабости или утраты сознания, либо вследствие большой потери крови изменить его не может.

Вынужденное положение -- это поза, которая облегчает боль и улучшает состояние больного. К такой позе его вынуждает та или иная особенность заболевания. К примеру, в случае приступа удушья больной бронхиальной астмой сидит в постели, наклонившись вперед, упирается в кровать, стол, включая тем самым вспомогательные мышцы в акт вдоха (рис. 1, а). Во время приступа кардиальной астмы больной сидит, несколько откинувшись назад, и опирается руками о постель, ноги у него опущены. В такой позе уменьшается масса циркулирующей крови (часть ее задерживается в нижних конечностях), несколько опускается диафрагма, снижается давление в грудной клетке, увеличивается экскурсия легких, улучшается газообмен и отток венозной крови от головного мозга.

 

 

 

 

 

 

 

 

Некоторые варианты вынужденного положения больного

Характер вынужденного положения	Заболевание (синдром)	Причины облегчения состояния
Ортопноз - положение, сидя или в кровати с приподнятым головным концом	Сердечная недостаточность	Уменьшение одышки за счёт депонирования крови в органах брюшной полости и нижних конечностях
Положение сидя, опираясь руками о край кровати	Приступ бронхиальной астмы	Мобилизация вспомогательных дыхательных мышц
Лёжа на больном боку	Сухой плеврит	Ограничение трения друг о друга плевральных листков поражённой стороны
Лёжа на здоровом боку	Перелом рёбер	Если больно лежит на больном боку, сломанные рёбра прижимаются, сильнее трутся друг о друга, поэтому боль усиливается
Лёжа на животе	Опухоль поджелудочной железы	Уменьшение давления увеличенной поджелудочной железы на солнечное сплетение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Смена постельного белья

Сменить постельное бельё можно двумя способами.  
Первый способ применяют в случае соблюдения постельного режима пациентом при условии разрешения поворачиваться в постели. Этот способ можно использовать при сердечнососудистых заболеваниях (по окончании острых состояний), неврологических заболеваниях, пациентам пожилого возраста, при суставных заболеваниях, если это не приводит к болевым ощущениям.  
Второй способ применяют в случае соблюдения строгого постельного режима при условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели. Этот способ применим в послеоперационный период: при онкологических заболеваниях; при уходе за лицами пожилого возраста, если перемещения причиняют боль; травмах; заболеваниях суставов и других состояниях, когда это причиняет дискомфорт. Смену постельного белья рекомендовано проводить один раз в неделю после гигиенической ванны или по мере загрязнения.

 
Определите в комнате больного «чистую» зону, где будет лежать чистое белье и переодетые постельные принадлежности (стол, тумбочка). И «грязную» зону, например, стул, куда Вы положите валики и постельные принадлежности без белья. Приготовьте ведро для грязного белья.  
Подготовьте чистый комплект белья в стопке (сверху вниз):

• простыня,
• клеенка,
• пеленка,
• пододеяльник,
• наволочки.

Простыни, наволочки, пододеяльники, пелёнки должны чётко совпадать по размеру с размерами подушки, одеяла и матраса.

Первый способ - «продольный».

1. При наличии сменной подушки, оденьте её в чистую наволочку и положите в «чистую зону» до замены.
2. Снимите с одеяла пациента грязный пододеяльник, наденьте чистый пододеяльник. Сложите одеяло и отложите его в «чистую» зону.
3. Скрутите чистую простыню валиком в продольном направлении и положите в «чистой» зоне до замены.
4. Пациента поверните на бок от себя так, чтобы больной оказался спиной к расстиланию простыни.
5. Края грязной простыни высвободите из-под матраса, и скрутите валиком продольно в направлении спины пациента. Докрутив до тела лежащего, оставьте грязную простыню, подоткнув ее под тело пациента.
6. Приготовленную в виде валика чистую простыню разложите на кровати и раскручивайте в направлении спины пациента. Избегайте прямого контакта грязного и чистого постельного белья.
7. Поверните пациента сначала на спину, а затем на другой бок.
8. Скрутите грязную простыню и бросьте ее в ведро.
9. Раскрутите чистую простыню, тщательно разгладьте, чтобы не было складок, заломов и других неровностей.
10. Заправьте края чистой простыни под матрас.
11. Поменяйте подушки или наволочки на них.
12. Подстелите подкладную пелёнку.
13. Накройте пациента одеялом с чистым пододеяльником.
14. Убедитесь, что больному удобно; узнайте, как он себя чувствует.

Второй способ - «поперечный».

Замена простыней происходит сверху в низ. Эту манипуляцию сиделка может сделать одна, но желательно делать вдвоём, чтобы один придерживал пациента под голову, шею и плечи, а второй непосредственно менял бельё.

1. Приподнимите больного поддерживающим захватом.
2. Пока помощник удерживает пациента через всю спину за подмышку:
• уберите подушки;
• скрутите грязную простыню и подоткните под крестец больного;
• раскрутите чистую простыню до ягодиц подопечного;
• тщательно разгладьте чистую простыню, заправьте края под матрас;
• поменяйте подушки или наволочки на них;
• аккуратно уложите пациента.
3. Помощник поднимает ноги подопечного:
• скрутите грязную простыню и бросьте ее в ведро;
• раскрутите чистую простыню до края кровати;
• тщательно разгладьте чистую простыню, заправьте края под матрас;
• подстелите подкладную пелёнку.
4. Накройте пациента одеялом с чистым пододеяльником.
5. Убедитесь, что больному удобно; узнайте, как он себя чувствует.
6. Унесите ведро с использованным бельем.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Смена нательного белья

Смену нательного белья производят по мере его загрязнения или одновременно со сменой постельного белья. Оно должно быть мягким, удобным с минимумом швов.  
Приготовьте сменное чистое бельё: разверните его и расстегните все застежки. Подойдите к больному сбоку или со спины.

Снятие нательного белья.

1. Объясните подопечному, что Вы собираетесь делать.
2. Снимите одеяло.
3. Расстегните все застежки на белье подопечного.
4. Скатайте ночную сорочку или рубашку пижамы со спины пациента:
• если сорочка длинная сначала приподнимите ноги пациента, затем таз;
• с помощью поддерживающего захвата приподнимите больного;
• одной рукой поддерживайте подопечного подмышку, а второй подтяните рубашку как можно выше;
• положите больного; попросите его поднять руки, удерживая здоровой рукой больную;
• поднимите голову больного и стяните поднятую рубашку через голову со стороны лица по направлению к затылку;
• подопечный кладет голову, освобождает больную руку;
• снимите рукав со здоровой руки, а затем аккуратно, не причиняя дискомфорта, с больной.
5. Если рубашка короткая, то приподнимают голову и плечи пациента при возможности помогают сесть, далее также скручивают рубашку со спины. После снимают бельё через голову.
6. Использованную ночную рубашку кладут в ведро.

 

Одевание постельного белья.

1. Одной рукой соберите рукав рубашки больного, предназначенный для одевания на больную конечность.
2. Вторую руку просуньте в собранный рукав.
3. Положите кисть больной руки себе на ладонь.
4. Перенесите рукав рубашки со своей руки на больную руку больного до плеча.
5. Положите руку больного.
6. Наденьте второй рукав на здоровую руку.
7. Попросите подопечного, чтобы он, удерживая здоровой рукой больную, поднял руки и голову.
8. Через голову со стороны лица по направлению к затылку надевают ночную сорочку или рубашку, придерживая пациента под плечи и голову.
9. Попросите пациента положить голову и освободить руки.
10. При помощи поддерживающего захвата приподнимите подопечного.
11. Одной рукой поддерживайте больного подмышку, другой рукой опустите рубашку как можно ниже.
12. Аккуратно положите пациента.
13. Приподнимите ягодицы больного и опустите рубашку вниз до конца.
14. Застегните рубашку.
15. Смену брюк производят аналогичным образом: положите пациента на спину и наденьте штанины на ноги, начиная с больной стороны. Затем поочерёдно переворачивают на бок и надевают брючины на ягодицы, тщательно расправляют одежду.
16. Расправьте одежду, чтобы не было складок и заломов.
17. Помогите удобно лечь, укройте подопечного.
18. Унесите ведро с использованным нательным бельем.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уход за полостью рта

 
Проводите ежедневную обработку полости рта таким образом:

1. попросите пациента прополоскать рот и открыть его;
2. меняя салфетки, протрите десны и зубы сначала внутри, в направлении от глотки к передним зубам, затем протрите десны снаружи в защечном пространстве и под губами;
3. нанесите зубную пасту на щетку;
4. очистите переднюю, боковую и жевательную поверхности зубов, проводя щеткой сверху вниз и снизу вверх;
5. попросите подопечного прополоскать рот водой.

Очищение языка.

1. попросите пациента высунуть язык как можно больше;
2. оберните кончик языка больного стерильной марлевой салфеткой и удерживайте его левой рукой;
3. правой рукой возьмите пинцет с влажным ватным шариком или салфеткой;
4. удалите налет с языка;
5. поменяйте ватный шарик и еще раз протрите язык.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уход за глазами

Ежедневная обработка глаз - это удаление физиологических выделений или гнойных корочек из глаз, удаление загрязнений.

1. подойдите к кровати больного;
2. налейте антисептический раствор в емкость;
3. вскройте пакет со стерильными салфетками;
4. смочите и отожмите салфетку;
5. протрите глазное верхнее веко от внешнего уголка к внутреннему;
6. сбросьте салфетку в пакет для мусора;
7. повторите обработку несколько раз, до полного устранения выделений из глаз;
8. обработайте нижнее веко, но в направлении от внутреннего уголка к наружному;
9. при необходимости промойте физ.раствором конъюнктивальную полость (при помощи большого и указательного пальца раздвиньте веки и оросите конъюнктивальный мешок с помощью пипетки или ундинки);
10. промокните глаза подопечного сухой салфеткой;
11. отработанный материал сбросьте в мешок для мусора.

Чтобы приготовить двухпроцентный раствор борной кислоты для промывания глаз, нужно развести чайную ложку порошка в стакане теплой кипяченой воды.